曲美他嗪治療慢性心力衰竭30例的臨床療效觀察

張桂英等

【摘要】目的 探討曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 選擇我院2013年12月～2014年6月治療的60例慢性心力衰竭患者，對照組給常規治療，觀察組在對照組的基礎上加用曲美他嗪20 mg/次，3次/d，兩組均連續治療3個月。結果 兩組患者治療前后心功能NYHA分級、左室射血分數（LVEF）、6 min步行距離（m）、生活質量評分比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療明顯優于對照組治療后，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 曲美他嗪治療慢性充血性心衰療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】曲美他嗪；慢性心力衰竭；NYHA分級；左室射血分數（LVEF）

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是心內科常見的一種疾病[1]，也是各種心臟疾患的終末狀態，病死率較高，嚴重危害了患者的生命。及時迅速用上有效的藥物是挽救患者生命的關鍵，近年來我們采用曲美他嗪進行治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月～2014年6月治療的60例慢性心力衰竭患者，隨機分成觀察組和對照組各30例，其中觀察組男21例，占70.0%，女9例占30.0%，男女之比為2.3：1，年齡（66.9±11.9）歲，其中缺血性心臟病20例，擴張性心臟病8例，其他2例。心功能NYHA分級：Ⅱ級8例，占26.7%，Ⅲ級10例，占33.3%，Ⅳ級12例，占40.0%，對照組男22例，占73.3%，女8例占26.4%，男女之比為2.75：1，年齡（66.7±12.1）歲，其中缺血性心臟病19例，擴張性心臟病9例，其他2例。心功能NYHA分級：Ⅱ級9例，占30.0%，Ⅲ級12例，占40.0%，Ⅳ級11例，占36.7%，兩組患者在年齡、性別、心功能NYHA分級等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予地高辛、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及受體阻滯劑。觀察組在對照組的基礎上加用曲美他嗪20 mg/次，3次/d，

兩組均連續治療3個月。

2 結 果

兩組治療前后心功能NYHA分級、左室射血分數（LVEF）、6 min步行距離（m）、生活質量評分變化：觀察組治療前心功能NYHA分級、左室射血分數（LVEF）、6 min步行距離（m）、生活質量評分分別為（3.6±0.6）級、（36±5）、（371±69）m、（41±23）m，治療后分別為（2.7±0.7）級、（34±4）、（466±179）m、（26±23）m，對照組治療前心功能NYHA分級、左室射血分數（LVEF）、6min步行距離（m）、生活質量評分分別為（3.6±0.6）級、（33±4）、（370±70）m、（41±22）m，治療后分別為（3.5±0.5）級、（32±3）、（371±72）m、（41±23）m，兩組患者治療前后心功能NYHA分級、左室射血分數（LVEF）、6 min步行距離（m）、生活質量評分比較差異有統計學意義（P<0.05），治療后觀察組明顯優于對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

慢性心力衰竭是心內科常見的一種疾病，也是各種心臟疾患的終末狀態，病死率較高，嚴重危害了患者的生命。及時迅速用上有效的藥物是挽救患者生命的關鍵。曲美他嗪可以在不影響心肌血供和不依賴血流動力學改變的情況下發揮抗缺血作用[2]。通過抑制3酮酰基硫解酶的活性以及抑制B氧化作用的途徑而增加葡萄糖的有氧代謝，從而減少耗氧。減少自由基及內皮素一1的釋放，保護內皮功能，減少心肌細胞的損傷[3]。

本研究觀察組治療前心功能NYHA分級、左室射血分數（LVEF）、6 min步行距離（m）、生活質量評分分別為（3.6±0.6）級、（36±5）、（371±69）m、（41±23）m，治療后分別為（2.7±0.7）級、（34±4）、（466±179）m、（26±23）m，對照組治療前心功能NYHA分級、左室射血分數（LVEF）、6min步行距離（m）、生活質量評分分別為（3.6±0.6）級、（33±4）、（370±70）m、（41±22）m，治療后分別為（3.5±0.5）級、（32±3）、（371±72）m、（41±23）m，兩組患者治療前后心功能NYHA分級、左室射血分數（LVEF）、6 min步行距離（m）、生活質量評分比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療明顯優于對照組治療后，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，曲美他嗪治療慢性充血性心衰療效顯著，值得推廣[4]。

參考文獻

[1] 周紅力.曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭的臨床療效評價[J].求醫問藥（下半月），2011，23（11）：397-398.

[2] Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of European society of cardiology.Guideline for the diagnosis and treatment of chronic hea-rt failure[J].Eur Heart J，2001，22（4）：1527-1560.

[3] 劉素云，李擁軍，張 輝，等.曲美他嗪對冠狀動脈介入術過程中血清白細胞介素6和C-反應蛋白的影響.臨床心血管病雜志，2007，23（1）：15-17.

[4] 賈三慶，董曉冬，胡大一，等.曲美他嗪心肌保護作用的臨床研究[J].中華心血管病雜志，2006， 31（增刊）：201-208.