綠色通道急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷救治中的作用分析

陳靜　李蕾

[摘要] 目的 探討綠色通道急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷救治過(guò)程中的作用。 方法 以2008年7月—2013年7月間醫(yī)院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救過(guò)程和效果為觀察組，以2003年7月—2008年6月間醫(yī)院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救過(guò)程和效果為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比觀察組和對(duì)照組在各項(xiàng)應(yīng)急措施準(zhǔn)備時(shí)間、搶救成功率的差異，探索綠色通道急救模式是否能切實(shí)提高搶救工作效率并降低病死率。 結(jié)果 觀察組在急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，同時(shí)病死率也較低，所有指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綠色通道急救模式顯著提高了整個(gè)急救體系的工作效率和搶救成功率。

[關(guān)鍵詞] 綠色通道；急救；嚴(yán)重多發(fā)傷

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（c）-0022-02

如何加快嚴(yán)重多發(fā)傷救治工作中各項(xiàng)環(huán)節(jié)之間的銜接，提高急救工作效率，縮短患者從送入醫(yī)院到手術(shù)搶救所需要的時(shí)間，是急救工作的第一要?jiǎng)?wù)和降低患者病死率的基礎(chǔ)[1]。建立健全急診科綠色通道急救模式是提高搶救效率、降低患者病死率的必要舉措[2-3]。對(duì)該院急診科綠色通道急救模式進(jìn)行研究，研究該模式是否能夠起到縮短患者急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間的作用，發(fā)現(xiàn)2008年7月—2013年7月間醫(yī)院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的搶救效果明顯好于2003年7月—2008年6月間醫(yī)院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的效果，現(xiàn)將該院綠色通道急救模式的具體環(huán)節(jié)和效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年7月—2013年7月間醫(yī)院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救過(guò)程和效果為觀察組，以2003年7月—2008年6月間醫(yī)院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救過(guò)程和效果為對(duì)照組。觀察組患者中，男88例，女24例；年齡從15到56周歲，平均年齡（30.6±7.45）歲；從受傷到送入醫(yī)院時(shí)間從20 min～3 h，平均時(shí)間（66.5±12.06）min；多發(fā)傷ISS評(píng)分（≥16分為嚴(yán)重多發(fā)傷）平均為（25.6±6.88）分。對(duì)照組患者中男121例，女35例；年齡從16～51周歲，平均年齡（29.8±7.15）歲；從受傷到送入醫(yī)院時(shí)間從25 min到3.5 h，平均時(shí)間（67.3±12.36）min；多發(fā)傷ISS評(píng)分平均為（26.1±6.75）分。

1.2 方法

觀察組采用綠色通道急救模式，對(duì)照組采用普通急救方式。

1.2.1 綠色通道急救模式 參考其他先進(jìn)醫(yī)院模式，以及相關(guān)研究結(jié)果[4-6]，建設(shè)符合該院實(shí)際的綠色通道急救模式：①統(tǒng)一協(xié)調(diào)、指揮，確保急救通道絕對(duì)通暢：從接到求救開始，綠色通道開始進(jìn)行統(tǒng)一的協(xié)調(diào)和指揮，從出診、臨時(shí)處理、運(yùn)轉(zhuǎn)到院內(nèi)搶救各個(gè)環(huán)節(jié)緊密銜接，提前做好準(zhǔn)備，并實(shí)行先檢查再收費(fèi)的模式，盡可能縮短各環(huán)節(jié)所需時(shí)間，保證患者及早獲得治療；②平時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高搶救人員效率：加強(qiáng)培訓(xùn)，各個(gè)環(huán)節(jié)的工作人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，并牢固樹立起“時(shí)間就是生命”的理念，平日多進(jìn)行演練，提高效率，確保緊急救治時(shí)，整個(gè)急救體系高效運(yùn)轉(zhuǎn)；③盡可能簡(jiǎn)化程序，保證搶救優(yōu)先進(jìn)行：④加強(qiáng)監(jiān)督考核，確保整個(gè)急救體系工作人員時(shí)刻保持高度戒備。

