中醫調養小兒“夏季熱”

趙非一

隨著氣溫不斷攀升，發燒、厭食等癥狀開始向抵抗力偏弱的兒童全面襲來。許多家長為了滿足寶寶好吃冰品的要求，無節制地給他們吃冰淇淋、冷飲或冰西瓜等，更是直接導致孩子患上了“夏季熱”。兒科專家表示，此病一旦患上，連續兩三年都容易復發，甚至會嚴重影響幼兒的生長發育，必須引起家長的高度重視。

病情反復，隨夏結束

我們經常能在炎夏時節見到許多兒童滿頭大汗、滿臉通紅，可別以為這都是由于暑熱造成的，有可能是患上了“夏季熱”。

“夏季熱”是由于夏季環境溫度不斷升高，嬰幼兒體溫調節中樞功能尚不成熟，導致體溫升高的現象。而發燒是“夏季熱”臨床最常見的癥狀，且高燒多呈現規律性，即體溫每天清晨逐步上升，中午持續，午后漸退，傍晚最低，入夜后則又開始升高，如此循環往復。這種每日體溫的規則變化，一直會持續到夏季結束。期間除了發熱及些許食欲不振、哭鬧等反應外，少有其他不適癥狀。

“小兒‘夏季熱’目前在兒科臨床上非常多見，且持續發熱都在39℃～40℃左右，還會伴有口渴、多尿、少汗等癥狀。”據虞堅爾教授介紹，小兒“夏季熱”往往起病緩慢，有的表現為夜熱早涼，也有早熱暮涼者，部分患兒還會有“喜伏地而臥”的表現。這是因為1～3歲的小兒中樞神經系統發育不完善，體溫調節機能不健全，汗液排泄功能差，出汗少，不易散熱，所以喜歡貼地而睡以得涼而舒。

由于“夏季熱”與普通的感冒發燒表現很相似，所以有些家長看到孩子高燒后立馬會想到跑急診掛點滴，但“夏季熱”患兒往往在經過血常規、大小便及其他功能檢查后，不會顯示出病理性的改變。而且，即便用一些解熱鎮痛藥，體溫也無法下降，天氣愈熱，體溫愈高。

反復發作或影響正常發育

一般來說，進入秋季，隨著氣溫下降，小兒“夏季熱”的癥狀多會得到改善，且臨床流行病學目前也并未發現此病有一定的傳染性和免疫性。但患有此病后，次年的同一時間段，小兒仍易復發，有的患兒甚至如此反復發病可以持續2～4年甚至更長時間。

“持續性的發燒必然會影響幼兒的食欲和精神狀況，破壞幼兒的腸胃功能，導致營養吸收不好，嚴重者還會使幼兒發育遲緩，甚至影響成年后的身體健康，造成體質弱、免疫力低下等問題。”虞堅爾教授表示，在他曾經接診過的患兒中，就有不少小兒的體溫已經超過40℃，并伴有驚跳、嗜睡，甚至驚厥、昏迷等神經系統急性癥狀，臨床實屬非常危急的癥候。所以他提醒家長們，孩子一旦有這樣的情況，必須緊急送醫，否則很可能會有生命危險。

“夏季熱”的最大“敵人”是凍品

天熱的時候，吃雪糕、冰淇淋，喝冰汽水，嘗冰西瓜都是極其暢快的事情，而對于那些本就喜食甜味的幼兒來說，更是一種無法抵御的誘惑。不過，幼兒的脾胃嬌弱，冷刺激容易破壞腸胃的正常消化功能，傷害脾胃，從而誘發發燒、氣喘等癥狀，如果未能及時干預，就會最終導致“夏季熱”的發病。

對此，虞堅爾教授建議家長在幫小兒祛暑時，不妨選用一些新鮮的瓜果，但一定要適時地拒絕孩子吃冰瓜果及冰品的要求，即使孩子以哭鬧相逼，也不能答應這些“不健康”要求，以避免引發“夏季熱”。

中醫從“暑溫”分三型論治

虞堅爾教授特別強調，發現小兒“夏季熱”時，應首先去醫院檢查，排除其他原因引起的發熱性疾病。一旦確診為“夏季熱”，除了要按醫生的處方規律用藥以外，主要是加強護理，并預防和治療其相關并發癥。

目前，中醫臨床上多將小兒“夏季熱”歸屬中醫“暑溫”范疇進行辨證論治。同時，根據患兒體質、年齡的差異，中醫在臨床上又進一步對“夏季熱”進行二次細分，劃分為三種類型進行治療：暑傷肺胃型、脾陽不振型、下虛上盛型。

除了積極配伍中藥進行辨證論治外，虞堅爾教授建議家長還要盡可能使患兒居室陰涼通風，睡前給患兒作溫水浴，以刺激皮膚血管擴張，易于散熱，從而預防夜間體溫過高。對于持續發熱、口渴的患兒，要及時補充液體，多喝一些淡鹽涼開水。

“這種‘溫水浴’的方法其實是在為患兒進行物理降溫。”虞堅爾教授解釋說，溫水浴能使小兒皮膚表面毛細血管擴張，血流加快、加速散熱，從而達到降低體溫的目的。“一般來說，每次溫水浴的水溫控制在34℃～36℃左右，每次洗20分鐘，每天2～3次。如小兒體溫很高，也可改用溫水酒精擦浴，用兩份溫水摻一份90%的酒精，也可用白酒一份，水溫以30℃～35℃為宜。擦浴的順序是先擦四肢，從近端至遠端，從內側向外側各擦一遍，并反復擦洗腋下、腹股溝和頸部大血管處。切記胸部不宜進行酒精擦洗。”

預防以增強免疫、運健脾胃為主

“遺憾的是，目前臨床上還沒有針對小兒‘夏季熱’的特效藥物，因而防預就顯得更為重要了。”虞堅爾教授表示，首先，夏季里一定要注意居室的通風、涼爽，保持空氣清新;讓小兒穿柔軟、寬大的衣服，保持皮膚清潔衛生;堅持給孩子洗溫水浴;即便是天氣越來越熱，也不能讓孩子過度吹空調;其次飲食宜清淡，多給孩子吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮果蔬等，適當補充含卵磷脂、腦磷脂、神經磷脂和微量元素鋅的食物;適量吃解毒消暑、止渴利尿的食物，如綠豆湯、金銀花露、西瓜汁、荷葉湯等。

對于那些體質本身就較弱或先天稟賦不足的患兒，專家建議可用太子參、淮山和陳皮這三味中藥煲湯喝，或煮水喝，從而起到增強兒童免疫力、健運脾胃的作用。

有的家長等到患兒秋涼自愈后，以為病好了，便不再辨證施治，或濫用清熱藥物以期“鞏固療效”，結果反而使病情又反復或加重。以上這些情況值得家長注意。