呼吸減痛法在自然分娩中的應用與效果觀察

張玉嬋　肖琪++++++魏麗群

[摘要] 目的 研究呼吸減痛法在自然分娩中的應用以及臨床效果的觀察。方法 選取2012年5月—2013年5月該院接收的足月妊娠自然分娩產婦180例，隨機分為研究組和對照組，每組90例，對照組給予產科常規護理，研究組在對照組的基礎上應用呼吸減痛法，比較兩組產中疼痛程度、產程時間、產后出血和新生兒Apgar評分。 結果 研究組總產程時間、產中疼痛程度、產后出血以及新生兒Apgar評分均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 呼吸減痛法是一種簡單、安全可靠、可以控制的分娩鎮痛方法，臨床療效較好，值得推廣應用。

[關鍵詞] 呼吸減痛法；自然分娩；效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0043-02

妊娠滿28周及以上，胎兒及附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程，稱為分娩[1]。自然分娩過程中往往伴隨著劇痛，許多孕婦會有抑郁、焦慮、緊張等心理，由此導致很多孕婦選擇剖宮產。分娩過程中如何有效的鎮痛，而又不危害孩子和母親的健康顯的極為重要。為研究呼吸減痛法在自然分娩中的應用以及觀察臨床效果，現分析2012年5月—2013年5月間該院接收的足月妊娠自然分娩產婦180例臨床資料，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的足月妊娠自然分娩產婦180例為研究對象，所有孕婦均胎位正常，無頭盆不對稱、無胎兒低氧、無嚴重妊娠合并癥。將孕婦隨機分為研究組和對照組，研究組90例，年齡20～35歲，平均年齡為（25.3±0.6）歲，孕周為36～42周，平均（39.2±0.8）周，1胎55例，二胎35例；對照組90例，年齡21～35歲，平均年齡為（26.1±0.3）歲，孕周為36～42周，平均為（38.7±0.2）周，1胎55例，2胎35例。

1.2 方法

對照組：按照產科的常規護理進行處理和觀察，幫助孕婦分娩。研究組：在對照組的基礎上加用呼吸減痛法，在懷孕7個月的時候，夫妻兩個人在門診進行學習呼吸方法，廓清式呼吸：囑孕婦用鼻慢慢的深吸氣，然后用口緩慢的呼吸；胸式呼吸：用鼻來吸氣，用口呼氣，腹部保持放松，呼吸平穩，吸入和呼出的量保持均勻，頻率是正常呼吸的一半；淺呼吸以及加深呼吸：用鼻來吸氣、口來呼氣，呼吸隨子宮收縮的增強而加速，隨著子宮收縮減慢而減慢；憋氣用力呼吸：大口吸氣以后進行憋氣，往下用力，頭略微的抬起向臍部看，下頜向前縮，然后憋氣20～30 s后呼氣，呼氣以后馬上重復以上的動作，然后到宮縮結束；哈氣呼吸：嘴張開，然后喘氣式急促呼吸。吹蠟燭式呼吸：以吹蠟燭的方式快速呼吸。分娩時候，當宮口開2～3 cm后，助產師囑咐孕婦開始按提示呼吸，第一產程潛伏期時用胸式呼吸，活躍期的時候加速呼吸，當子宮收縮減慢則減慢呼吸，第一產程減慢時淺呼吸。第二產程開始的時候讓孕婦憋氣用力運動一直到宮縮結束，當宮口完全擴張而產婦有強烈的便意或者胎兒的頭分娩出2/3的時候，讓孕婦哈氣呼吸或者是吹蠟燭樣呼吸。助產士根據宮縮情況進行調節呼吸頻率。

1.3 評價指標

①疼痛：采用0～10制進行評分，分數越高表示疼痛越嚴重。②Apgar評分：對新生兒皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射等五項指標進行評分，滿分10分，滿10分者為正常胎兒，7分以下為輕度窒息，4分以下為重度窒息[2]。

1.4 統計方法

數據均在SPSS17.0統計軟件進行分析和處理，計量資料用均數±標準差（x±s）形式表示，進行t檢驗。

2 結果

研究組總產程時間、產中疼痛程度、產后出血以及新生兒Apgar評分均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

