環酯紅霉素治療女性生殖道沙眼衣原體感染的療效

何小梅

[摘要] 目的 探討女性生殖道沙眼衣原體感染應用環酯紅霉素治療的效果。方法 選擇該院2011年2月—2013年1月性病門診就診的女性生殖道沙眼衣原體感染患者96例分為觀察組（n=48）與對照組（n=48），觀察組應用環酯紅霉素治療，對照組應用洛美沙星治療，10 d為1個療程，治療1個療程后觀察比較兩組治療效果。 結果 觀察組臨床癥狀消失時間、沙眼衣原體轉陰時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為97.92%，對照組治療總有效率為81.25%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 女性生殖道沙眼衣原體感染患者應用環酯紅霉素治療效果顯著，明顯優于洛美沙星。

[關鍵詞] 生殖道沙眼衣原體；環酯紅霉素；洛美沙星；感染

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0020-02

生殖道沙眼衣原體（Chlamydia Trichomatis， CT）感染是一種常見的性傳播疾病，可累及泌尿生殖道、眼和其它臟器等[1]，范圍較廣，母嬰也可傳播，女性可引起宮頸炎、盆腔炎、慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠等嚴重疾病，目前發病率及耐藥率不斷上升，其治療目的是阻斷進一步傳播，防止并發癥，盡快緩解癥狀[2]。因此尋找一種高效、安全的有效治療藥物是非常有必要的。該院2012年2月—2013年1月應用環酯紅霉素治療，并與洛美沙星治療作對照，旨在探討環酯紅霉素治療女性生殖道沙眼衣原體感染的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院女性生殖道沙眼衣原體感染患者96例分為兩組，觀察組48例，年齡20～47歲，平均年齡（30.54±2.32）歲；已婚19例，未婚29例；有非婚性接觸史41例，配偶有非婚性接觸史4例，原因不明3例。對照組48例，年齡21～42歲，平均年齡（29.31±2.16）歲；已婚16例，未婚32例；有非婚性接觸史39例，配偶有非婚性接觸史5例，原因不明4例。所有患者均采用酶聯免疫檢測法檢測衣原體為陽性，臨床癥狀有陰道分泌物增多、陰道異常分泌物、伴有或不伴有尿急、尿痛、尿頻等尿道刺激癥狀、外陰瘙癢等。排除妊娠及哺乳期婦女；排除患者1周內用過抗生素治療；排除對大環內酯類和喹諾酮類藥物過敏者；排除肝腎功能不全者。

1.2 治療方法

觀察組患者給予環酯紅霉素0.5 g口服，2次/d。對照組患者給予洛美沙星0.2 g口服，2次/d，10 d為1個療程，兩組均治療1個療程，治療期間避免性生活，療程結束3周后復查并判斷療效。

1.3 療效判定

療效判定標準參考文獻[3]，痊愈：臨床癥狀消失，尿常規恢復正常，病原體檢測為陰性；顯效：臨床癥狀明顯好轉，尿常規恢復正常，病原體檢測為陰性；有效：臨床癥狀好轉，尿常規基本恢復正常，病原體檢測仍為陰性；無效：臨床癥狀、尿常規、病原體檢測無變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0軟件軟件對數據進行分析。臨床癥狀消失時間、沙眼衣原體轉陰時間以均數±標準差（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。總有效率行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間、沙眼衣原體轉陰時間比較

觀察組臨床癥狀消失時間、沙眼衣原體轉陰時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.92%，對照組治療總有效率為81.25%，兩組比較差異有統計學意義（P=0.008），見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較

兩組患者主要不良反應均表現為腹痛、腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道反應，所有患者均不影響治療，停藥后很快消失，兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

沙眼衣原體是沙眼的病原體，也是一種最常見的引起女性泌尿生殖道感染的病原體，傳播途徑主要是性生活紊亂[4]，治療這種病原體選用的抗生素應具有半衰期長且有較好的細胞穿透性[5]。環酯紅霉素屬半合成的大環內酯類抗生素，抗菌譜廣，由紅霉素大環內酯環上第11、12位的羥基被環碳酸酯基取代形成，通過阻礙細胞核蛋白50 s亞基結合抑制合成細菌蛋白質[6]，它是紅霉素的半合成衍生物，具有免疫抑制、抗纖維化等作用[7]，酸性環境下穩定性好、吸收好，組織與體液分布廣泛，細胞、血漿和組織穿透力強，半衰期達48 h[8]，不良反應小，可治療沙眼衣原體、解脲支原體、奈瑟淋球菌、杜克雷嗜血桿菌、梅毒螺旋體等多種感染。

