心力衰竭患者的舒適護理體會

元紅等

【摘要】目的 探討心力衰竭患者的舒適護理體會。方法 通過對2013年1月～2014年10月沈陽軍區總醫院收治的心力衰竭患者84例進行舒適護理干預，總結臨床護理體會。結果 84例患者經過舒適護理治療，病情均好轉出院。對延長患者生命及保證治療、縮短住院日、減少復發提供了較好的基礎條件。

結論 對心力衰竭患者應用舒適護理，能夠有效的延長患者生命，保證療效，縮短患者住院時間，降低疾病復發率，提升患者生活質量。

【關鍵詞】舒適護理；心力衰竭；觀察體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

心力衰竭指的是由多種原因造成的心臟收縮及舒張功能失常，導致患者心排血量不足及組織灌注不足，而導致的一種病理生理過程及臨床綜合征。其臨床表現為進行性加重的肺循環、體循環淤血以及組織血液灌注不足等。心力衰竭患者長期受疾病折磨，病情反復，難以控制，預后效果差，嚴重影響患者的日常生活，給患者及其家人帶來了巨大的經濟、精神壓力[1]。對心力衰竭患者采取舒適護理可以促進患者康復，降低復發率，改善患者的生活質量。本研究對2013年1月～2014年10月沈陽軍區總醫院收治的心力衰竭患者84例進行舒適護理，取得良好效果，現將觀察體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年10月沈陽軍區總醫院收治的心力衰竭患者84例進行舒適護理研究。其中男43例、女37例，年齡43～89歲，左心衰59例，右心衰17例，全心衰8例。

1.2 護理方法

1.2.1 護理評估

通過對患者進行病史、身體檢查、心理等方面資料的了解進行患者護理評估，詳細了解患者既往病史，發病的誘因及臨床表現，了解患者生活中較大的事件，明確社會指出及影響患者心理的相關因素。

1.2.2 護理診斷

護理評估后對該病患者提出的護理診斷如下：①氣體交換受損：與左心力衰竭致肺循環淤血有關。②體液過多：與右心衰竭致心排出量下降，體循環淤血有關[2]。③有皮膚完整性受損的危險：與營養不良，水腫有關。④焦慮：與擔心疾病危及生命有關。⑤潛在并發癥：洋地黃

中毒。

1.2.3 護理計劃

根據患者存在的潛在問題，制定相應的護理計劃，實施有針對性的護理。由于病程較長，容易反復，可根據評估結果將護理診斷按照首優至次優的順序排序，為實施完整舒適的護理程序奠定基礎。

1.2.4 護理效果

根據患者病情實施有計劃的舒適護理程序，制定階段性護理目標[3]，有效避免了并發癥的發生，并實現預期目標，減輕了患者的病痛的同時提高了患者滿意度。

1.3 護理觀察體會

1.3.1 心理護理

由于疾病反復發作，病程較長，患者在入院初期常常會產生焦慮、恐懼心理，拒絕配合治療，因此，護理人員在進行臨床護理工作時要保持耐心、熱情的工作態度。耐心為患者講解患者病情，安慰患者，并仔細聆聽患者內心的想法。盡量滿足患者的各項需求，使患者保持良好情緒，積極配合治療。

1.3.2 病情觀察

密切檢測患者生命體征及心電監護持續的竇性心動過速。

觀察患者的精神意識情況，尤其注意有無面色蒼白、反應遲鈍等。根據病情和用藥調整補液速度，一般為20～30滴/min。如患者出現呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀應密切觀察，及時通知醫生，合理護理。

1.3.3 基礎護理

心理衰竭患者應保持半坐臥位，床頭高度根據患者實際情況進行調整，以使患者感到舒適為宜。加強保暖，避免受涼。嚴格限制探視人員，保持患者創單位清潔整齊，保持病房安靜，為患者營造舒適、安全的治療環境。

1.3.4 用藥護理

對于能夠自理的患者，向患者詳細解釋藥物作用和用藥注意事項，并與患者家屬及時溝通，提高患者用藥安全性。對于生活自理能力較差的患者，建議專人陪護，并對陪護人員進行疾病及用藥相關知識的講解，提高陪護人員的責任心，同時責任護士應定時檢查家屬的安全用藥

