雙語教學查房對貴州地區臨床實習生的應用探討

景松波 胡姍 丁文芳

【摘要】為了尋找更好的教學方法，現對我校臨床醫學本科生60人進行了問卷調查及相關討論，75%的學生認為臨床經驗總結重要，次重要的是醫療的最新進展及指南，占66.67%；55%的學生認為床邊查房重要，41.67%及43.33%的學生認為尋找典型病例進行系統討論比較重要；針對考評方法，大多數學生（80%）不認為數字圖書館查找資料是比較理想且合適的方法，40%學生認為以書面形式考試來評估學習效果無所謂，43.33%學生認為以書面形式考試來評估學習方法可行。85%學生認為帶教老師應該具有扎實的專業基礎，而86.67%學生認為帶教老師應該具有豐富的臨床經驗，75%學生認為流利、標準的口語非常重要。

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）07-0224-02

21世紀的新形勢下，隨著世界經濟一體化速度的加快，我國迫切需要培養一批既精通專業知識又精通外語的強能力、高素質的人才。為了適應激烈的國際競爭，教育部辦公廳2001年9月印發的《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》中強調指出：“積極推動使用英語等外語進行教學，按照教育面向現代化、面向世界、面向未來的要求，為適應經濟全球化和科技革命的挑戰，本科教育要創造條件使用英語等外語進行公共課和專業課教學。”為此，各高校紛紛出臺相關文件，推動雙語教學。貴州省教育相對落后，外語水平更落后于我國很多省份，尤其與沿海差距甚大。現對我校學生進行了現場問卷調查與討論，就臨床實習中的雙語教學工作進行了初步的探索，希望能對貴州醫療系統雙語教學模式的穩定發展提供幫助。

一、對象與方法

1.對象 2010級臨床醫學專業學生共60人，女性28人，男性32人，均為高中畢業起點經高考統招入學本科學生，年齡22-25歲，其中大學英語四級通過率僅18%，六級通過率只有3%。

2.方法 將筆者自行設計的調查問卷當場發出，現場收回，發出問卷60份，收回率為100%，問卷表涉及教學方法，教學內容，臨床實習，考評方法，教師要求五大方面，各方面又分若干分支問題，回答方式為單項選擇。其細表如下，詳見表1。

二、結果

1.教學方法 36.67%的學生認為講座型的授課方法很重要；而43.33%的人認為專題研討比較重要。

2.教學內容 大多數學生（75%）認為臨床經驗總結重要，次重要的是醫療的最新進展及指南，占到66.67%；另外，值得注意的是，過半數的學生認為輔導材料比較重要。

3.臨床實習 55%的學生以為床邊查房重要；而41.67%及43.33%的學生分別選擇病案匯報及病案討論比較重要。

4.考評方法 學生中沒有人認為圖書館資料查尋是他們最理想的自我學習及被測試的方式，而且40%的同學反對小測驗。

5.教師要求 學生依照她們的尺度與標準選擇結果如下，86.67%的學生一致認為教師應具備扎實過硬的專業基礎和豐富熟練的臨床經驗，認為流利、標準的口語很重要的占到了75%，選擇活躍新穎的課堂氣氛的也占到了70%。

三、討論

我們將雙語教學查房分為以下幾個步驟。第一步是病歷選擇：我們要求以教科書為依據，選擇在院的典型病例，病例選好后由管床的實習生做好查房前的充分準備，分別從病史采集、體格檢查、輔助檢查、診斷、鑒別診斷以及治療方案等方面進行整理與思考，并提前3天～5天向其他實習醫生公布“教學查房”病例的床號以便提前熟悉相關內容。同時，要求其他實習生熟悉相關英語詞匯、翻閱教科書、查閱資料。第二步是床邊查房：首先由管床實習醫生用雙語向全體實習醫生及帶教老師匯報病史，系統描述該患疾病的發生、發展及轉歸等，患者的陽性體征要求該醫生向其他實習醫生進行演示，使每個實習醫生對該疾病都有一個感性的認識。最后用盡量少的語言總結描述病史。第三步是病案討論：在帶教老師的指導下對重要體征及檢查結果進行分析，闡述其與疾病的關系，提出可能的診斷。通過歸納病例包括病史、體格檢查以及輔助檢查的特點，提出診斷、診斷依據及鑒別診斷，進一步提出治療計劃。一般情況下，雙語教學查房每周1次，由具有一定外語水平的副教授或講師作為雙語教學查房的帶教老師，在整個查房過程中遵循以教師為主導、以學生為主體、雙語貫穿始終的原則。