分娩，是指自母體中作為新的個體出現；特指胎兒脫離母體作為獨自存在的個體的這段時期和過程。分娩的全過程共分為3期，也稱為3個產程。第一產程，即宮口擴張期[3]。第二產程，即胎兒娩出期。第三產程，胎盤娩出期，指胎兒娩出到胎盤排出的過程。影響分娩的因素應包括產力、產道、胎兒和精神因素。產力是分娩的動力，正常分娩依靠產力將胎兒排出體外，但同時還需要軟產道相應的擴張，和足夠大的產道供胎兒通過。產力受胎兒的位置、大小及其與產道關系和精神、心理因素的影響。順利的分娩依賴于這些因素之間的相互適應和協調，否則可導致難產，使產婦和胎兒發生不應有的損傷[4]。分娩主要由子宮陣發性的收縮而引起疼痛，某些產婦具有焦慮、恐懼等心理也是造成分娩疼痛的一個重要原因。分娩過程中產婦可能會因為疼痛而出現哭鬧、嘔吐等反射，從而引起交感神經的興奮，從而致使胎兒缺血、缺氧，甚至會壓迫胎兒[5]。分娩過程長產婦體力消耗過度會引起產后出血的增加。呼吸減痛法可以在分娩的過程中穩定產婦情緒，給產婦精神上的支持從而增加信心，而且有利于產婦保持鎮靜。生產過程中產婦的注意力都轉移到呼吸的調整上，可以有效的放松肌肉和神經，而且可以消除疲勞感。在第二產程子宮頸未完全擴張但是產婦有強烈的便意時，指導產婦的哈氣呼吸，可以減少胎兒分娩過快而引起軟產道的損傷，從而減少產后出血[6]。

通過研究發現，研究組產程時間、產中疼痛程度、產后出血量以及Apgar評分均優于對照組，可以證明呼吸減痛法在自然分娩中應用，不僅僅可以減輕產婦的疼痛、縮短產程以及減少產后出血量，而且有利于胎兒的健康，可以減少胎兒的缺血、缺氧情況的發生。呼吸鎮痛法安全、簡便、療效顯著，值得在臨床上借鑒和應用。

[參考文獻]

[1] 吳莉萍.呼吸減痛法在自然分娩中的應用與效果觀察[J].護理與康復，2011，10（12）：1062-1063.

[2] 高霞.呼吸減痛法在產程中的應用效果觀察[J].中外醫療，2009，29（27）：187.

[3] 劉英，閆正芬，胡艷紅.呼吸減痛法在自然分娩中的應用及效果評價[J].中國誤診學雜志，2009，9（23）：5590-5591.

[4] 尹巧靈.呼吸減痛法在分娩鎮痛中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：47-48.

[5] 伯秋芳，肖靈秀，陳蓉.呼吸減痛方法在自然分娩產程中的實際運用效果[J].航空航天醫學雜志，2012，23（8）：992-993.

[6] 丁小花，霍建霞，唐曄.拉瑪澤呼吸減痛分娩法在產程中的應用[J].中國醫藥科學，2011，1（7）：130-131.

（收稿日期：2014-01-16）endprint

[摘要] 目的 研究呼吸減痛法在自然分娩中的應用以及臨床效果的觀察。方法 選取2012年5月—2013年5月該院接收的足月妊娠自然分娩產婦180例，隨機分為研究組和對照組，每組90例，對照組給予產科常規護理，研究組在對照組的基礎上應用呼吸減痛法，比較兩組產中疼痛程度、產程時間、產后出血和新生兒Apgar評分。 結果 研究組總產程時間、產中疼痛程度、產后出血以及新生兒Apgar評分均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 呼吸減痛法是一種簡單、安全可靠、可以控制的分娩鎮痛方法，臨床療效較好，值得推廣應用。

[關鍵詞] 呼吸減痛法；自然分娩；效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0043-02

妊娠滿28周及以上，胎兒及附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程，稱為分娩[1]。自然分娩過程中往往伴隨著劇痛，許多孕婦會有抑郁、焦慮、緊張等心理，由此導致很多孕婦選擇剖宮產。分娩過程中如何有效的鎮痛，而又不危害孩子和母親的健康顯的極為重要。為研究呼吸減痛法在自然分娩中的應用以及觀察臨床效果，現分析2012年5月—2013年5月間該院接收的足月妊娠自然分娩產婦180例臨床資料，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的足月妊娠自然分娩產婦180例為研究對象，所有孕婦均胎位正常，無頭盆不對稱、無胎兒低氧、無嚴重妊娠合并癥。將孕婦隨機分為研究組和對照組，研究組90例，年齡20～35歲，平均年齡為（25.3±0.6）歲，孕周為36～42周，平均（39.2±0.8）周，1胎55例，二胎35例；對照組90例，年齡21～35歲，平均年齡為（26.1±0.3）歲，孕周為36～42周，平均為（38.7±0.2）周，1胎55例，2胎35例。