1.2.2 普通模式 對(duì)照組采用傳統(tǒng)急救模式。

1.3 研究指標(biāo)

急救措施效果比較：包括急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間以及病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，組間率和比例的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組在急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，所有指標(biāo)差異均采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)證實(shí)，所有指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。另觀察組的病死率[5（4.5%）]明顯低于對(duì)照組[24（15.4%）]，病死率采用χ2檢驗(yàn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.05， P<0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，增大了突發(fā)意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)，各種意外傷害如高空墜落、交通意外、工傷以及其他意外傷害事故逐年增加。不斷增多的意外傷害，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重多發(fā)傷尤其如此。嚴(yán)重多發(fā)傷患者一般突發(fā)意外傷害、病情嚴(yán)重且來(lái)勢(shì)兇猛、病情變化快，因此如果患者不能及時(shí)送入醫(yī)院以及醫(yī)院急救工作效率不高，造成對(duì)患者病情的延誤，患者死亡率很高[7]。因此，建立綠色通道急救模式對(duì)于提高搶救效果極為必要。綠色通道具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)[8-10]：①整個(gè)體系銜接緊密：包括指揮部、緊急處理、運(yùn)轉(zhuǎn)、院內(nèi)檢查、手術(shù)和護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)銜接緊密，高效運(yùn)轉(zhuǎn)，整個(gè)綠色通道各個(gè)工作環(huán)節(jié)融為統(tǒng)一整體，避免了過(guò)去各部門之間協(xié)調(diào)不夠通暢的問(wèn)題；②簡(jiǎn)化程序，盡可能縮短各個(gè)環(huán)節(jié)所需要的時(shí)間：為貫徹“生命第一”的觀念，一切手續(xù)從簡(jiǎn)，且可以事后補(bǔ)辦，并且各科室接接到指揮命令都提前做好準(zhǔn)備，保證患者從送入醫(yī)院到手術(shù)搶救所需要的時(shí)間盡可能短；③日常培訓(xùn)多，不斷提高工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證應(yīng)對(duì)緊急救治工作時(shí)候高效率且零失誤。

該研究顯示，觀察組在急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，同時(shí)病死率也較低，檢驗(yàn)證實(shí)，所有指標(biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究充分證實(shí)了醫(yī)院綠色通道急救模式的高效率和較高的搶救成功率。

綜上所述，通過(guò)建立健全綠色通道急救模式，在嚴(yán)重多發(fā)傷救治過(guò)程中發(fā)揮了切實(shí)提高急救準(zhǔn)備工作效率、縮短從入院到手術(shù)所需時(shí)間、降低病死率的作用，顯著提升了患者及家屬對(duì)醫(yī)院急救工作的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張日軍.急救重癥綠色通道建設(shè)與管理的探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（4）：371-372.

[2] 袁世明.確保手術(shù)室急診綠色通道暢通的探討[J].華夏醫(yī)學(xué)，2012，25（2）：283-284.

[3] Plunkett PK. First aid， fast track and the fertile fields of peer review[J]. Eur J Emerg Med， 2006 ，13（1）：1-2.

[4] 程曉斌.嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救模式研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2009.

[5] 黃英，賀晶晶.急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院綠色通道的建立與維護(hù)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（3）：246-248.

[6] 崔連珉，劉用玲，岳文明，等.急救綠色通道在嚴(yán)重多發(fā)傷救治中的作用[J].臨床急診雜志，2010，11（6）：338-340.

[7] Talbert S. Changing physiological status predicts severe injury and need for specialized trauma center resources[J]. J Trauma Nurs， 2009，16（1）：18-23.

[8] 劉紅麗，黃德才，關(guān)山越，等.急救綠色通道在基層醫(yī)院急診搶救嚴(yán)重多發(fā)傷中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（5）：422-425.

[9] Scheetz LJ， Zhang J， Kolassa JE. Using crash scene variables to predict the need for trauma center care in older persons[J]. Res Nurs Health， 2007，30（4）：399-412.

[10] 張秋穎.多發(fā)傷院前及院內(nèi)的急救護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（12）：1656-1657.

