研究中西醫結合對改善肺心病呼吸衰竭患者通氣功能的療效

李艷秋

【摘要】目的 研究中西醫結合對改善肺心病呼吸衰竭患者通氣功能的療效。方法 選取2011年4月～2013年6月我院收治的肺心病呼吸衰竭患者70例，將患者隨機分為兩組；對照組采取常規西醫治療，實驗組在對照組基礎上輔以中醫治療；對比觀察兩組患者療效。結果 對照組總有效率65.71%，實驗組總有效率91.43%，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合對改善肺心病呼吸衰竭患者的通氣功能療效顯著，優于單純西醫治療，值得臨床上廣泛推廣使用。

【關鍵詞】中西醫結合；肺心病；呼吸衰竭；通氣功能；療效

【中圖分類號】R563.8 【文獻標識碼】A

慢性肺心病心力衰竭是臨床上常見的危重癥疾病，缺氧導致患者形成肺動脈高壓，使得右心室過于肥大，從而引發右心功能衰竭[1]。而且，在多種細胞因子、炎癥介質、血管活性物質的作用下，使肺部血管重新組合構造，容易出現局部循環微血栓，以上多種因素相互影響，從而最終導致肺心病[2]。胸悶、心悸、呼吸困難、發紺等是肺心病主要臨床表現，肺心病心力衰竭往往是在急性呼吸道感染后，且伴有呼吸衰竭。本文旨在研究中西醫結合改善肺心病呼吸衰竭患者通氣功能的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2013年6月我院收治的肺心病呼吸衰竭患者70例，其中支氣管哮喘18例、慢性支氣管炎28例、支氣管擴張24例，將其隨機分為對照組和實驗組。對照組35例中男18例，女17例，年齡41～85歲，

平均年齡（55.2±2.3）歲；實驗組35例中男20例，女15例，年齡43～82歲，平均年齡（54.2±2.4）歲。所有患者均符合1997年全國肺心病診斷標準及Ⅱ型呼吸衰竭標準，患者臨床表現為面部及全身浮腫、呼吸困難、紫紺等，且其中2例患者有腹水。兩組患者在病情、年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規的西醫治療，主要包括氧療、抗感染、化痰、解痙平喘、利尿、保持氣道通暢、強心、維持患者酸堿和水電解質平衡以及擴血管等。

實驗組在對照組的常規西醫治療基礎上輔以中醫治療，主要是為患者靜脈滴注5%葡萄糖注射液加入黃芪注射液20 mL，1次/d。對于合并糖尿病患者可以根據患者血糖水平適當加入普通胰島素。

兩組患者均以2周為1個療程，若療效顯著者，可連續使用2個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

根據1997年全國肺心病會議診斷標準進行療效判定[3]。患者各種臨床癥狀消失，好轉，心功能改善Ⅱ級則為顯效；患者臨床癥狀基本消失，心功能改善Ⅰ級為有效；患者臨床癥狀無改善甚至惡化為無效。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 17.0統計學軟件處理，采用t檢驗進行計量資料對比；使用x2檢驗進行計數資料對比，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

經治療，對照組無效12例，總有效率為65.71%；實驗組無效3例，總有效率為91.43%；兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

對照組 35 9（25.71%） 14（40%） 12（34.29%） 65.71%

實驗組 35 19（54.29%） 13（37.14%） 3（8.57%） 91.43%

x2 6.87

P <0.05

3 討 論

慢性肺心病合并呼吸衰竭多因肺心病合并高血壓、冠心病等慢性疾病所致，但也曾有學者研究結果顯示單純肺心病同樣可誘發左心室結構異常或左心功能障礙等問題。慢性肺心病是導致患者死亡的重要因素，當其合并急性呼吸衰竭時，預后效果則更不理想。常規的利尿、擴血管等療效欠佳。

肺心病病理機制在中醫看來屬于肺脹、喘證的范疇[4]，主要是因為肺部、心臟、脾胃、腎臟等主要臟器氣虛、有痰、瘀滯不通、利水不好而導致的。多種原因導致慢性肺心病的形成，繼而使得患者機體紅細胞增加，提高了患者血黏度，隨后血流阻力也增加，導致肺動脈高壓形成，伴有心力衰竭癥狀出現[5-6]。因此，在治療慢性肺心病呼吸衰竭這一病癥上，我們首先要做好抗感染工作，糾正患者心衰，改善患者缺氧狀況，從而糾正患者水電解質及酸堿失衡；做好了上述措施，再根據中醫病理理論，采用中藥制劑調節患者氣虛血瘀等癥狀。

中醫藥理研究顯示[7-8]黃芪有助于心肌收縮力的增強，保護心肌細胞，使血管擴張、心臟前后負荷降低；而且能夠使血小板粘附率降低，從而減少血栓發生概率；黃芪還有抗病毒、抗缺氧的功效。其藥理作用能有效改善肺心病呼吸衰竭患者的通氣功能。本研究結果顯示，采用中西醫結合治療肺心病呼吸衰竭患者的通氣功能比單純西醫療效顯著，值得臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻

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