腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練的實踐與思考

楊家富

【中圖分類號】G76 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）03-0224-01

一、問題的提出

1.背景

結(jié)合我校《培智課堂教學(xué)環(huán)節(jié)優(yōu)化策略探究》總課題目標(biāo)，通過對培智課堂“情境導(dǎo)入、分層教學(xué)、分析評量，個別化指導(dǎo)、快樂分享”五個基本環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，構(gòu)建快樂、幸福、有效課堂。培智課題組成員所承擔(dān)的子課題，在教學(xué)中須充分嘗試、應(yīng)用新五環(huán)節(jié)教學(xué)。

腦癱兒童發(fā)育遲緩，只有少數(shù)兒童斷斷續(xù)續(xù)地接受過學(xué)前教育，除了運(yùn)動能力明顯滯后外，他們的其他能力與正常兒童也存在相當(dāng)大的差距，與自身潛能的發(fā)揮也有較大差距。如何讓他們在學(xué)校中得到更好的康復(fù)，最終融入社會、回歸主流，必須加強(qiáng)對腦癱兒童生活自理與適應(yīng)社會能力的指導(dǎo)與鍛煉。

2.對腦癱和康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識

“腦癱”：是指嬰幼兒大腦未發(fā)育成熟之前由于受到損害及傷害，引起非進(jìn)行中樞性運(yùn)動功能障礙為主，同時伴有智力、言語、行為等障礙的綜合癥候群。康復(fù)教育：是指根據(jù)腦癱兒童的主要癥狀、伴隨性癥狀、年齡和發(fā)育特點(diǎn)，設(shè)定相關(guān)學(xué)習(xí)訓(xùn)練內(nèi)容，促進(jìn)其機(jī)能的發(fā)展和相關(guān)技能的獲得，感知覺、認(rèn)知、思維、言語以及社會技能等的發(fā)展和良好心理素質(zhì)的養(yǎng)成。

3.腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練解決的主要主要問題有：

（1）運(yùn)動障礙：表現(xiàn)為運(yùn)動自助控制能力低下，運(yùn)動協(xié)調(diào)性差。

（2）感覺障礙：表現(xiàn)為平衡能力差、協(xié)調(diào)性差、空間定位差，同時伴有聽力和視力的異常。

（3）交流障礙：表現(xiàn)為構(gòu)音器官運(yùn)動不協(xié)調(diào)，言語不清。

（4）智力低下：表現(xiàn)為由于腦發(fā)育不良或者腦損傷引起的智力缺陷。情緒、行為、性格異常：由于腦癱兒童行動范圍受限制，造成他們?nèi)狈佑|社會的機(jī)會，缺乏與人交往的經(jīng)驗，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、自卑心理，表現(xiàn)為性格古怪、任性、固執(zhí)、急躁、自我為中心，情緒極不穩(wěn)定，對刺激過于敏感，注意力不集中，紀(jì)律散漫。

二、腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練的實踐

1.實施康復(fù)訓(xùn)練中的分類教學(xué)

（1）分類制定教學(xué)目標(biāo)

針對他們明顯的個體差異，讓腦癱學(xué)生有不同于他人的學(xué)習(xí)要求。注意到同一個教學(xué)內(nèi)容在不同的學(xué)習(xí)階段也有不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，按照腦癱學(xué)生的實際情況由淺入深，循序漸進(jìn)，個體縱向要求逐步遞增。

（2）分類制定教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)的內(nèi)容選自于生活或與生活實際密切相關(guān)的內(nèi)容，課堂教學(xué)加大活動、討論、合作完成某一任務(wù)。在大滑板上的倒滑板、抱大龍球、跳床游戲等，有助于人體器官將各部分感覺信息組合起來，經(jīng)過大腦的統(tǒng)和作用，對身體內(nèi)外的知覺做出反應(yīng)。肢體基本動作訓(xùn)練是訓(xùn)練組成功能活動的基本動作，它可以提供正確協(xié)調(diào)的動作，完成功能活動，主要包括抓握及放開、髖關(guān)節(jié)活動、固定、軀干轉(zhuǎn)動、重心轉(zhuǎn)移等。

在《走平橫木》教學(xué)中，把學(xué)生分為兩類。第一類以訓(xùn)練兒童最基礎(chǔ)的能力為主，通過康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)償兒童應(yīng)該達(dá)到的言語、認(rèn)知、感覺、溝通交流和適應(yīng)課堂的能力。第二類以發(fā)展學(xué)生較為復(fù)雜的語言、認(rèn)知、技能為主要目標(biāo)。康復(fù)訓(xùn)練從單純的謀求動作的矯治轉(zhuǎn)移到增強(qiáng)體質(zhì)上來；感知訓(xùn)練的重心也轉(zhuǎn)移到了文化教育上。

2.注重康復(fù)訓(xùn)練中的個別化指導(dǎo)

我在教學(xué)《四分之一圓平衡板》時，針對每個腦癱兒童的障礙和缺陷各不相同，針對不同的情況制定相應(yīng)的教學(xué)計劃和目標(biāo)，并在教學(xué)中不斷的調(diào)整、修改方案與計劃，以便充分發(fā)揮他們的潛能，使其各展所長。

3.追求幸福課堂的快樂分享

在《穿越陽光隧道》康復(fù)訓(xùn)練教學(xué)時，把訓(xùn)練和教育內(nèi)容的趣味性和娛樂性有機(jī)地結(jié)合起來，以提高腦癱兒童主動參與的積極性，使腦癱兒童擺脫孤獨(dú)、枯燥、單調(diào)的生活和學(xué)習(xí)方式，在群體中得到同類孩子的幫助、配合、協(xié)作，激發(fā)他們主動探索、模仿、競爭的積極性，并從中體會快樂、自信，提高社交、生活的能力。

三、腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練教學(xué)的反思

在課堂上較多地用言語、手勢、眼神、微笑把期望、鼓勵、贊美傳遞給腦癱兒童，對于他們的積極表現(xiàn)給予鼓勵性的評價，肯定他們的表現(xiàn)，真誠地稱贊他們。用各種方式（照片、描述性的言語、錄像等）記錄下學(xué)生的成長經(jīng)歷，經(jīng)過整理，有序地歸入學(xué)生的檔案。通過一段時間有目的、有計劃地收集，我們能夠從中看到學(xué)生變化和成長的印記。

參考文獻(xiàn)：

[1]《特殊教育學(xué)校學(xué)生的康復(fù)與感覺統(tǒng)合訓(xùn)練及校本課程開發(fā)指導(dǎo)手冊》