（收稿日期：2014-01-07）

[摘要] 目的 探討綠色通道急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷救治過(guò)程中的作用。 方法 以2008年7月—2013年7月間醫(yī)院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救過(guò)程和效果為觀察組，以2003年7月—2008年6月間醫(yī)院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救過(guò)程和效果為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比觀察組和對(duì)照組在各項(xiàng)應(yīng)急措施準(zhǔn)備時(shí)間、搶救成功率的差異，探索綠色通道急救模式是否能切實(shí)提高搶救工作效率并降低病死率。 結(jié)果 觀察組在急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，同時(shí)病死率也較低，所有指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綠色通道急救模式顯著提高了整個(gè)急救體系的工作效率和搶救成功率。

[關(guān)鍵詞] 綠色通道；急救；嚴(yán)重多發(fā)傷

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（c）-0022-02

如何加快嚴(yán)重多發(fā)傷救治工作中各項(xiàng)環(huán)節(jié)之間的銜接，提高急救工作效率，縮短患者從送入醫(yī)院到手術(shù)搶救所需要的時(shí)間，是急救工作的第一要?jiǎng)?wù)和降低患者病死率的基礎(chǔ)[1]。建立健全急診科綠色通道急救模式是提高搶救效率、降低患者病死率的必要舉措[2-3]。對(duì)該院急診科綠色通道急救模式進(jìn)行研究，研究該模式是否能夠起到縮短患者急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間的作用，發(fā)現(xiàn)2008年7月—2013年7月間醫(yī)院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的搶救效果明顯好于2003年7月—2008年6月間醫(yī)院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的效果，現(xiàn)將該院綠色通道急救模式的具體環(huán)節(jié)和效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年7月—2013年7月間醫(yī)院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救過(guò)程和效果為觀察組，以2003年7月—2008年6月間醫(yī)院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救過(guò)程和效果為對(duì)照組。觀察組患者中，男88例，女24例；年齡從15到56周歲，平均年齡（30.6±7.45）歲；從受傷到送入醫(yī)院時(shí)間從20 min～3 h，平均時(shí)間（66.5±12.06）min；多發(fā)傷ISS評(píng)分（≥16分為嚴(yán)重多發(fā)傷）平均為（25.6±6.88）分。對(duì)照組患者中男121例，女35例；年齡從16～51周歲，平均年齡（29.8±7.15）歲；從受傷到送入醫(yī)院時(shí)間從25 min到3.5 h，平均時(shí)間（67.3±12.36）min；多發(fā)傷ISS評(píng)分平均為（26.1±6.75）分。

1.2 方法

觀察組采用綠色通道急救模式，對(duì)照組采用普通急救方式。

1.2.1 綠色通道急救模式 參考其他先進(jìn)醫(yī)院模式，以及相關(guān)研究結(jié)果[4-6]，建設(shè)符合該院實(shí)際的綠色通道急救模式：①統(tǒng)一協(xié)調(diào)、指揮，確保急救通道絕對(duì)通暢：從接到求救開始，綠色通道開始進(jìn)行統(tǒng)一的協(xié)調(diào)和指揮，從出診、臨時(shí)處理、運(yùn)轉(zhuǎn)到院內(nèi)搶救各個(gè)環(huán)節(jié)緊密銜接，提前做好準(zhǔn)備，并實(shí)行先檢查再收費(fèi)的模式，盡可能縮短各環(huán)節(jié)所需時(shí)間，保證患者及早獲得治療；②平時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高搶救人員效率：加強(qiáng)培訓(xùn)，各個(gè)環(huán)節(jié)的工作人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，并牢固樹立起“時(shí)間就是生命”的理念，平日多進(jìn)行演練，提高效率，確保緊急救治時(shí)，整個(gè)急救體系高效運(yùn)轉(zhuǎn)；③盡可能簡(jiǎn)化程序，保證搶救優(yōu)先進(jìn)行：④加強(qiáng)監(jiān)督考核，確保整個(gè)急救體系工作人員時(shí)刻保持高度戒備。

1.2.2 普通模式 對(duì)照組采用傳統(tǒng)急救模式。

1.3 研究指標(biāo)