該研究結果顯示，觀察組患者口服環酯紅霉素后，臨床癥狀消失時間為（4.13±1.36）d、沙眼衣原體轉陰時間為（10.38±2.85）d，對照組口服洛美沙星后臨床癥狀消失時間為（9.65±1.74）d，沙眼衣原體轉陰時間為（16.95±2.46）d，觀察組明顯小于對照組，兩組比較差異顯著，說明環酯紅霉素口服后快速起效，能夠被患者迅速吸收，明顯改善臨床癥狀，有效控制了病情的發展。通過兩組患者療效對比，觀察組的有效率為97.92%，對照組有效率為81.25%，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明環酯紅霉素臨床療效明顯優于對照組，觀察組的優勢更為明顯。該研究結果表明，觀察組與對照組的不良反應均表現為腹痛、腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道反應，但兩組患者不良反應發生率比較差異無顯著性，說明環酯紅霉素并沒有增加患者不良反應，且兩組所有患者不良反應均不影響治療，停藥后很快消失。

綜上所述，女性生殖道沙眼衣原體感染應用環酯紅霉素治療高效、安全、方便，臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 曾成龍，鄭穎，李海英.等.104例泌尿生殖道沙眼衣原體感染的臨床分析[J].皮膚性病診療學雜志，2012，19（1）：6-9.

[2] 吳志華.現代性病學[M].廣州：廣東人民出版社，1996：4-5.

[3] 展小飛，王樹椿，陳昭.莫西沙星與阿奇霉素治療泌尿生殖道沙眼衣原體感染療效比較[J]. 2012，18（2）：242-244.

[4] 李美芳.婦女泌尿生殖道感染的初步研究[J].國際檢驗醫學雜志，2009， 31（10）：106-109.

[5] 唐麗娟，傅文君，周向峰.阿奇霉素聯合五黃排毒湯治療生殖道沙眼衣原體感染效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2012，19（2）：35.

[6] 王垣，譚靜.環酯紅霉索治療50例非淋菌性尿道炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012， 10（22）：32-33.

[7] 姜群.環酯紅霉素與洛美沙星治療女性生殖道沙眼衣原體感染療效觀察[J].黑龍江醫學， 2011，35（8）：604-605.

[8] 吳忠剛，高君，馬淑艷.環酯紅霉素聯合銀花泌炎靈治療支原體尿道炎療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（8）：972-972.

（收稿日期：2014-01-11）

[摘要] 目的 探討女性生殖道沙眼衣原體感染應用環酯紅霉素治療的效果。方法 選擇該院2011年2月—2013年1月性病門診就診的女性生殖道沙眼衣原體感染患者96例分為觀察組（n=48）與對照組（n=48），觀察組應用環酯紅霉素治療，對照組應用洛美沙星治療，10 d為1個療程，治療1個療程后觀察比較兩組治療效果。 結果 觀察組臨床癥狀消失時間、沙眼衣原體轉陰時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為97.92%，對照組治療總有效率為81.25%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 女性生殖道沙眼衣原體感染患者應用環酯紅霉素治療效果顯著，明顯優于洛美沙星。