目前，我國高校本科雙語教學質量的評價主要體現在雙語課程的評價體系中。根據教育部公布的“雙語教學示范課程建設項目評審指標體系”，教學理念是否先進、是否注重培養學生國際視野和競爭能力，與課程目標定位是否合理并列，作為對雙語課程教學內容的評價標準之一。教學內容的另一個評價指標是教學內容的選擇與安排。但是，如何從教學內容的角度評判教學理念的先進與否，具體做法如下，“首先看是否明確了雙語教學目的是培養學生用英語從事實踐或教學工作的能力；其次，從教學大綱、教學課件是否用全英語或英漢對照，來評價是否將這一理念真正用于教學中。”[1]無論是對于學生、教師還是教育機構，先進的教學理念不能僅僅局限于培養學生的英語能力。需要指出的是，如果這一評價體系僅將教學理念先進與否的判斷局限在雙語課程的教學內容這一靜態指標之上，其本身也會導致實踐中對雙語教學目標和定位的理解存在差異。

開展雙語教學的必要條件，要求教師和學生必須達到一定的外語水平[2]，根據我國學者的研究，如果學生在英語四級考試中獲得優秀的成績或者通過英語六級考試，就可以一定程度上從雙語教學中獲益[3]。具體講，在外籍教師授課的情況下，具有大學英語四級水平以上的學生已經具備了上全英語課程的語言能力，關鍵是能否堅持聽課和具有信心[4]，對于我國教師來說，具備什么樣的語言條件才能勝任雙語課程，尚無科學的界定標準。國內某知名英語培訓機構的創辦者認為，中國學生如果想在美國自如運用英語生活和社交，至少要經過3-4年的時間，才能克服語言與文化的障礙；要達到運用英語從事高水準的工作，則需要在國外教育體系里系統學習6-9年[5]。

加強英語教學的師資培養如前所述，雙語教學對教學雙方的語言能力均提出了較高的要求。實證研究已經指出，在教師的語言不存在障礙的前提下，學生只需要具有大學四級以上的英語水平就可以開展雙語教學課程。如果教師的英語能力不足，則相應地要對受眾的語言接受能力提出更高的要求。

總之，解決語言能力對雙語教學效果影響問題的另一途徑是適當降低外語語言在教學中的比例。如調查結果所示，實踐中支持全英語教學的學生不足10%；20%的教師認為不應對授課語言比例設定統一的標準。這就要求我們結合當地教師及學生雙方英語水平的實際情況，從實際出發，設計出由低到高的多層次雙語教學模式。結合貴州教育水平落后于全國水平，外語同樣落后于全國水平。故要有選擇性實施雙語教學查房，針對成績較好，英語水平能力較強的學生可以組織實施雙語教學查房，這些學生可以從中獲益，申請繼續深造的機會，參與國際教育的競爭，從而培養出部分高層次的醫療人才；而成績較差特別是英語成績差的學生接受英語信息較差，效率低，就不適合實施雙語教學查房。

參考文獻：

[1]吳喜梅.論我國高校本科法學雙語教學質量的評價原則與標準[J]，河南教育學院學報（哲學社會科學版），2012（4）.

[2]顧永琦，董連忠.香港雙語教學嘗試的經驗教訓及啟示[J].現代外語，2005（1）.

[3]韓建俠，俞理明.我國高校進行雙語教學學生需要具備的英語水平[J].現代外語，2007（1）.

[4]蔡基剛.全英語教學可行性研究——對復旦大學。公共關系學”課程的案例分析[J].中國外語，2010（6）.

[5]李偉等.興趣與年齡：孩子怎樣學英語[J].三聯生活周刊，2013第（760）.