靜脈留置針在心血管患者中的用途及護理

馮菁

【摘要】目的 分析心血管疾病患者護理中靜脈留置針的主要作用及護理措施。方法 回顧性分析587例患有心血管疾病患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組293例，對照組294例，觀察組采用靜脈留置針，對照組采用常規金屬頭皮針，比較兩組液體外滲情況、輸液速度達標率、平均注射時間及建立靜脈通道延時情況。結果 觀察組的液體外滲比例、靜脈通路延遲比例顯著低于對照組，平均注射時間顯著短于對照組，輸液速度達標情況顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 靜脈留置針具有對血管刺激性小、不易脫出血管、便于肢體活動等優勢，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】靜脈留置針；心血管疾病；金屬頭皮針

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B

靜脈留置針又稱套管針，現已廣泛應用于臨床上，其具有對血管刺激性小、不易脫出血管、便于肢體活動等優勢，而且保留一條開放有效的靜脈通道，大大減少了患者反復穿刺的痛苦，尤其是危重癥患者、反復住院患者，采用靜脈留置針可有效保護其靜脈血管，并且提高了護理人員的工作效率。心血管疾病通常具有起病急、病情嚴重的特點，而且心血管疾病的治療比較繁瑣，液體量少，采用Y形頭的靜脈留置針可同時輸入兩種以上液體，提高了用藥的準確性。本文以587例心血管疾病患者為研究對象，分析靜脈留置針的應用價值及護理體會[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析587例心血管疾病患者的臨床資料，其中男321例，女266例，年齡42～89歲，平均年齡（67.5±8.7）歲；587例患者中，高血壓259例，冠心病192例，心律失常57例，心力衰竭39例，急性心肌梗死21例，擴張型心肌病12例，病毒性心肌炎7例。將587例患者隨機分為觀察組與治療組，其中觀察組293例，對照組294例，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規金屬皮頭針進行靜脈穿刺，觀察組采用靜脈留置針，具體如下：選擇B.D公司生產的靜脈留置針，根據患者的實際情況選擇合適型號的留置針。穿刺前先將輸液管空氣排至過濾器，打開留置針，在輸液針頭直插入留置針管的肝素帽內，再排盡空氣，常規皮膚消毒、扎止血帶固定靜脈；針尖斜面朝上穿刺進針，留置針回血再降低持針角度，沿血管方向進針1～2 mm，固定針芯將外套管送入靜脈，右手退出針芯后將止血帶松開，打開調節器，穿刺點固定好后注意穿刺日期及時間，輸液管固定后對輸液速度調節合理輸液速度。

1.3 統計學處理

所有研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

比較觀察組與對照組的輸液效果可知，觀察組發生液體外滲者21例，比例7.17%，輸液速度達標率96.93%，未發生1例靜脈通路延遲情況，平均注射時間（1.3±0.2）min；對照組液體外滲者53例，比例18.03%，輸液速度達標率為74.15%，發生6例靜脈通路延遲，平均注射時間為（3.8±0.8）min；觀察組的液體外滲比例、靜脈通路延遲比例顯著低于對照組，平均注射時間顯著短于對照組，輸液速度達標情況顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

靜脈留置針具有操作簡單、安全方便的特點，無需反復穿刺，減少了患者生理上及心理上的痛苦，而且可起到保護血管的作用，因此在臨床上的應用也越來越廣泛[2]。具體而言，靜脈留置針的主要作用體現在以下幾個方面：（1）減少血管穿刺的損傷。多次穿刺會破壞患者的淺表靜脈，而靜脈留置針可延長每次血管穿刺的間隔時間，保護淺靜脈；且靜脈留置針可在靜脈內保持3～5天，患者需要多次輸液無需每次都進行穿刺，縮短了注射時間，提高了工作效率。（2）降低輸液滲漏幾率。靜脈輸液過程中如果發生滲漏，會導致靜脈炎、菌血癥等合并癥，靜脈留置針采用先進的生物材料，韌性好，可隨血管形狀任意彎曲，保證與穿刺點血管壁緊密貼合，不易破壞血管壁，降低了滲漏的發生幾率。此外，靜脈留置針穿刺成功率高，體位變動不會對其產生影響等，這些均大大降低了輸液滲漏的幾率。（3）提高搶救及護理工作效率。心血管疾病具有起病急、發展快、病情嚴重的特點，靜脈留置針保留了一條開放有效的靜脈通道，可有效提高搶救效率；且留置針管徑較大，內表面光滑，每分鐘最大流速可達10 mL，可在不加壓的情況下保證脫水劑按時滴入；此外，心血管疾病患者病情多不穩定，淺靜脈留置針固定于患者局部，為患者隨時靜脈用藥提供快捷通道，提高了搶救成功率[3-4]。

當然，靜脈留置針的應用也要注意以下幾點：（1）全面評估，以保證該方法的適用性，對患者的病情、穿刺部位、藥液及留置針的選擇進行全面評估；（2）無菌操作：無菌操作是降低靜脈留置針并發癥的重要途徑，保持穿刺部位清潔、干燥，穿刺點及其周圍用無菌透明敷料進行覆蓋，發現污染立即更換；（3）牢靠固定，保持管道暢通；（4）對穿刺部位進行嚴密觀察，如發現滲血、滲液、腫脹、局部紅腫等異常，則要及時報告醫生進行對癥處理，防止發生各類并發癥；（5）使用留置針輸液時可對穿刺部位側肢進行持續熱敷，如有條件可進行濕熱敷，可起到促進血管壁修復、提高局部抗炎能力的作用等[5]。

參考文獻

[1] 張 虹，胡旭東.靜脈留置針的臨床和體會[J].實用護理雜志，2013，9（2）：3.

[2] 曹憶妹，陳妙娟.淺靜脈留置針輸液封管技術的探討[J].中華護理雜志，2013，33（12）：714-715

[3] 藥晉紅，胡 牧.靜脈留置套管針與靜脈炎[J].實用護理雜志，2014，10（5）：48

[4] 王敬銘，高秀珍，趙璽段.靜脈留置針的應用體會[J].河北醫藥，2011，23（8）：638.

[5] 覃桂成，鄧秋媚，葉 穎，等.淺靜脈留置針在老年病人中應用的效果觀察[J].廣西醫學，2014，26（2）：286