[關鍵詞] 生殖道沙眼衣原體；環酯紅霉素；洛美沙星；感染

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0020-02

生殖道沙眼衣原體（Chlamydia Trichomatis， CT）感染是一種常見的性傳播疾病，可累及泌尿生殖道、眼和其它臟器等[1]，范圍較廣，母嬰也可傳播，女性可引起宮頸炎、盆腔炎、慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠等嚴重疾病，目前發病率及耐藥率不斷上升，其治療目的是阻斷進一步傳播，防止并發癥，盡快緩解癥狀[2]。因此尋找一種高效、安全的有效治療藥物是非常有必要的。該院2012年2月—2013年1月應用環酯紅霉素治療，并與洛美沙星治療作對照，旨在探討環酯紅霉素治療女性生殖道沙眼衣原體感染的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院女性生殖道沙眼衣原體感染患者96例分為兩組，觀察組48例，年齡20～47歲，平均年齡（30.54±2.32）歲；已婚19例，未婚29例；有非婚性接觸史41例，配偶有非婚性接觸史4例，原因不明3例。對照組48例，年齡21～42歲，平均年齡（29.31±2.16）歲；已婚16例，未婚32例；有非婚性接觸史39例，配偶有非婚性接觸史5例，原因不明4例。所有患者均采用酶聯免疫檢測法檢測衣原體為陽性，臨床癥狀有陰道分泌物增多、陰道異常分泌物、伴有或不伴有尿急、尿痛、尿頻等尿道刺激癥狀、外陰瘙癢等。排除妊娠及哺乳期婦女；排除患者1周內用過抗生素治療；排除對大環內酯類和喹諾酮類藥物過敏者；排除肝腎功能不全者。

1.2 治療方法

觀察組患者給予環酯紅霉素0.5 g口服，2次/d。對照組患者給予洛美沙星0.2 g口服，2次/d，10 d為1個療程，兩組均治療1個療程，治療期間避免性生活，療程結束3周后復查并判斷療效。

1.3 療效判定

療效判定標準參考文獻[3]，痊愈：臨床癥狀消失，尿常規恢復正常，病原體檢測為陰性；顯效：臨床癥狀明顯好轉，尿常規恢復正常，病原體檢測為陰性；有效：臨床癥狀好轉，尿常規基本恢復正常，病原體檢測仍為陰性；無效：臨床癥狀、尿常規、病原體檢測無變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0軟件軟件對數據進行分析。臨床癥狀消失時間、沙眼衣原體轉陰時間以均數±標準差（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。總有效率行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間、沙眼衣原體轉陰時間比較

觀察組臨床癥狀消失時間、沙眼衣原體轉陰時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.92%，對照組治療總有效率為81.25%，兩組比較差異有統計學意義（P=0.008），見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較

兩組患者主要不良反應均表現為腹痛、腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道反應，所有患者均不影響治療，停藥后很快消失，兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

沙眼衣原體是沙眼的病原體，也是一種最常見的引起女性泌尿生殖道感染的病原體，傳播途徑主要是性生活紊亂[4]，治療這種病原體選用的抗生素應具有半衰期長且有較好的細胞穿透性[5]。環酯紅霉素屬半合成的大環內酯類抗生素，抗菌譜廣，由紅霉素大環內酯環上第11、12位的羥基被環碳酸酯基取代形成，通過阻礙細胞核蛋白50 s亞基結合抑制合成細菌蛋白質[6]，它是紅霉素的半合成衍生物，具有免疫抑制、抗纖維化等作用[7]，酸性環境下穩定性好、吸收好，組織與體液分布廣泛，細胞、血漿和組織穿透力強，半衰期達48 h[8]，不良反應小，可治療沙眼衣原體、解脲支原體、奈瑟淋球菌、杜克雷嗜血桿菌、梅毒螺旋體等多種感染。

該研究結果顯示，觀察組患者口服環酯紅霉素后，臨床癥狀消失時間為（4.13±1.36）d、沙眼衣原體轉陰時間為（10.38±2.85）d，對照組口服洛美沙星后臨床癥狀消失時間為（9.65±1.74）d，沙眼衣原體轉陰時間為（16.95±2.46）d，觀察組明顯小于對照組，兩組比較差異顯著，說明環酯紅霉素口服后快速起效，能夠被患者迅速吸收，明顯改善臨床癥狀，有效控制了病情的發展。通過兩組患者療效對比，觀察組的有效率為97.92%，對照組有效率為81.25%，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明環酯紅霉素臨床療效明顯優于對照組，觀察組的優勢更為明顯。該研究結果表明，觀察組與對照組的不良反應均表現為腹痛、腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道反應，但兩組患者不良反應發生率比較差異無顯著性，說明環酯紅霉素并沒有增加患者不良反應，且兩組所有患者不良反應均不影響治療，停藥后很快消失。

綜上所述，女性生殖道沙眼衣原體感染應用環酯紅霉素治療高效、安全、方便，臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 曾成龍，鄭穎，李海英.等.104例泌尿生殖道沙眼衣原體感染的臨床分析[J].皮膚性病診療學雜志，2012，19（1）：6-9.