急救措施效果比較：包括急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間以及病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，組間率和比例的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組在急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，所有指標(biāo)差異均采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)證實(shí)，所有指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。另觀察組的病死率[5（4.5%）]明顯低于對(duì)照組[24（15.4%）]，病死率采用χ2檢驗(yàn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.05， P<0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，增大了突發(fā)意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)，各種意外傷害如高空墜落、交通意外、工傷以及其他意外傷害事故逐年增加。不斷增多的意外傷害，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重多發(fā)傷尤其如此。嚴(yán)重多發(fā)傷患者一般突發(fā)意外傷害、病情嚴(yán)重且來(lái)勢(shì)兇猛、病情變化快，因此如果患者不能及時(shí)送入醫(yī)院以及醫(yī)院急救工作效率不高，造成對(duì)患者病情的延誤，患者死亡率很高[7]。因此，建立綠色通道急救模式對(duì)于提高搶救效果極為必要。綠色通道具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)[8-10]：①整個(gè)體系銜接緊密：包括指揮部、緊急處理、運(yùn)轉(zhuǎn)、院內(nèi)檢查、手術(shù)和護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)銜接緊密，高效運(yùn)轉(zhuǎn)，整個(gè)綠色通道各個(gè)工作環(huán)節(jié)融為統(tǒng)一整體，避免了過(guò)去各部門之間協(xié)調(diào)不夠通暢的問(wèn)題；②簡(jiǎn)化程序，盡可能縮短各個(gè)環(huán)節(jié)所需要的時(shí)間：為貫徹“生命第一”的觀念，一切手續(xù)從簡(jiǎn)，且可以事后補(bǔ)辦，并且各科室接接到指揮命令都提前做好準(zhǔn)備，保證患者從送入醫(yī)院到手術(shù)搶救所需要的時(shí)間盡可能短；③日常培訓(xùn)多，不斷提高工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證應(yīng)對(duì)緊急救治工作時(shí)候高效率且零失誤。

該研究顯示，觀察組在急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，同時(shí)病死率也較低，檢驗(yàn)證實(shí)，所有指標(biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究充分證實(shí)了醫(yī)院綠色通道急救模式的高效率和較高的搶救成功率。

綜上所述，通過(guò)建立健全綠色通道急救模式，在嚴(yán)重多發(fā)傷救治過(guò)程中發(fā)揮了切實(shí)提高急救準(zhǔn)備工作效率、縮短從入院到手術(shù)所需時(shí)間、降低病死率的作用，顯著提升了患者及家屬對(duì)醫(yī)院急救工作的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張日軍.急救重癥綠色通道建設(shè)與管理的探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（4）：371-372.

[2] 袁世明.確保手術(shù)室急診綠色通道暢通的探討[J].華夏醫(yī)學(xué)，2012，25（2）：283-284.

[3] Plunkett PK. First aid， fast track and the fertile fields of peer review[J]. Eur J Emerg Med， 2006 ，13（1）：1-2.

[4] 程曉斌.嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救模式研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2009.

[5] 黃英，賀晶晶.急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院綠色通道的建立與維護(hù)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（3）：246-248.

[6] 崔連珉，劉用玲，岳文明，等.急救綠色通道在嚴(yán)重多發(fā)傷救治中的作用[J].臨床急診雜志，2010，11（6）：338-340.

[7] Talbert S. Changing physiological status predicts severe injury and need for specialized trauma center resources[J]. J Trauma Nurs， 2009，16（1）：18-23.

[8] 劉紅麗，黃德才，關(guān)山越，等.急救綠色通道在基層醫(yī)院急診搶救嚴(yán)重多發(fā)傷中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（5）：422-425.

[9] Scheetz LJ， Zhang J， Kolassa JE. Using crash scene variables to predict the need for trauma center care in older persons[J]. Res Nurs Health， 2007，30（4）：399-412.

[10] 張秋穎.多發(fā)傷院前及院內(nèi)的急救護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（12）：1656-1657.