1.2 方法

對照組：按照產科的常規護理進行處理和觀察，幫助孕婦分娩。研究組：在對照組的基礎上加用呼吸減痛法，在懷孕7個月的時候，夫妻兩個人在門診進行學習呼吸方法，廓清式呼吸：囑孕婦用鼻慢慢的深吸氣，然后用口緩慢的呼吸；胸式呼吸：用鼻來吸氣，用口呼氣，腹部保持放松，呼吸平穩，吸入和呼出的量保持均勻，頻率是正常呼吸的一半；淺呼吸以及加深呼吸：用鼻來吸氣、口來呼氣，呼吸隨子宮收縮的增強而加速，隨著子宮收縮減慢而減慢；憋氣用力呼吸：大口吸氣以后進行憋氣，往下用力，頭略微的抬起向臍部看，下頜向前縮，然后憋氣20～30 s后呼氣，呼氣以后馬上重復以上的動作，然后到宮縮結束；哈氣呼吸：嘴張開，然后喘氣式急促呼吸。吹蠟燭式呼吸：以吹蠟燭的方式快速呼吸。分娩時候，當宮口開2～3 cm后，助產師囑咐孕婦開始按提示呼吸，第一產程潛伏期時用胸式呼吸，活躍期的時候加速呼吸，當子宮收縮減慢則減慢呼吸，第一產程減慢時淺呼吸。第二產程開始的時候讓孕婦憋氣用力運動一直到宮縮結束，當宮口完全擴張而產婦有強烈的便意或者胎兒的頭分娩出2/3的時候，讓孕婦哈氣呼吸或者是吹蠟燭樣呼吸。助產士根據宮縮情況進行調節呼吸頻率。

1.3 評價指標

①疼痛：采用0～10制進行評分，分數越高表示疼痛越嚴重。②Apgar評分：對新生兒皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射等五項指標進行評分，滿分10分，滿10分者為正常胎兒，7分以下為輕度窒息，4分以下為重度窒息[2]。

1.4 統計方法

數據均在SPSS17.0統計軟件進行分析和處理，計量資料用均數±標準差（x±s）形式表示，進行t檢驗。

2 結果

研究組總產程時間、產中疼痛程度、產后出血以及新生兒Apgar評分均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

分娩，是指自母體中作為新的個體出現；特指胎兒脫離母體作為獨自存在的個體的這段時期和過程。分娩的全過程共分為3期，也稱為3個產程。第一產程，即宮口擴張期[3]。第二產程，即胎兒娩出期。第三產程，胎盤娩出期，指胎兒娩出到胎盤排出的過程。影響分娩的因素應包括產力、產道、胎兒和精神因素。產力是分娩的動力，正常分娩依靠產力將胎兒排出體外，但同時還需要軟產道相應的擴張，和足夠大的產道供胎兒通過。產力受胎兒的位置、大小及其與產道關系和精神、心理因素的影響。順利的分娩依賴于這些因素之間的相互適應和協調，否則可導致難產，使產婦和胎兒發生不應有的損傷[4]。分娩主要由子宮陣發性的收縮而引起疼痛，某些產婦具有焦慮、恐懼等心理也是造成分娩疼痛的一個重要原因。分娩過程中產婦可能會因為疼痛而出現哭鬧、嘔吐等反射，從而引起交感神經的興奮，從而致使胎兒缺血、缺氧，甚至會壓迫胎兒[5]。分娩過程長產婦體力消耗過度會引起產后出血的增加。呼吸減痛法可以在分娩的過程中穩定產婦情緒，給產婦精神上的支持從而增加信心，而且有利于產婦保持鎮靜。生產過程中產婦的注意力都轉移到呼吸的調整上，可以有效的放松肌肉和神經，而且可以消除疲勞感。在第二產程子宮頸未完全擴張但是產婦有強烈的便意時，指導產婦的哈氣呼吸，可以減少胎兒分娩過快而引起軟產道的損傷，從而減少產后出血[6]。

