氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中療效觀察

劉洋++周潔信

【摘要】目的 探索氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中的臨床療效。方法 計劃入組120例，分為試驗組和對照組，每組60例。觀察組應用常規(guī)氯吡格雷治療的基礎上，增加低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中，對照組應用氯吡格雷常規(guī)治療加安慰劑。對篩選成功的受試者將以1：1的比例隨機分到觀察組和對照組，8個星期為一個療程，期間治療1W，2W，4W，8W時各隨訪一次，以臨床癥狀的改善和神經功能缺損評分進行判定療效。結果 觀察組與對照組的治療效果總有效率分別為95.0%和86.7% ，氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中的療效，有效率方面比較，明顯高于對照組，且差異有顯著性（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，改善生活質量，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】氯吡格雷；低分子肝素鈣；進展性缺血性腦卒中

【中圖分類號】R741 【文獻標志碼】A

20世紀初，我國老齡人口數(shù)目的增加，腦血管病的發(fā)病率呈逐步上升趨勢，其中，缺血性腦血管病占所有腦血管疾病的70%～80%，病情進展迅速，有較高的致殘率和致死率，目前，溶栓治療已成為公認的最有效的治療方法[1]。近年來有研究顯示氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中療效顯著，本試驗嘗試氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中，取得良好的治療效果，現(xiàn)報道如下：

資料和方法

基本資料：選擇自2012年10月～2013年10月間來我院就診的進展性缺血性腦卒中患者，共收集到120例病患，其中男性病患68例，女性病患52例，年齡在58～71歲之間，平均年齡為62.50±3.10歲，病程在5.1～15.8年之間，平均病程為10.45±2.14年。將其分為觀察組、對照組兩組，觀察組男性病例32例，女性病例28例，平均年齡為57.87±10.33歲，病程最短2h，最長3年，平均病程為12.7個月；對照組男性病例36例，女性病例24例，平均年齡為58.23±4.11歲，病程最短2.5h，最長4年，平均病程為18.3個月。兩組在性別、年齡、病程均無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

方法：計劃入組120例，分為試驗組和對照組，每組60例。觀察組應用常規(guī)氯吡格雷治療的基礎上，增加低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中，對照組應用氯吡格雷常規(guī)治療加安慰劑。對篩選成功的受試者將以1：1的比例隨機分到觀察組和對照組，8個星期為一個療程，期間治療1W，2W，4W，8W時各隨訪一次。觀察組：氯吡格雷片75mg口服，1次/d，一個療程為7d。同時應用低分子肝素鈣5000IU皮下注射，1次/d。對照組：氯吡格雷片75mg口服，1次/d，一個療程為7d。同時應用安慰劑，1次/d。入組治療前后均查血常規(guī)，血生化，凝血功能，尿常規(guī)以及心電圖。

觀察指標：以臨床癥狀的改善和神經功能缺損評分進行判定療效。治愈：癥狀與體征基本消失，生活可自理，病殘程度為0 級；顯效：主要癥狀與體征明顯好轉，功能缺損評分減少>=21分，病殘程度為1～3 級；好轉：癥狀與體征較為好轉，功能缺損評分減少8～20 分；無效：指用藥前后癥狀與體征無明顯好轉，功能缺損評分減少不足8 分或增加者[2]。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

神經功能缺損評分結果顯示，觀察組顯效38例，比較有效19例，無效3例，總有效率為95.0%，對照組顯效22例，比較有效30例，無效8例，總有效率為86.7%，有效病例數(shù)為顯效加比較有效，兩組在顯效率方面比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

討論

低分子肝素鈣除具有抗凝血作用以外，可抑制補體系統(tǒng)和白細胞的趨化，降低內皮細胞的通透性，中和多種致病因子，保護內皮細胞免受自由基的攻擊，因而可有效治療進展性缺血性腦卒中[3]。本試驗將觀察組和對照組病例進行比較，結果顯示，氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中常規(guī)治療，證實了氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，改善生活質量等方面有著極大的作用[4]。綜合以上分析，氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，改善生活質量，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 吳泳，梁雁，黃丹丹，盧常盛.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈉治療進展性缺血性腦卒中療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2009，（13）.

[2] 韓英俊.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2011，（13）.

[3] 馬壽民.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，（17）.

[4] 邢志偉，史云東.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素治療進展性缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代神經疾病雜志，2006，（01）.