[2] 吳志華.現代性病學[M].廣州：廣東人民出版社，1996：4-5.

[3] 展小飛，王樹椿，陳昭.莫西沙星與阿奇霉素治療泌尿生殖道沙眼衣原體感染療效比較[J]. 2012，18（2）：242-244.

[4] 李美芳.婦女泌尿生殖道感染的初步研究[J].國際檢驗醫學雜志，2009， 31（10）：106-109.

[5] 唐麗娟，傅文君，周向峰.阿奇霉素聯合五黃排毒湯治療生殖道沙眼衣原體感染效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2012，19（2）：35.

[6] 王垣，譚靜.環酯紅霉索治療50例非淋菌性尿道炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012， 10（22）：32-33.

[7] 姜群.環酯紅霉素與洛美沙星治療女性生殖道沙眼衣原體感染療效觀察[J].黑龍江醫學， 2011，35（8）：604-605.

[8] 吳忠剛，高君，馬淑艷.環酯紅霉素聯合銀花泌炎靈治療支原體尿道炎療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（8）：972-972.

（收稿日期：2014-01-11）

[摘要] 目的 探討女性生殖道沙眼衣原體感染應用環酯紅霉素治療的效果。方法 選擇該院2011年2月—2013年1月性病門診就診的女性生殖道沙眼衣原體感染患者96例分為觀察組（n=48）與對照組（n=48），觀察組應用環酯紅霉素治療，對照組應用洛美沙星治療，10 d為1個療程，治療1個療程后觀察比較兩組治療效果。 結果 觀察組臨床癥狀消失時間、沙眼衣原體轉陰時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為97.92%，對照組治療總有效率為81.25%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 女性生殖道沙眼衣原體感染患者應用環酯紅霉素治療效果顯著，明顯優于洛美沙星。

[關鍵詞] 生殖道沙眼衣原體；環酯紅霉素；洛美沙星；感染

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0020-02

生殖道沙眼衣原體（Chlamydia Trichomatis， CT）感染是一種常見的性傳播疾病，可累及泌尿生殖道、眼和其它臟器等[1]，范圍較廣，母嬰也可傳播，女性可引起宮頸炎、盆腔炎、慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠等嚴重疾病，目前發病率及耐藥率不斷上升，其治療目的是阻斷進一步傳播，防止并發癥，盡快緩解癥狀[2]。因此尋找一種高效、安全的有效治療藥物是非常有必要的。該院2012年2月—2013年1月應用環酯紅霉素治療，并與洛美沙星治療作對照，旨在探討環酯紅霉素治療女性生殖道沙眼衣原體感染的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院女性生殖道沙眼衣原體感染患者96例分為兩組，觀察組48例，年齡20～47歲，平均年齡（30.54±2.32）歲；已婚19例，未婚29例；有非婚性接觸史41例，配偶有非婚性接觸史4例，原因不明3例。對照組48例，年齡21～42歲，平均年齡（29.31±2.16）歲；已婚16例，未婚32例；有非婚性接觸史39例，配偶有非婚性接觸史5例，原因不明4例。所有患者均采用酶聯免疫檢測法檢測衣原體為陽性，臨床癥狀有陰道分泌物增多、陰道異常分泌物、伴有或不伴有尿急、尿痛、尿頻等尿道刺激癥狀、外陰瘙癢等。排除妊娠及哺乳期婦女；排除患者1周內用過抗生素治療；排除對大環內酯類和喹諾酮類藥物過敏者；排除肝腎功能不全者。

1.2 治療方法

觀察組患者給予環酯紅霉素0.5 g口服，2次/d。對照組患者給予洛美沙星0.2 g口服，2次/d，10 d為1個療程，兩組均治療1個療程，治療期間避免性生活，療程結束3周后復查并判斷療效。

