胰腺黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤的多層螺旋CT影像特征對比研究

鄧晉郁++++++陳湘江++++++陳鳳燕

[摘要] 目的 對比分析胰腺黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤的多層螺旋CT（MSCT）影像特征，為臨床診斷提供資料。 方法 將黏液性囊腺瘤28例列入黏液組，漿液性囊腺瘤22例列入漿液組，兩組患者均進行MSCT掃描，觀察和記錄兩組患者MSCT影像特征。結(jié)果 黏液組與漿液組病灶位于胰體尾部分別27例（96.43%）、10例（45.45%），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；黏液組與漿液組病灶為圓形或卵圓形分別21例（75%）、10例（45.45%），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；黏液組與漿液組病灶最大囊腔直徑>2 cm分別20例（71.43%）、9例（40.91%），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 黏液性囊腺瘤與漿液性囊腺瘤的MSCT影像特征具有差異性特征，對腫瘤部位、形態(tài)、大小的鑒別可幫助臨床提高兩種類型的胰腺囊性腫瘤的診斷準確率。

[關(guān)鍵詞] 胰腺；黏液性囊腺瘤；漿液性囊腺瘤；多層螺旋CT

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0006-02

目前，胰腺囊腺瘤以及胰腺癌的發(fā)病率不斷增加，而兩者的生物學特點不同，治療方案與預后也不同[1]，所以術(shù)前確定胰腺囊性腫瘤的性質(zhì)就尤為重要。該研究選取該院2008年1月—2013年6月間患者50例進行對比研究，旨在分析胰腺黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤的MSCT影像特征，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例患者均經(jīng)手術(shù)病理認證為黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤。黏液性囊腺瘤28例列入黏液組，男性4例，女性24例，年齡32～68歲，平均（52.3±3.6）歲；漿液性囊腺瘤22例列入漿液組，男性8例，女性14例，年齡28～72歲，平均（48.6±4.1）歲。患者臨床表現(xiàn)為腹痛腹賬36例，惡心嘔吐16例，納差28例，觸診見中上腹包塊者8例。

1.2 方法

兩組患者采用西門子Sensation 16層螺旋CT掃描儀進行檢查。進行檢查前至少要保持空腹8 h，然后在掃描前20～30 min給予病人飲水600～1 000 mL，患者呈仰臥位，自膈頂至盆腔上緣行上腹部平掃，隨后經(jīng)肘靜脈注射碘對比劑碘海醇約100 mL后進行增強掃描[2]。

1.3 觀察指標

由兩位高年資影像學診斷醫(yī)師對兩組患者MSCT影像特征進行比較、分析，包括病灶部位、病灶形狀、囊腔直徑、囊腔分隔、囊壁強化、病灶鈣化等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學處理軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

黏液組與漿液組在病灶部位、形態(tài)、囊腔直徑>2 cm比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；黏液組與漿液組在病灶囊腔有無分隔、囊壁有無強化、病灶有無鈣化比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1、表2（CT圖像比較如圖1～8）。

3 討論

該研究回顧性分析50例手術(shù)病理認證的胰腺囊腺瘤患者的臨床資料以及CT征象對黏液性囊性腫瘤與漿液性囊腺瘤的診斷價值。發(fā)現(xiàn)黏液組病灶主要發(fā)生在胰體尾，以圓形居多，且囊腔相對較大；而漿液組病灶則主要發(fā)生在胰頭頸部，呈分葉狀多，囊腔體積較小。兩組病灶在發(fā)生部位、形態(tài)、最大囊腔直徑具有顯著差異，有關(guān)報道[3]兩組病灶部位、形態(tài)沒有統(tǒng)計學差異，這與該研究不同；而在病灶的囊腔有無分隔、強化及鈣化方面對鑒別幫助不大，與上述文獻報道的結(jié)果基本一致。

由于胰腺囊性腫瘤相對少見，未行手術(shù)及臨床資料不完整的病例又被除外，入選病例較少，放射科醫(yī)生對CT征象判斷亦有誤差，都可能對該研究結(jié)果產(chǎn)生影響[4]，所以應(yīng)加強與臨床科室、病理科協(xié)作，重點隨訪觀察，提高術(shù)前CT的診斷正確性。

目前常用的胰腺囊性腫瘤診斷方法包括：超聲、CT、MRI、PET及腫瘤標記物檢測等[5]。多層螺旋CT具有分辨率高、速度快、應(yīng)用方便等特點，成為診斷胰腺囊性腫瘤的有效方法之一。而超聲易受腸道氣體干擾及檢查醫(yī)生的技術(shù)熟練程度、經(jīng)驗密切相關(guān)，難以作出準確的診斷[6]；MRI、PET檢查費用昂貴，也難以普及；腫瘤標記物檢測是有創(chuàng)檢查。由此，臨床主要采用CT檢查來明確病灶部位、大小、性質(zhì)等，并指導治療方案的制定與實施。

[參考文獻]

[1] Colonna J，Plaza JA，F(xiàn)rankel WL，et al.Serous cystadenoma of the pancreas：clinical and pathological features in 33 patients[J].Pancreatologu，2008，8（2）：135-141.

