冷超聲乳化白內障吸除手術應用于硬核白內障的效果分析

趙敏等

【摘要】目的 探究分析冷超聲乳化白內障吸除手術應用于硬核白內障中的臨床療效。方法 隨機抽取筆者所在醫院2010年1月～2014年5月間收治的120例硬核白內障患者，將他們隨機分成研究組和對照組。對照組患者進行普通超聲乳化白內障吸除手術，研究組患者行冷超聲乳化白內障吸除手術治療。比較兩組患者的手術時間、術中并發癥和術后炎癥發生情況、角膜內皮丟失以及術后視力恢復情況。結果 研究組的手術時間平均為（13.02±4.75）min，對照組的手術時間平均為（17.13±5.63）min；研究組患者術后一周角膜內皮細胞數目平均為（2225.3±254.8）個/mm2，丟失率為9.05%，對照組患者術后一周角膜內皮細胞數目平均為（1947.8±172.5）個/mm2，丟失率為15.28%；研究組患者發生虹膜損傷2例，后囊膜破裂1例，對照組患者發生虹膜損傷6例，后囊膜破裂8例，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用冷超聲乳化白內障吸除手術治療硬核白內障能夠明顯改善患者的視力，縮短治療時間，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】冷超聲乳化白內障吸除；硬核白內障；臨床療效

【中圖分類號】R779.66 【文獻標志碼】A

白內障是臨床上一種能夠導致患者失明的眼科疾病，臨床上能夠導致白內障的因素很多，主要包括老化，遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，這些因素在一定程度上會使得晶狀體代謝紊亂，晶狀體蛋白質變性而發生混濁，即為白內障[1]。由于混濁晶體阻止了光線投射到視網膜上，所以白內障患者最普遍的臨床特征表現為視線模糊、視力下降、在明亮的背景下可看到固定的黑點[2]。硬核白內障是白內障疾病中的一種，冷超聲乳化白內障吸除手術在治療硬核白內障的臨床應用上越來越廣泛。我院就冷超聲乳化白內障吸除手術應用于硬核白內障中的臨床療效這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

資料和方法

基本資料：選取2010年1月～2014年5月到我院進行就診的120例硬核白內障患者，患者的臨床癥狀主要表現為不同程度的畏光、視力下降、視線模糊，臨床病癥和生理學檢查結果均符合醫學上對于硬核白內障的診斷標準，術前檢查最佳矯正視力為0.3，最低視力光感，并且所有患者都為自愿接受研究治療。將這些患者隨機分成兩組，設為研究組和對照組，每組60例。研究組中男33例，女27例，年齡59～81歲，平均（67±3.30）歲；對照組中男35例，女25例，年齡60～82歲，平均（71±2.90）歲。這兩組對象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

方法

首先進行術前常規白內障檢查和手術準備，所有手術均由同一醫師進行操作。

研究組患者進行冷超聲乳化白內障吸除手術，常規透明角膜主切口和側切口，在前房內注入玻璃酸鈉凝膠，儀器選用愛爾康infiniti超乳化儀器，采用間歇微脈沖模式，設定能量大約為30%，負壓吸引在280mm Hg左右，液體的流速需要設定為28ml/min，乳化針頭斜面向下。首先采用超聲乳化吸除晶體核和部分皮質，在前房內輸注粘彈劑，再使用值入器在囊袋內植入IQ型折疊型的晶狀體，將粘彈劑置換后，在側切口內輸注水，使之和術前的深度保持一致。手術后在患者的結膜下注射妥布霉素2萬U和地塞米松2mg，并采用無菌敷料包蓋住術眼。

對照組患者采用普通超聲乳化白內障吸除手術進行治療，基本手術操作一樣，只是將能量設置在70%～80%，最大負壓設置為150mm Hg。

觀察指標：觀察兩組患者的手術時間、術中并發癥和術后炎癥發生情況、角膜內皮丟失以及術后視力恢復情況，進行回顧性對比分析。

統計學處理：研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數資料以卡方值進行檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

研究組的手術時間平均為（13.02±4.75）min，對照組的手術時間平均為（17.13±5.63）min；研究組患者術后一周角膜內皮細胞數目平均為（2225.3±254.8）個/mm2，丟失率為9.05%，對照組患者術后一周角膜內皮細胞數目平均為（1947.8±172.5）個/mm2，丟失率為15.28%；研究組患者發生虹膜損傷2例，后囊膜破裂1例，對照組患者發生虹膜損傷6例，后囊膜破裂8例，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

討論

白內障是臨床上一種常見的能夠導致患者失明的眼科疾病。冷超聲乳化白內障吸除手術是經過不斷的發展和完善所形成的能量釋放較少的臨床療效顯著的一種在治療硬核白內障的臨床使用上越來越廣泛的技術。冷超聲乳化白內障吸除術的優勢在于治療后患者將具有較好的視力和穩定的屈光狀態，但是在治療過程中容易發生后囊破裂等常見的并發癥，這可能和核碎片乳化時不慎被吸進后囊膜后形成后囊膜圓孔有關[3]。

我院就冷超聲乳化白內障吸除手術應用于硬核白內障中的臨床療效這個課題展開研究，研究結果顯示研究組患者在手術時間、術后視力恢復情況、角膜內皮丟失率以及并發癥發生情況方面均優于對照組，顯而易見，采用冷超聲乳化白內障吸除手術治療硬核白內障能夠明顯改善患者的視力，縮短治療時間，對提高手術質量有顯著的作用，值得在臨床上推廣應用。但是要求醫師要不斷完善自己的操作技術，提高專業水平知識，幫助患者提高生存質量。

參考文獻

[1] 徐亮.超聲乳化白內障吸除手術的并發癥及其處理[J].繼續醫學教育，2013，27（1）：57-59.

[2] 安燕.白內障超聲乳化術中后囊破裂的臨床分析[J].內蒙古醫學雜志，2010，42（6）：742-743.

[3] 陳福艷.觀察白內障冷超聲乳化吸除手術臨床療效[J].中國保健營養，2012，9（下）：3531.