老年心血管疾病的護理體會

胡春杰

【摘要】目的 分析老年心血管疾病的護理體會。方法 回顧性分析36例老年心血管疾病患者的臨床資料，對其進行失眠護理、心理護理、藥物護理及針對性護理。結果 36例患者均在病情穩定后出院，無死亡病例。結論 針對老年心血管疾病患者要采用全面、針對性的護理措施，以改善療效，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】老年患者；心血管疾病；臨床護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

心血管疾病具有病程長、變化快且突然、病情易反復等特點，具有較高的致殘率及致死率，病程長會增加護理困難，病情變化迅速，如不及時發現易延誤最佳的救治時機；此外，老年心血管疾病患者大部分多次入院，病情逐漸加重，甚至從發病至死亡均在醫院度過，因此針對老年心血管疾病患者在進行對癥治療的基礎上，加強臨床護理至關重要[1]。本文針對36例老年心血管患者進行全面、有針對性的護理，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年3月～2014年1月收治的36例心血管疾病患者的臨床資料，男21例，女15例，年齡55～79歲；36例患者中，慢性心力衰竭15例，冠心病合并糖尿病12例，單純冠心病9例。

2 結 果

36例患者經全面且有針對性的護理后，均在病情穩定后出院。

3 護理體會

心血管疾病變化快，因此要及時、認真的聽取患者主訴，觀察心電監護的頻率、節律及波型，加強患者各項生命體征的監測；在此基礎上要加強以下幾個方面的護理。

3.1 失眠護理

一些老年患者由于進入醫院這個陌生的環境，受心理因素、疾病困擾等影響，易出現一系列失眠癥狀，包括難以入睡、入睡后易驚醒、醒后難以繼續入睡等。心血管疾病易反復，夜間迷走神經處于高度興奮狀態，冠狀動脈收縮，易使患者發生心肌缺血、低氧等，從而出現胸悶、憋氣等現象，進而影響到睡眠質量。此外，夜間長時間平臥，機體會吸入皮下水腫液，膈肌上抬致使患者出現陣發性呼吸困難；利血平、卡托普利等一些治療藥物產生的不良反應等，均有可能導致患者發生睡眠障礙。針對這種情況，護理人員可根據患者的實際情況進行有效干預，比如為其營造一個良好的睡眠環境，睡前開小燈，保持病房的安靜等；指導患者睡前避免過飽、過飲，以免增加起夜的次數；睡前不宜大笑或進行劇烈運動，以免機體處于高度興奮狀態而難以入眠；如患者失眠癥狀嚴重，影響基礎疾病的治療，則可遵醫囑適當給予鎮靜劑，以促進睡眠

3.2 心理護理

由于心血管疾病具有病程長、病情發展迅速、危害嚴重等特點，再加之老年患者心理承受能力相對較差，因此患病后易產生憂慮、絕望、猜疑、應激等心理，這些不良情緒會刺激末梢神經，從而促進組織釋放大量去甲腎上腺素，進而導致心率加快、血壓升高等一系列心血管反應，對疾病的治療與恢復十分不利。護理人員要密切觀察患者的心理狀態，分析負面情緒發生的原因，加強與患者的溝通與交流，給予其更多的精神支持與安慰；向其介紹主治醫生的專業能力，增強其對抗疾病的信心，提高配合治療的依從性[2]。

3.3 藥物護理

心血管疾病比較復雜，相應的治療藥物的種類也比較繁多，再加之老年患者記憶力減退，易出現錯服、漏服等現象，因此要加強老年心血管疾病患者的藥物護理。護理人員要遵醫囑指導患者用藥，將不同的藥物做好醒目標識，便于老年患者加以區分；如患者年齡過大無法自主服藥，則指導其家屬予以協助。加強日常工作中病房的巡視，注意各類藥物的禁忌癥，比如硝酸甘油，靜脈輸注時要準確掌握輸注速度，嚴格掌握用藥劑量，并在用藥過程中對患者的情緒變化、血壓、心律等進行密切觀察，防止發生心力衰竭[3]。

3.4 對癥護理

老年心血管疾病致病因素十分復雜，家族史、年齡、不良的生活習慣、糖尿病、體質量大等等，均為心血管疾病的危險因素，因此護理人員要對患者的病情發展進行密切觀察，并以此為基礎加強對癥護理[4]。

3.4.1 心衰的護理

根據心力衰竭的病情發展可將其分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，其中Ⅰ級可下床做適量運動，Ⅱ級需對活動量進行限制，Ⅲ級則必須絕對臥位休息，休息時取半臥位，可有效緩解肺淤血；通過吸氧降低肺泡表面張力。護理過程中除遵醫囑按時、按量服藥外，還要準備好心臟除顫等相關工作；患者長期臥床易發生便秘，如有必要可給予緩瀉劑，以促進排便；如便秘嚴重，排便時需囑患者口服硝酸甘油或心痛定，以免排便時用力而出現意外。

3.4.2 心律失常的護理

護理人員要與醫生主動配合，做好心律失常患者的心電監護，準確分辨快速型與緩慢型心律失常，并加強血壓及心律的監測，密切觀察患者是否出現心力衰竭的征兆，以為醫生準確診斷提供有效依據；準確掌握各類藥品的劑量及用藥方法，嚴格遵守藥物使用規定，特別是靜脈點滴藥物，要將藥物名稱、劑量、流速等重要信息醒目的標示于輸液瓶上，以起到警示作用，降低發生意外事故的幾率；用藥過程中如發現復律，要及時停藥，并報告醫生進行處理，比如改用其它藥物等，以鞏固療效。

3.5 飲食護理

老年患者由于機體本身的消化吸收能力較差，多數老年患者牙齒缺損影響咀嚼，再加之疾病影響，降低食欲，進食量大大減少，從而導致營養不良，降低機體免疫力，對疾病的治療十分不利，因此要加強其飲食護理，遵循少量多餐的原則，飲食以低鹽、低熱、低脂、低膽固醇為主，多食新鮮蔬菜及水果，增加優質蛋白的攝入；限食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。

綜上所述，針對老年心血管疾病患者，要加強心理護理、藥物指導、對癥護理及飲食護理，以保證療效，促進患者早日康復[5-6]。

參考文獻

[1] 黃明玉.老年心血管病的原因分析及護理對策[J]，廣西中醫學院學報，2013，4（17）：105.

[2] 白耀鈞.情緒活動與心血管疾病的關系及心理護理[J].中國水電醫學，2012，6（2）：20-21.

[3] 劉海英.心血管疾病的預防與護理干預[J].亞太傳統醫藥，2013，7（4）：72-73.

[4] 林玉川.我國老年人CVD的現狀分析與對策研究[J].井岡山醫專學報，2014，15（3）：12-15.

[5] 李建平，周紹斌.健康教育-農村老年人健康支持體系的重要內容[J].中華護理雜志，2013，42（8）：723-725.

[6] 劉 坤，梁 濤.北京農村居民CVD認知情況的調查[J].中華現代護理雜志，2013，15（19）：1823-1825.