（收稿日期：2014-01-07）

[摘要] 目的 探討綠色通道急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷救治過(guò)程中的作用。 方法 以2008年7月—2013年7月間醫(yī)院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救過(guò)程和效果為觀察組，以2003年7月—2008年6月間醫(yī)院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救過(guò)程和效果為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比觀察組和對(duì)照組在各項(xiàng)應(yīng)急措施準(zhǔn)備時(shí)間、搶救成功率的差異，探索綠色通道急救模式是否能切實(shí)提高搶救工作效率并降低病死率。 結(jié)果 觀察組在急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，同時(shí)病死率也較低，所有指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綠色通道急救模式顯著提高了整個(gè)急救體系的工作效率和搶救成功率。

[關(guān)鍵詞] 綠色通道；急救；嚴(yán)重多發(fā)傷

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（c）-0022-02

如何加快嚴(yán)重多發(fā)傷救治工作中各項(xiàng)環(huán)節(jié)之間的銜接，提高急救工作效率，縮短患者從送入醫(yī)院到手術(shù)搶救所需要的時(shí)間，是急救工作的第一要?jiǎng)?wù)和降低患者病死率的基礎(chǔ)[1]。建立健全急診科綠色通道急救模式是提高搶救效率、降低患者病死率的必要舉措[2-3]。對(duì)該院急診科綠色通道急救模式進(jìn)行研究，研究該模式是否能夠起到縮短患者急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間的作用，發(fā)現(xiàn)2008年7月—2013年7月間醫(yī)院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的搶救效果明顯好于2003年7月—2008年6月間醫(yī)院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的效果，現(xiàn)將該院綠色通道急救模式的具體環(huán)節(jié)和效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年7月—2013年7月間醫(yī)院開通綠色通道急救模式后救治的112例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救過(guò)程和效果為觀察組，以2003年7月—2008年6月間醫(yī)院未開通綠色通道急救模式期間救治的156例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救過(guò)程和效果為對(duì)照組。觀察組患者中，男88例，女24例；年齡從15到56周歲，平均年齡（30.6±7.45）歲；從受傷到送入醫(yī)院時(shí)間從20 min～3 h，平均時(shí)間（66.5±12.06）min；多發(fā)傷ISS評(píng)分（≥16分為嚴(yán)重多發(fā)傷）平均為（25.6±6.88）分。對(duì)照組患者中男121例，女35例；年齡從16～51周歲，平均年齡（29.8±7.15）歲；從受傷到送入醫(yī)院時(shí)間從25 min到3.5 h，平均時(shí)間（67.3±12.36）min；多發(fā)傷ISS評(píng)分平均為（26.1±6.75）分。

1.2 方法

觀察組采用綠色通道急救模式，對(duì)照組采用普通急救方式。

1.2.1 綠色通道急救模式 參考其他先進(jìn)醫(yī)院模式，以及相關(guān)研究結(jié)果[4-6]，建設(shè)符合該院實(shí)際的綠色通道急救模式：①統(tǒng)一協(xié)調(diào)、指揮，確保急救通道絕對(duì)通暢：從接到求救開始，綠色通道開始進(jìn)行統(tǒng)一的協(xié)調(diào)和指揮，從出診、臨時(shí)處理、運(yùn)轉(zhuǎn)到院內(nèi)搶救各個(gè)環(huán)節(jié)緊密銜接，提前做好準(zhǔn)備，并實(shí)行先檢查再收費(fèi)的模式，盡可能縮短各環(huán)節(jié)所需時(shí)間，保證患者及早獲得治療；②平時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高搶救人員效率：加強(qiáng)培訓(xùn)，各個(gè)環(huán)節(jié)的工作人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，并牢固樹立起“時(shí)間就是生命”的理念，平日多進(jìn)行演練，提高效率，確保緊急救治時(shí)，整個(gè)急救體系高效運(yùn)轉(zhuǎn)；③盡可能簡(jiǎn)化程序，保證搶救優(yōu)先進(jìn)行：④加強(qiáng)監(jiān)督考核，確保整個(gè)急救體系工作人員時(shí)刻保持高度戒備。

1.2.2 普通模式 對(duì)照組采用傳統(tǒng)急救模式。

1.3 研究指標(biāo)