[2] 丁漢軍，楊蕊夢，吳梅.胰腺囊性腫瘤的MSCT表現(xiàn)及鑒別診斷[J].中國CT和MRI雜志，2012，2（2）：73-76.

[3] 鞠志國，魯宏，朱暉，等. 胰腺黏液性囊性腫瘤和漿液性囊腺瘤的多層CT對比研究[J]. 南方醫(yī)科大學學報，2012，32（1）：19-22.

[4] 程偉中，曾蒙蘇，周建軍，等. 胰腺黏液性囊腺腫瘤的CT表現(xiàn)[J]. 中華放射學雜志，2008，42（3）：298-301.

[5] 朱躍強，白人駒，孫浩然，等.胰腺常見囊性腫瘤的影像表現(xiàn)特征及其鑒別診斷[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)，2011，5（3）：1001-1005.

[6] 李宇.胰腺腫瘤的超聲診斷（附44例報告）[J]. 山東醫(yī)藥，2010，45（2）：38-39.

（收稿日期：2013-12-27）

[摘要] 目的 對比分析胰腺黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤的多層螺旋CT（MSCT）影像特征，為臨床診斷提供資料。 方法 將黏液性囊腺瘤28例列入黏液組，漿液性囊腺瘤22例列入漿液組，兩組患者均進行MSCT掃描，觀察和記錄兩組患者MSCT影像特征。結(jié)果 黏液組與漿液組病灶位于胰體尾部分別27例（96.43%）、10例（45.45%），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；黏液組與漿液組病灶為圓形或卵圓形分別21例（75%）、10例（45.45%），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；黏液組與漿液組病灶最大囊腔直徑>2 cm分別20例（71.43%）、9例（40.91%），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 黏液性囊腺瘤與漿液性囊腺瘤的MSCT影像特征具有差異性特征，對腫瘤部位、形態(tài)、大小的鑒別可幫助臨床提高兩種類型的胰腺囊性腫瘤的診斷準確率。

[關(guān)鍵詞] 胰腺；黏液性囊腺瘤；漿液性囊腺瘤；多層螺旋CT

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0006-02

目前，胰腺囊腺瘤以及胰腺癌的發(fā)病率不斷增加，而兩者的生物學特點不同，治療方案與預后也不同[1]，所以術(shù)前確定胰腺囊性腫瘤的性質(zhì)就尤為重要。該研究選取該院2008年1月—2013年6月間患者50例進行對比研究，旨在分析胰腺黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤的MSCT影像特征，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例患者均經(jīng)手術(shù)病理認證為黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤。黏液性囊腺瘤28例列入黏液組，男性4例，女性24例，年齡32～68歲，平均（52.3±3.6）歲；漿液性囊腺瘤22例列入漿液組，男性8例，女性14例，年齡28～72歲，平均（48.6±4.1）歲。患者臨床表現(xiàn)為腹痛腹賬36例，惡心嘔吐16例，納差28例，觸診見中上腹包塊者8例。

1.2 方法

兩組患者采用西門子Sensation 16層螺旋CT掃描儀進行檢查。進行檢查前至少要保持空腹8 h，然后在掃描前20～30 min給予病人飲水600～1 000 mL，患者呈仰臥位，自膈頂至盆腔上緣行上腹部平掃，隨后經(jīng)肘靜脈注射碘對比劑碘海醇約100 mL后進行增強掃描[2]。

1.3 觀察指標

由兩位高年資影像學診斷醫(yī)師對兩組患者MSCT影像特征進行比較、分析，包括病灶部位、病灶形狀、囊腔直徑、囊腔分隔、囊壁強化、病灶鈣化等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學處理軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

黏液組與漿液組在病灶部位、形態(tài)、囊腔直徑>2 cm比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；黏液組與漿液組在病灶囊腔有無分隔、囊壁有無強化、病灶有無鈣化比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1、表2（CT圖像比較如圖1～8）。

