益腎湯對早中期慢性腎衰竭的臨床觀察

鐔秋彧

益腎湯對早中期慢性腎衰竭的臨床觀察

鐔秋彧

目的 分析早中期慢性腎衰竭的臨床特點并探討益腎湯對于該病的臨床療效。方法 將60例早中期慢性腎衰竭患者隨機均分為對照組與治療組（n=30）。對照組患者選用常規治療方法，治療組患者則在對照組治療基礎上加服益腎湯，經過一段時間治療后，比較2種治療方法的治療效果。結果 對照組治療總有效率為63.3%，治療組治療總有效率為93.3%，治療組治療總有效率顯著高于對照組，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 益腎湯可明顯改善早中期慢性腎衰竭患者的病情，保護腎功能，減慢腎衰竭的惡化速度，對于早中期慢性腎衰竭疾病的治療具有重要意義。

益腎湯；早中期腎衰竭；臨床療效

據臨床疾病統計結果可知，泌尿系統疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢，其中腎衰竭較為多見。腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態[1]。腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭。急性腎衰竭的病情發展較迅速，其原因是因腎臟血流供應不足或由于某種因素阻塞，導致腎功能受損；慢性腎衰竭指腎或腎外疾病長期干擾腎臟，導致腎小球率過濾降低致使腎功能逐漸下降[2]。臨床中常見的是慢性腎衰竭，該病的主要病理表現是腎功能下降、代謝產物潴留、水電解質及酸堿平衡紊亂、內分泌功能異常等。慢性腎衰竭的臨床表現包括少尿期、多尿期及恢復期，該病可發展成尿毒癥，最終導致死亡，因此如何緩解腎功能下降速度受到越來越多的關注。本研究為探討益腎湯對于早中期慢性腎衰竭疾病的治療效果，將60例患者隨機分為2組，分別經常規治療及常規治療基礎上加服益腎湯治療一段時間后，比較2組患者的治療有效率,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集深圳市南山區西麗人民醫院2011年4月～2012年5月期間治療的60例早中期腎衰竭患者的相關資料信息，其中男32例，女28例，年齡26～48歲，中位年齡36歲。所有患者均行血常規、尿常規、腎功能及血生化等一系列檢查，排除其他疾病后，最終確定診斷為早中期慢性腎衰竭。根據原發病調查結果可知，60例患者中慢性腎小球腎炎患者有23例，慢性腎盂腎炎患者有12例，糖尿病腎病患者有10例，多囊腎患者有8例，高血壓腎病患者有7例。經統計學分析可知，2組患者在原發病種類、年齡及性別上比較時差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 將60例早中期慢性腎衰竭患者隨機均分為對照組與治療組（n=30）。對照組患者選用常規治療，具體包括抗炎、調脂、降血壓、糾正酸堿平衡、電解質紊亂及貧血等治療。治療組患者在常規療法基礎上服用益腎湯300 mL，其中包含黨參、白術、茯苓、熟地黃、菟絲子、大黃、黃連、草果仁、半夏、丹參、赤芍、甘草、黃芪等多種中藥成分。2組患者經不同方法治療一段時間后，比較其治療效果。

1.3 療效評價標準[3]以衛生部所制《中藥新藥臨床研究指導原則》對2組治療效果展開分析，顯效：患者臨床癥狀基本消失或明顯減輕，血肌酐水平有30%及以上降低；有效：臨床癥狀有一定減輕，血肌酐水平有20%及以上降低；無效：患者臨床癥狀及血肌酐水平均未見明顯變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 17.0統計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者經加服益腎湯后的治療總有效率明顯高于對照組，2組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與治療組患者經不同方法治療后的有效率比較結果（n）

3 討論

慢性腎衰竭是臨床中常見疾病之一。慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因造成慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征。該病是一種難治性疾病且治療效果較差，常發展為尿毒癥，威脅患者生命[4]。慢性腎衰竭疾病的診斷標準是：（1）西醫角度上是腎或腎外疾病長期干擾腎臟，導致腎小球率過濾降低；（2)病理特征：腎功能下降、代謝產物潴留、水電解質及酸堿平衡紊亂、內分泌功能異常；（3）臨床表現：少尿期、多尿期及恢復期；（4）中醫角度上是脾腎兩虛、濕濁瘀阻。觀察指標是血常規、尿常規、腎功能及血生化檢查等。療效標準中醫角度：臨床控制≥90%、70%≥顯效＞90%、30%≥有效＞70%、無效＜30%。西醫角度：（1）血肌酐值高于基線值2倍或達到可透析的水平；（2）腎功能改善：血肌酐月下降≥0.884 μmol/L、Ccr增加10%；腎功能穩定:血肌酐月下降＜0.884 μmol/L或月上升≥0.884 μmol/L、Ccr不變或增加＜10%；無效：血肌酐月上升約0.884 μmol/L、Ccr降低。

慢性腎衰竭疾病是由于腎或腎外疾病長期發展致使腎功能逐漸下降而發生，因此如何保護腎功能、延緩腎衰竭是治療此病的關鍵[5]。隨著醫學的不斷進步與發展，中西醫結合方法不斷應用于臨床疾病治療中。從中醫角度上看，慢性腎衰竭是由于脾腎虛損，導致病情逐步發展，最后致使正氣虛衰，濁邪、瘀血蘊滯腎絡，腎失開闔，濕濁尿毒潴留于體內[6-7]。本研究中治療組服用的益腎湯屬于中藥，該藥湯是由黨參、白術、茯苓、熟地黃、菟絲子、大黃、黃連、草果仁、半夏、丹參、赤芍、甘草、黃芪等多種中藥熬制而成，可起到健脾益氣、補益肝腎、通腑泄濁、清熱燥濕、瀉火解毒、健脾祛濕、夏降逆止嘔、活血化瘀等作用，明顯緩解腎衰竭速度。

本研究結果顯示，對照組治療總有效率63.3%，治療組治療總有效率93.3%，經對比治療組患者經加服益腎湯后的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），這一結果和王麗[8]等人的研究結果一致，說明益腎湯可促使早中期慢性腎衰竭患者

因此，益腎湯對于早中期慢性腎衰竭疾病的治療具有重要意義。

[1] 魏恒法.中藥灌腸治療早中期慢性腎衰竭的療效分析[J].中國醫學創新,2013,10(24):49-51.

[2] 唐娟.慢性腎功能衰竭中醫辨治研究概況[J].遼寧中醫藥大學學報,2012,14(3):129-131.

[3] 朱凌波.倍生沖劑聯合中藥灌腸治療早中期慢性腎衰竭的臨床觀察[J].南京中醫藥大學學報,2012,28(4):324-326.

[4] 田金悅.益腎活血解毒湯治療早中期慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2006,33(9):1136.

[5] 李鍇.尿毒清灌腸對早中期慢性腎衰患者營養及殘腎功能的影響[J].當代醫學,2012,18(17):155-156.

[6] 謝麗萍.慢性腎衰竭的中醫臨床研究近況[J].河北中醫,2011,33(5): 799-782.

[7] 杜慶生.腎衰灌腸液治療早中期慢性腎功能衰竭的療效觀察[J].臨床研究,2013,11(26):357-358.

[8] 王麗.益腎湯對早中期慢性腎衰竭(脾腎兩虛濕濁瘀阻型)的臨床療效研究[J].中醫藥學報,2011,39(2):45-47.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.107

廣東 518055 深圳市南山區西麗人民醫院 （鐔秋彧）