通過研究發現，研究組產程時間、產中疼痛程度、產后出血量以及Apgar評分均優于對照組，可以證明呼吸減痛法在自然分娩中應用，不僅僅可以減輕產婦的疼痛、縮短產程以及減少產后出血量，而且有利于胎兒的健康，可以減少胎兒的缺血、缺氧情況的發生。呼吸鎮痛法安全、簡便、療效顯著，值得在臨床上借鑒和應用。

[參考文獻]

[1] 吳莉萍.呼吸減痛法在自然分娩中的應用與效果觀察[J].護理與康復，2011，10（12）：1062-1063.

[2] 高霞.呼吸減痛法在產程中的應用效果觀察[J].中外醫療，2009，29（27）：187.

[3] 劉英，閆正芬，胡艷紅.呼吸減痛法在自然分娩中的應用及效果評價[J].中國誤診學雜志，2009，9（23）：5590-5591.

[4] 尹巧靈.呼吸減痛法在分娩鎮痛中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：47-48.

[5] 伯秋芳，肖靈秀，陳蓉.呼吸減痛方法在自然分娩產程中的實際運用效果[J].航空航天醫學雜志，2012，23（8）：992-993.

[6] 丁小花，霍建霞，唐曄.拉瑪澤呼吸減痛分娩法在產程中的應用[J].中國醫藥科學，2011，1（7）：130-131.

（收稿日期：2014-01-16）endprint

[摘要] 目的 研究呼吸減痛法在自然分娩中的應用以及臨床效果的觀察。方法 選取2012年5月—2013年5月該院接收的足月妊娠自然分娩產婦180例，隨機分為研究組和對照組，每組90例，對照組給予產科常規護理，研究組在對照組的基礎上應用呼吸減痛法，比較兩組產中疼痛程度、產程時間、產后出血和新生兒Apgar評分。 結果 研究組總產程時間、產中疼痛程度、產后出血以及新生兒Apgar評分均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 呼吸減痛法是一種簡單、安全可靠、可以控制的分娩鎮痛方法，臨床療效較好，值得推廣應用。

[關鍵詞] 呼吸減痛法；自然分娩；效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0043-02

妊娠滿28周及以上，胎兒及附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程，稱為分娩[1]。自然分娩過程中往往伴隨著劇痛，許多孕婦會有抑郁、焦慮、緊張等心理，由此導致很多孕婦選擇剖宮產。分娩過程中如何有效的鎮痛，而又不危害孩子和母親的健康顯的極為重要。為研究呼吸減痛法在自然分娩中的應用以及觀察臨床效果，現分析2012年5月—2013年5月間該院接收的足月妊娠自然分娩產婦180例臨床資料，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的足月妊娠自然分娩產婦180例為研究對象，所有孕婦均胎位正常，無頭盆不對稱、無胎兒低氧、無嚴重妊娠合并癥。將孕婦隨機分為研究組和對照組，研究組90例，年齡20～35歲，平均年齡為（25.3±0.6）歲，孕周為36～42周，平均（39.2±0.8）周，1胎55例，二胎35例；對照組90例，年齡21～35歲，平均年齡為（26.1±0.3）歲，孕周為36～42周，平均為（38.7±0.2）周，1胎55例，2胎35例。

1.2 方法

對照組：按照產科的常規護理進行處理和觀察，幫助孕婦分娩。研究組：在對照組的基礎上加用呼吸減痛法，在懷孕7個月的時候，夫妻兩個人在門診進行學習呼吸方法，廓清式呼吸：囑孕婦用鼻慢慢的深吸氣，然后用口緩慢的呼吸；胸式呼吸：用鼻來吸氣，用口呼氣，腹部保持放松，呼吸平穩，吸入和呼出的量保持均勻，頻率是正常呼吸的一半；淺呼吸以及加深呼吸：用鼻來吸氣、口來呼氣，呼吸隨子宮收縮的增強而加速，隨著子宮收縮減慢而減慢；憋氣用力呼吸：大口吸氣以后進行憋氣，往下用力，頭略微的抬起向臍部看，下頜向前縮，然后憋氣20～30 s后呼氣，呼氣以后馬上重復以上的動作，然后到宮縮結束；哈氣呼吸：嘴張開，然后喘氣式急促呼吸。吹蠟燭式呼吸：以吹蠟燭的方式快速呼吸。分娩時候，當宮口開2～3 cm后，助產師囑咐孕婦開始按提示呼吸，第一產程潛伏期時用胸式呼吸，活躍期的時候加速呼吸，當子宮收縮減慢則減慢呼吸，第一產程減慢時淺呼吸。第二產程開始的時候讓孕婦憋氣用力運動一直到宮縮結束，當宮口完全擴張而產婦有強烈的便意或者胎兒的頭分娩出2/3的時候，讓孕婦哈氣呼吸或者是吹蠟燭樣呼吸。助產士根據宮縮情況進行調節呼吸頻率。