3 討論

該研究回顧性分析50例手術(shù)病理認證的胰腺囊腺瘤患者的臨床資料以及CT征象對黏液性囊性腫瘤與漿液性囊腺瘤的診斷價值。發(fā)現(xiàn)黏液組病灶主要發(fā)生在胰體尾，以圓形居多，且囊腔相對較大；而漿液組病灶則主要發(fā)生在胰頭頸部，呈分葉狀多，囊腔體積較小。兩組病灶在發(fā)生部位、形態(tài)、最大囊腔直徑具有顯著差異，有關(guān)報道[3]兩組病灶部位、形態(tài)沒有統(tǒng)計學差異，這與該研究不同；而在病灶的囊腔有無分隔、強化及鈣化方面對鑒別幫助不大，與上述文獻報道的結(jié)果基本一致。

由于胰腺囊性腫瘤相對少見，未行手術(shù)及臨床資料不完整的病例又被除外，入選病例較少，放射科醫(yī)生對CT征象判斷亦有誤差，都可能對該研究結(jié)果產(chǎn)生影響[4]，所以應(yīng)加強與臨床科室、病理科協(xié)作，重點隨訪觀察，提高術(shù)前CT的診斷正確性。

目前常用的胰腺囊性腫瘤診斷方法包括：超聲、CT、MRI、PET及腫瘤標記物檢測等[5]。多層螺旋CT具有分辨率高、速度快、應(yīng)用方便等特點，成為診斷胰腺囊性腫瘤的有效方法之一。而超聲易受腸道氣體干擾及檢查醫(yī)生的技術(shù)熟練程度、經(jīng)驗密切相關(guān)，難以作出準確的診斷[6]；MRI、PET檢查費用昂貴，也難以普及；腫瘤標記物檢測是有創(chuàng)檢查。由此，臨床主要采用CT檢查來明確病灶部位、大小、性質(zhì)等，并指導治療方案的制定與實施。

[參考文獻]

[1] Colonna J，Plaza JA，F(xiàn)rankel WL，et al.Serous cystadenoma of the pancreas：clinical and pathological features in 33 patients[J].Pancreatologu，2008，8（2）：135-141.

[2] 丁漢軍，楊蕊夢，吳梅.胰腺囊性腫瘤的MSCT表現(xiàn)及鑒別診斷[J].中國CT和MRI雜志，2012，2（2）：73-76.

[3] 鞠志國，魯宏，朱暉，等. 胰腺黏液性囊性腫瘤和漿液性囊腺瘤的多層CT對比研究[J]. 南方醫(yī)科大學學報，2012，32（1）：19-22.

[4] 程偉中，曾蒙蘇，周建軍，等. 胰腺黏液性囊腺腫瘤的CT表現(xiàn)[J]. 中華放射學雜志，2008，42（3）：298-301.

[5] 朱躍強，白人駒，孫浩然，等.胰腺常見囊性腫瘤的影像表現(xiàn)特征及其鑒別診斷[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)，2011，5（3）：1001-1005.

[6] 李宇.胰腺腫瘤的超聲診斷（附44例報告）[J]. 山東醫(yī)藥，2010，45（2）：38-39.

（收稿日期：2013-12-27）

[摘要] 目的 對比分析胰腺黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤的多層螺旋CT（MSCT）影像特征，為臨床診斷提供資料。 方法 將黏液性囊腺瘤28例列入黏液組，漿液性囊腺瘤22例列入漿液組，兩組患者均進行MSCT掃描，觀察和記錄兩組患者MSCT影像特征。結(jié)果 黏液組與漿液組病灶位于胰體尾部分別27例（96.43%）、10例（45.45%），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；黏液組與漿液組病灶為圓形或卵圓形分別21例（75%）、10例（45.45%），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；黏液組與漿液組病灶最大囊腔直徑>2 cm分別20例（71.43%）、9例（40.91%），數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 黏液性囊腺瘤與漿液性囊腺瘤的MSCT影像特征具有差異性特征，對腫瘤部位、形態(tài)、大小的鑒別可幫助臨床提高兩種類型的胰腺囊性腫瘤的診斷準確率。

[關(guān)鍵詞] 胰腺；黏液性囊腺瘤；漿液性囊腺瘤；多層螺旋CT

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（c）-0006-02

目前，胰腺囊腺瘤以及胰腺癌的發(fā)病率不斷增加，而兩者的生物學特點不同，治療方案與預后也不同[1]，所以術(shù)前確定胰腺囊性腫瘤的性質(zhì)就尤為重要。該研究選取該院2008年1月—2013年6月間患者50例進行對比研究，旨在分析胰腺黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤的MSCT影像特征，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例患者均經(jīng)手術(shù)病理認證為黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤。黏液性囊腺瘤28例列入黏液組，男性4例，女性24例，年齡32～68歲，平均（52.3±3.6）歲；漿液性囊腺瘤22例列入漿液組，男性8例，女性14例，年齡28～72歲，平均（48.6±4.1）歲。患者臨床表現(xiàn)為腹痛腹賬36例，惡心嘔吐16例，納差28例，觸診見中上腹包塊者8例。