1.3 療效判定

療效判定標準參考文獻[3]，痊愈：臨床癥狀消失，尿常規恢復正常，病原體檢測為陰性；顯效：臨床癥狀明顯好轉，尿常規恢復正常，病原體檢測為陰性；有效：臨床癥狀好轉，尿常規基本恢復正常，病原體檢測仍為陰性；無效：臨床癥狀、尿常規、病原體檢測無變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0軟件軟件對數據進行分析。臨床癥狀消失時間、沙眼衣原體轉陰時間以均數±標準差（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。總有效率行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間、沙眼衣原體轉陰時間比較

觀察組臨床癥狀消失時間、沙眼衣原體轉陰時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.92%，對照組治療總有效率為81.25%，兩組比較差異有統計學意義（P=0.008），見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較

兩組患者主要不良反應均表現為腹痛、腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道反應，所有患者均不影響治療，停藥后很快消失，兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

沙眼衣原體是沙眼的病原體，也是一種最常見的引起女性泌尿生殖道感染的病原體，傳播途徑主要是性生活紊亂[4]，治療這種病原體選用的抗生素應具有半衰期長且有較好的細胞穿透性[5]。環酯紅霉素屬半合成的大環內酯類抗生素，抗菌譜廣，由紅霉素大環內酯環上第11、12位的羥基被環碳酸酯基取代形成，通過阻礙細胞核蛋白50 s亞基結合抑制合成細菌蛋白質[6]，它是紅霉素的半合成衍生物，具有免疫抑制、抗纖維化等作用[7]，酸性環境下穩定性好、吸收好，組織與體液分布廣泛，細胞、血漿和組織穿透力強，半衰期達48 h[8]，不良反應小，可治療沙眼衣原體、解脲支原體、奈瑟淋球菌、杜克雷嗜血桿菌、梅毒螺旋體等多種感染。

該研究結果顯示，觀察組患者口服環酯紅霉素后，臨床癥狀消失時間為（4.13±1.36）d、沙眼衣原體轉陰時間為（10.38±2.85）d，對照組口服洛美沙星后臨床癥狀消失時間為（9.65±1.74）d，沙眼衣原體轉陰時間為（16.95±2.46）d，觀察組明顯小于對照組，兩組比較差異顯著，說明環酯紅霉素口服后快速起效，能夠被患者迅速吸收，明顯改善臨床癥狀，有效控制了病情的發展。通過兩組患者療效對比，觀察組的有效率為97.92%，對照組有效率為81.25%，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明環酯紅霉素臨床療效明顯優于對照組，觀察組的優勢更為明顯。該研究結果表明，觀察組與對照組的不良反應均表現為腹痛、腹瀉、頭痛、惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道反應，但兩組患者不良反應發生率比較差異無顯著性，說明環酯紅霉素并沒有增加患者不良反應，且兩組所有患者不良反應均不影響治療，停藥后很快消失。

綜上所述，女性生殖道沙眼衣原體感染應用環酯紅霉素治療高效、安全、方便，臨床癥狀改善明顯，效果良好，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 曾成龍，鄭穎，李海英.等.104例泌尿生殖道沙眼衣原體感染的臨床分析[J].皮膚性病診療學雜志，2012，19（1）：6-9.

[2] 吳志華.現代性病學[M].廣州：廣東人民出版社，1996：4-5.

[3] 展小飛，王樹椿，陳昭.莫西沙星與阿奇霉素治療泌尿生殖道沙眼衣原體感染療效比較[J]. 2012，18（2）：242-244.

[4] 李美芳.婦女泌尿生殖道感染的初步研究[J].國際檢驗醫學雜志，2009， 31（10）：106-109.

[5] 唐麗娟，傅文君，周向峰.阿奇霉素聯合五黃排毒湯治療生殖道沙眼衣原體感染效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2012，19（2）：35.

[6] 王垣，譚靜.環酯紅霉索治療50例非淋菌性尿道炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012， 10（22）：32-33.

[7] 姜群.環酯紅霉素與洛美沙星治療女性生殖道沙眼衣原體感染療效觀察[J].黑龍江醫學， 2011，35（8）：604-605.

[8] 吳忠剛，高君，馬淑艷.環酯紅霉素聯合銀花泌炎靈治療支原體尿道炎療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（8）：972-972.

（收稿日期：2014-01-11）