知識。

1.3.5 吸氧護理

密切監測患者血氧飽和度，血氧飽和度維持在95%以上為正常水平。常用的吸氧方法包括鼻導管吸氧、面罩吸氧等。鼻導管吸氧流量為3～4 L/min，注意觀察患者呼吸有無改善[4]，發紺是否緩解，肺部濕啰音是否減輕。如患者出現異常情況或血氧飽和度降至94%以下，應立即通知醫生。

1.3.6 輸液護理

心理衰竭患者進行輸液時，其輸液速度及輸液量的要求較高，為防止心臟負荷加重引起肺水腫，必須囑其家屬部可以隨機調節輸液速度，同時勤觀察，避免此類現象的發生。

1.3.7 排尿排便護理

1.3.7.1 排尿護理

記錄24 h尿量，協助患者按時排尿，必要時可給予導尿，以防止膀胱過度充盈、排尿困難，引發心力衰竭。同時保持床單位清潔，按時幫助患者翻身，防止局部皮膚長期受壓，患者宜著寬松的棉質衣服，注意保護皮膚，預防感染。

1.3.7.2 排便護理

指導患者多食蔬菜、水果等含有豐富纖維素的食物。鼓勵患者按時排便，養成每日排便的習慣，必要時使用緩瀉劑，避免用力排便，以免心肌耗氧量增加，引發心理衰竭。

1.3.8 活動與休息

急性期的患者應半臥位休息，下肢下垂，減輕肺淤血，同時可給予氧氣吸入。后期在病情允許的情況下，可以幫助患者進行適度活動，以防下肢血栓的形成，活動以不引起患者心臟不適為指標?；顒忧昂竺芮袡z測患者血壓等生命體征，如出現異常應減少活動量或暫時停止活動。

1.3.9 飲食護理

心力衰竭患者應減少鈉鹽的攝入，緩解水腫。肥胖、高血壓患者應盡量進食低鹽低脂、低膽固醇、易消化的食物，忌煙忌酒，少食多餐避免過飽。

1.4 出院指導

對患者及家屬進行詳細的出院指導，提高患者的自我護理能力，及家庭護理干預。患者需按照醫囑定時服藥，不可隨意增減藥物[5]，同時幫助患者及其家屬了解每種藥物的名稱、作用、使用方法，、劑量以及注意事項，保證患者用藥安全和療效。指導患者出院后合理安排活動和休息時間，注意保暖。定期到門診進行復查，及早發現病情變化，調整用藥劑量。

2 討 論

護理在心理衰竭患者的治療和康復過程中占據著重要地位，因此對患者采取積極有效的護理措施極為重要。所謂舒適護理，是為了讓患者能夠處于舒適的治療狀態。舒適護理可以讓患者在生理和心理上都達到理想的治療狀態。這種護理方式使護理人員全面掌握患者的需求并在最大程度上滿足患者的需求。在本次研究中護理人員對心力衰竭患者應用舒適護理，有效提高了臨床療效，并及時緩解了疾病給患者帶來的負面心理情緒，使患者能夠積極主動的配合治療。綜上所述，對心力衰竭患者應用舒適護理，能夠有效的降低患者在生理、心理方面的不適，促進護患關系和諧，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 熊 榮，呂 珍，胡秋云.慢性心力衰竭急性加重的常見誘因及護理對策.[J].現代診斷與治療，2013.24（11）.2626-2627.

[2] 張麗霞.慢性心力衰竭臨床護理體會[J].家庭心理醫生，2013.9（12）：75-75.

[3] 董麗紅.心力衰竭患者的臨床護理體會[J].家庭心理醫生，2013.9（12）：84-84.

[4] 高明曉，王曉寧，閆偉紅，周麗華，王 寧，楊富國.綜合護理干預對中青年慢性心力衰竭患者負性情緒及預后的影響[J].濱州醫學院學報，2013.36（6）：434-436.

[5] 劉 芳.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響分析[J].吉林醫學，2013.34（36）：7726-7728.