尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死的臨床效果分析

許晨

【摘要】目的 觀察尿激酶聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床療效。方法 選取126例急性心肌梗死患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各63例。在常規治療的基礎上，觀察組采用尿激酶聯合低分子肝素進行治療；對照組則單純采用尿激酶進行治療。治療一周后，觀察對比兩組臨床療效。結果 觀察組的總有效率為88.89%，對照組的總有效率為66.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 尿激酶與低分子肝素鈣聯合治療急性心肌梗死效果顯著，具有推廣價值。

【關鍵詞】尿激酶；低分子肝素鈣；急性心肌梗死

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B

前 言

急性心肌梗死是指部分心肌急性壞死。特點是發病迅速，死亡率高。如治療方法不當易引起患者的生命危險。目前尿激酶是廣泛應用于急性心肌梗死臨床治療的一種藥物，低分子肝素鈣是臨床用于預防手術后血栓栓塞的一種藥物。本文為了研究尿激酶與低分子肝素鈣聯合治療急性心肌梗死的臨床效果，選取了本院126例急性心肌梗死患者作為研究對象，治療取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取126例我院收治的急性心肌梗死患者作為研究對象，用隨機的方式分為觀察組和對照組兩組。其中觀察組63例，其中男性38例，女性25例；年齡在35～62歲之間；體重在42.7 kg～68.8 kg之間。對照組63例，其中男性36例，女性27例；年齡在37～65歲之間；體重在41.9 kg～67.2 kg之間。兩組患者的性別、年齡、體重等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

確診后，對所有患者實施常規吸氧和心電監護等工作。第一天，讓患者服用劑量為300 mg/d的阿司匹林腸溶片，往后劑量均改為100 mg/d。讓患者根據具體情況口服β-受體阻滯劑，或是汀類調脂藥等藥物，靜脈滴注消化液以及硝酸酯類藥物[1]。在此基礎上，對照組采用尿激酶進行治療，30 min內完成靜脈滴注1500000 U尿激酶，以及NS 100 mL。觀察組在對照組治療方法的基礎上將尿激酶滴注完畢，6 h后用0.5 mL的低分子肝素鈣進行連續一周的皮下注射，2次/d。

1.3 療效評定標準

（1）無效：ST段沒有回升，胸痛癥狀2 h內無法緩解，7 h內患者死亡；（2）有效：ST段降低至50%，為Ⅱ級冠狀動脈狹窄，胸痛癥狀在溶栓治療2 h后得到緩解，CK-MB（肌酸激酶同工酶）峰值提前至16 h內，出現再灌注心律失常；（3）顯效：溶栓治療2 h后胸痛癥狀消失，冠狀動脈狹窄分為Ⅲ～Ⅳ級，ST段回降≥50%，出現再灌注心律失常，CK-MB峰值提前至14 h內[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理。用x2進行計數資料檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義[3]。

2 結 果

一周后，兩組急性心肌梗死患者病情均得到改善，觀察組的總有效率為88.89%，對照組的總有效率為66.67%。觀察組的療效明顯優于對照組，（P<0.05）差異具有統計學意義。

3 討 論

治療急性心肌梗死的關鍵在于開通閉塞的冠狀動脈，恢復心肌灌注，減少梗死面積，達到降低病死率與并發癥發生率的目的。尿激酶是從健康人尿中分離或從人腎組織培養中獲得的一種酶蛋白，對新形成的血栓具有起效快、效果佳等優點，還能抑制ADP誘導的血小板聚集，有利于對血栓形成進行預防。尿激酶作為一種價格低廉的溶栓藥物，被廣泛應用于臨床治療，可以將纖溶酶原直接轉化為纖溶酶，產生溶栓作用，達到讓血栓溶解的目的。肝素鈣是通過將普通肝素分解純化而成的一種的抗凝低分子藥物，能夠抑制凝血因子，優點是能促進纖維蛋白的溶解、增加血細胞的表面電荷等[4]。

隨著醫療水平的發展，經皮冠狀動脈介入治療由于能夠補充許多溶栓治療的不足，在臨床治療中的應用逐漸增多，使溶栓治療的地位受到了挑戰。弊端是PCI（經皮冠狀動脈介入治療）治療對醫療設備和醫療人員水準的要求較高，很多基層醫院不具備充足的條件，因此在大部分臨床治療中，溶栓治療仍是較為主要的治療方法[5]。

在本次研究中，通過對比觀察組和對照組的療效，探究尿激酶聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床療效，取得了良好的結果。觀察組治療后的總有效率（88.89%）明顯高于對照組（66.67%），治療急性心肌梗死效果顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，尿激酶聯合低分子肝素鈣在治療急性心肌梗死方面效果顯著，是一種安全可靠的治療方法，值得推廣。

參考文獻

[1] 周耀文.尿激酶與低分子肝素鈣聯用急性心肌梗死臨床研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（08）：202-203.

[2] 張志俠，李春香，王鳳梅.尿激酶聯合低分子肝素鈣治療早期急性心肌梗死的觀察與護理[J].中國醫藥指南，2012，10（20）：343-345.

[3] 陳 哲.尿激酶聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（11）：1802-1803.

[4] 唐中平.尿激酶與低分子肝素鈣聯用治療急性心肌梗死臨床研究[J].臨床醫學工程，2013，20：（09）：1125-1126.

[5] 雷少鋒.尿激酶靜脈溶栓聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（12）：151-152.