心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理

宋建華

【摘要】目的 探究有效降低心血管內(nèi)科重癥患者護理的措施。方法 通過對240例心血管內(nèi)科重癥患者分為兩組進行常規(guī)護理和護理風險管理來對比發(fā)現(xiàn)存在護理風險的方面以及實施了風險管理的效果。結(jié)果 醫(yī)院環(huán)境、護理人員風險意識、設(shè)備及藥品使用、護患溝通是護理風險管理的重要內(nèi)容。結(jié)論 增強護理人員風險意識，加強風險管理，可大幅度減少風險事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】重癥患者；護理風險管理；心血管內(nèi)科

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B

心血管內(nèi)科重癥患者的護理非常重要，一旦處理不當，很可能對患者的身體健康和生命安全造成嚴重的后果。因此，心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理成為了各大醫(yī)院都重點關(guān)注的對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2012年1月～2014年1月接受治療的心血管內(nèi)科重癥患者240例作為研究對象，對其在治療期間的護理風險及其管理進行綜合性分析與總結(jié)。這240例患者中高血壓心臟病患者有64例，不穩(wěn)定性心絞痛患者有66例，心力衰竭者有20例，急性心肌梗死有54例，主動脈夾層病患有36例。患者240例中，女101例，男139例，平均年齡為64歲，年齡43～81歲。

1.2 方法

將240例研究患者分為兩組，分別采取常規(guī)護理（A組：120例）和護理風險（B組：120例）管理兩種方式進行護理。實施護理風險管理的B組的主要護理風險防范措施為：一是構(gòu)建由院長、科室主任、護士長、護士人員構(gòu)成明確分工，責任明確的護理風險管理小組。二是明確護理風險管理內(nèi)容，開展相關(guān)的專業(yè)培訓[1]。包括護理技術(shù)提升、道德倫理培養(yǎng)、預防教育技巧培養(yǎng)、相關(guān)法律知識教育以及臨床護理風險觀察及應(yīng)急能力的培養(yǎng)和強化。三是要強化心血管內(nèi)科重癥患者的護理巡視和觀察，其中包括用藥期間的生命特征檢查與起居生活監(jiān)護。同時還要重視護理日志的書寫，既要規(guī)范也要詳細，避免漏記、誤記的情況出現(xiàn)。四是要制定相應(yīng)的應(yīng)急方案，配備應(yīng)急崗位負責人和負責小組，以及時處理相關(guān)緊急情況。五是要確保護理環(huán)境即醫(yī)院環(huán)境的干凈整潔，安靜通風和定期消毒，以保證護理環(huán)境的安全性。此外還要加強護患之間的溝通，及時了解患者的心理狀況并將相應(yīng)的健康注意事項告知患者及其家屬，以從生活起居、飲食習慣等多方面避免護理風險事故的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標

記錄常規(guī)護理組和護理風險管理組，兩組患者在護理中的發(fā)生風險事件的幾率，并統(tǒng)計引發(fā)風險因素。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究選用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對研究過程總的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)采用百分數(shù)（%）的形式進行表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對A、B兩組的護理風險事件進行回顧性分析，并比較兩組在心血管內(nèi)科重癥患者護理過程中的護理風險發(fā)生情況，總結(jié)出引發(fā)護理風險的主要因素，見表1。

3 討 論

從本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)引發(fā)護理風險的因素主要來自醫(yī)院環(huán)境、患者自身、護理人員、護患溝通、設(shè)備藥物使用不正等五個方面。其中醫(yī)院環(huán)境是指醫(yī)院的清潔衛(wèi)生、通風消毒、病房休息等環(huán)境。患者自身的原因一是指由于患者對疾病認識不清楚，造成心理上或行為上的過激行動，造成消極治療或延誤治療的情況。二是受到其他病友影響，心理負擔加重，造成抑郁、煩躁等心理壓力。三是缺少家屬的關(guān)心，失望、不滿，脾氣暴躁。護理人員方面的原因則主要是指護理人員護理技術(shù)不嫻熟，缺乏相應(yīng)的臨床經(jīng)驗，護理不到位或?qū)φ`導誤判導致患者病情惡化，其中也包括對患者病情變化的記錄不完整、不準確。護患溝通因素則是指護理人員未及時有效與患者或其家屬溝通造成護理方式處理不當，加重病情或延誤治療，病情惡化。藥物及設(shè)備的使用不當則主要是由于護士或患者及其家屬對設(shè)備或藥物的特性不熟悉，實施了不科學使用，導致病情惡化或者未能得到及時有效治療。

因此，要降低護理風險事件的發(fā)生幾率或避免事故的發(fā)生就需要從上述五個方面進行綜合性風險管理。具體措施一是提高醫(yī)院領(lǐng)導對護理風險管理的重視度，健全護理風險管理機構(gòu)和相關(guān)制度。二是加強護理人員的專業(yè)技術(shù)培訓和職業(yè)道德培訓，增強其責任心，以降低護理風險。三是要加強護理人員的相關(guān)法律法規(guī)知識培訓，做到知法、懂法、守法、用法，避免不必要的法律糾紛。四是強化護患溝通，建立良好的護患關(guān)系。這不僅能提升患者的滿意度，也能夠在溝通過程中發(fā)現(xiàn)護理管理的不足，及時改善不足之處。五是要規(guī)范管理護理文件，將每一份護理日志都視作法律文件來管理，必須做到及時、準確、科學、完善[3]。

綜上所述，心血管內(nèi)科重癥護理中護理風險管理工作涉及方方面面，對全面提升護理質(zhì)量，降低風險發(fā)生幾率都有著十分重要的作用，應(yīng)當在心血管內(nèi)科重癥的護理工作中得到應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 云 艷，孫 璇.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用與效果[J].護理管理雜志， 2012，11：823-824.

[2] 陳花棉.心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理[J].護士進修雜志，2013（13）：204.

[3] 任惠廷，劉瑞芳.關(guān)于心血管內(nèi)科重癥患者的護理風險管理探究[J]，2014（08）：362.