1.3 評價指標

①疼痛：采用0～10制進行評分，分數越高表示疼痛越嚴重。②Apgar評分：對新生兒皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射等五項指標進行評分，滿分10分，滿10分者為正常胎兒，7分以下為輕度窒息，4分以下為重度窒息[2]。

1.4 統計方法

數據均在SPSS17.0統計軟件進行分析和處理，計量資料用均數±標準差（x±s）形式表示，進行t檢驗。

2 結果

研究組總產程時間、產中疼痛程度、產后出血以及新生兒Apgar評分均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

分娩，是指自母體中作為新的個體出現；特指胎兒脫離母體作為獨自存在的個體的這段時期和過程。分娩的全過程共分為3期，也稱為3個產程。第一產程，即宮口擴張期[3]。第二產程，即胎兒娩出期。第三產程，胎盤娩出期，指胎兒娩出到胎盤排出的過程。影響分娩的因素應包括產力、產道、胎兒和精神因素。產力是分娩的動力，正常分娩依靠產力將胎兒排出體外，但同時還需要軟產道相應的擴張，和足夠大的產道供胎兒通過。產力受胎兒的位置、大小及其與產道關系和精神、心理因素的影響。順利的分娩依賴于這些因素之間的相互適應和協調，否則可導致難產，使產婦和胎兒發生不應有的損傷[4]。分娩主要由子宮陣發性的收縮而引起疼痛，某些產婦具有焦慮、恐懼等心理也是造成分娩疼痛的一個重要原因。分娩過程中產婦可能會因為疼痛而出現哭鬧、嘔吐等反射，從而引起交感神經的興奮，從而致使胎兒缺血、缺氧，甚至會壓迫胎兒[5]。分娩過程長產婦體力消耗過度會引起產后出血的增加。呼吸減痛法可以在分娩的過程中穩定產婦情緒，給產婦精神上的支持從而增加信心，而且有利于產婦保持鎮靜。生產過程中產婦的注意力都轉移到呼吸的調整上，可以有效的放松肌肉和神經，而且可以消除疲勞感。在第二產程子宮頸未完全擴張但是產婦有強烈的便意時，指導產婦的哈氣呼吸，可以減少胎兒分娩過快而引起軟產道的損傷，從而減少產后出血[6]。

通過研究發現，研究組產程時間、產中疼痛程度、產后出血量以及Apgar評分均優于對照組，可以證明呼吸減痛法在自然分娩中應用，不僅僅可以減輕產婦的疼痛、縮短產程以及減少產后出血量，而且有利于胎兒的健康，可以減少胎兒的缺血、缺氧情況的發生。呼吸鎮痛法安全、簡便、療效顯著，值得在臨床上借鑒和應用。

[參考文獻]

[1] 吳莉萍.呼吸減痛法在自然分娩中的應用與效果觀察[J].護理與康復，2011，10（12）：1062-1063.

[2] 高霞.呼吸減痛法在產程中的應用效果觀察[J].中外醫療，2009，29（27）：187.

[3] 劉英，閆正芬，胡艷紅.呼吸減痛法在自然分娩中的應用及效果評價[J].中國誤診學雜志，2009，9（23）：5590-5591.

[4] 尹巧靈.呼吸減痛法在分娩鎮痛中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）：47-48.

[5] 伯秋芳，肖靈秀，陳蓉.呼吸減痛方法在自然分娩產程中的實際運用效果[J].航空航天醫學雜志，2012，23（8）：992-993.

[6] 丁小花，霍建霞，唐曄.拉瑪澤呼吸減痛分娩法在產程中的應用[J].中國醫藥科學，2011，1（7）：130-131.

（收稿日期：2014-01-16）endprint