急救措施效果比較：包括急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間以及病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，組間率和比例的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組在急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，所有指標(biāo)差異均采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)證實(shí)，所有指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。另觀察組的病死率[5（4.5%）]明顯低于對(duì)照組[24（15.4%）]，病死率采用χ2檢驗(yàn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.05， P<0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，增大了突發(fā)意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)，各種意外傷害如高空墜落、交通意外、工傷以及其他意外傷害事故逐年增加。不斷增多的意外傷害，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重多發(fā)傷尤其如此。嚴(yán)重多發(fā)傷患者一般突發(fā)意外傷害、病情嚴(yán)重且來(lái)勢(shì)兇猛、病情變化快，因此如果患者不能及時(shí)送入醫(yī)院以及醫(yī)院急救工作效率不高，造成對(duì)患者病情的延誤，患者死亡率很高[7]。因此，建立綠色通道急救模式對(duì)于提高搶救效果極為必要。綠色通道具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)[8-10]：①整個(gè)體系銜接緊密：包括指揮部、緊急處理、運(yùn)轉(zhuǎn)、院內(nèi)檢查、手術(shù)和護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)銜接緊密，高效運(yùn)轉(zhuǎn)，整個(gè)綠色通道各個(gè)工作環(huán)節(jié)融為統(tǒng)一整體，避免了過(guò)去各部門之間協(xié)調(diào)不夠通暢的問(wèn)題；②簡(jiǎn)化程序，盡可能縮短各個(gè)環(huán)節(jié)所需要的時(shí)間：為貫徹“生命第一”的觀念，一切手續(xù)從簡(jiǎn)，且可以事后補(bǔ)辦，并且各科室接接到指揮命令都提前做好準(zhǔn)備，保證患者從送入醫(yī)院到手術(shù)搶救所需要的時(shí)間盡可能短；③日常培訓(xùn)多，不斷提高工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證應(yīng)對(duì)緊急救治工作時(shí)候高效率且零失誤。

該研究顯示，觀察組在急診室滯留時(shí)間、檢查所需時(shí)間、從入院到手術(shù)所需時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，同時(shí)病死率也較低，檢驗(yàn)證實(shí)，所有指標(biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究充分證實(shí)了醫(yī)院綠色通道急救模式的高效率和較高的搶救成功率。

綜上所述，通過(guò)建立健全綠色通道急救模式，在嚴(yán)重多發(fā)傷救治過(guò)程中發(fā)揮了切實(shí)提高急救準(zhǔn)備工作效率、縮短從入院到手術(shù)所需時(shí)間、降低病死率的作用，顯著提升了患者及家屬對(duì)醫(yī)院急救工作的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張日軍.急救重癥綠色通道建設(shè)與管理的探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（4）：371-372.

[2] 袁世明.確保手術(shù)室急診綠色通道暢通的探討[J].華夏醫(yī)學(xué)，2012，25（2）：283-284.

[3] Plunkett PK. First aid， fast track and the fertile fields of peer review[J]. Eur J Emerg Med， 2006 ，13（1）：1-2.

[4] 程曉斌.嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救模式研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2009.

[5] 黃英，賀晶晶.急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院綠色通道的建立與維護(hù)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（3）：246-248.

[6] 崔連珉，劉用玲，岳文明，等.急救綠色通道在嚴(yán)重多發(fā)傷救治中的作用[J].臨床急診雜志，2010，11（6）：338-340.

[7] Talbert S. Changing physiological status predicts severe injury and need for specialized trauma center resources[J]. J Trauma Nurs， 2009，16（1）：18-23.

[8] 劉紅麗，黃德才，關(guān)山越，等.急救綠色通道在基層醫(yī)院急診搶救嚴(yán)重多發(fā)傷中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（5）：422-425.

[9] Scheetz LJ， Zhang J， Kolassa JE. Using crash scene variables to predict the need for trauma center care in older persons[J]. Res Nurs Health， 2007，30（4）：399-412.

[10] 張秋穎.多發(fā)傷院前及院內(nèi)的急救護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（12）：1656-1657.

（收稿日期：2014-01-07）