1.2 方法

兩組患者采用西門子Sensation 16層螺旋CT掃描儀進行檢查。進行檢查前至少要保持空腹8 h，然后在掃描前20～30 min給予病人飲水600～1 000 mL，患者呈仰臥位，自膈頂至盆腔上緣行上腹部平掃，隨后經(jīng)肘靜脈注射碘對比劑碘海醇約100 mL后進行增強掃描[2]。

1.3 觀察指標

由兩位高年資影像學診斷醫(yī)師對兩組患者MSCT影像特征進行比較、分析，包括病灶部位、病灶形狀、囊腔直徑、囊腔分隔、囊壁強化、病灶鈣化等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學處理軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

黏液組與漿液組在病灶部位、形態(tài)、囊腔直徑>2 cm比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；黏液組與漿液組在病灶囊腔有無分隔、囊壁有無強化、病灶有無鈣化比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1、表2（CT圖像比較如圖1～8）。

3 討論

該研究回顧性分析50例手術(shù)病理認證的胰腺囊腺瘤患者的臨床資料以及CT征象對黏液性囊性腫瘤與漿液性囊腺瘤的診斷價值。發(fā)現(xiàn)黏液組病灶主要發(fā)生在胰體尾，以圓形居多，且囊腔相對較大；而漿液組病灶則主要發(fā)生在胰頭頸部，呈分葉狀多，囊腔體積較小。兩組病灶在發(fā)生部位、形態(tài)、最大囊腔直徑具有顯著差異，有關(guān)報道[3]兩組病灶部位、形態(tài)沒有統(tǒng)計學差異，這與該研究不同；而在病灶的囊腔有無分隔、強化及鈣化方面對鑒別幫助不大，與上述文獻報道的結(jié)果基本一致。

由于胰腺囊性腫瘤相對少見，未行手術(shù)及臨床資料不完整的病例又被除外，入選病例較少，放射科醫(yī)生對CT征象判斷亦有誤差，都可能對該研究結(jié)果產(chǎn)生影響[4]，所以應(yīng)加強與臨床科室、病理科協(xié)作，重點隨訪觀察，提高術(shù)前CT的診斷正確性。

目前常用的胰腺囊性腫瘤診斷方法包括：超聲、CT、MRI、PET及腫瘤標記物檢測等[5]。多層螺旋CT具有分辨率高、速度快、應(yīng)用方便等特點，成為診斷胰腺囊性腫瘤的有效方法之一。而超聲易受腸道氣體干擾及檢查醫(yī)生的技術(shù)熟練程度、經(jīng)驗密切相關(guān)，難以作出準確的診斷[6]；MRI、PET檢查費用昂貴，也難以普及；腫瘤標記物檢測是有創(chuàng)檢查。由此，臨床主要采用CT檢查來明確病灶部位、大小、性質(zhì)等，并指導治療方案的制定與實施。

[參考文獻]

[1] Colonna J，Plaza JA，F(xiàn)rankel WL，et al.Serous cystadenoma of the pancreas：clinical and pathological features in 33 patients[J].Pancreatologu，2008，8（2）：135-141.

[2] 丁漢軍，楊蕊夢，吳梅.胰腺囊性腫瘤的MSCT表現(xiàn)及鑒別診斷[J].中國CT和MRI雜志，2012，2（2）：73-76.

[3] 鞠志國，魯宏，朱暉，等. 胰腺黏液性囊性腫瘤和漿液性囊腺瘤的多層CT對比研究[J]. 南方醫(yī)科大學學報，2012，32（1）：19-22.

[4] 程偉中，曾蒙蘇，周建軍，等. 胰腺黏液性囊腺腫瘤的CT表現(xiàn)[J]. 中華放射學雜志，2008，42（3）：298-301.

[5] 朱躍強，白人駒，孫浩然，等.胰腺常見囊性腫瘤的影像表現(xiàn)特征及其鑒別診斷[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)，2011，5（3）：1001-1005.

[6] 李宇.胰腺腫瘤的超聲診斷（附44例報告）[J]. 山東醫(yī)藥，2010，45（2）：38-39.

（收稿日期：2013-12-27）