臨床治療兒科哮喘的研究進展

韓穎

黑龍江省農墾九三管理局七星泡農場醫院兒科

臨床治療兒科哮喘的研究進展

韓穎

黑龍江省農墾九三管理局七星泡農場醫院兒科

兒童過敏性疾病涉及的方面非常廣泛，而其中典型的兒童過敏性疾病即為兒科哮喘。分析了解對這一疾病的臨床治療研究進展情況，對于促進這類疾病的療效，具有十分重要的理論和現實意義。

臨床兒科哮喘：治療；研究；進展

兒童所患的過敏性的有關疾病其所辦函的方面有很多，而且近年來發病率有持續升高的趨勢。醫學上通常認為，探究這一類型的疾病形成的原因，有些兒童具有某些遺傳基因，并且在一定的環境因素的影響下而形成。然而目前對于上述的環境因素的研究幾乎沒有什么進展。但其中有一點能夠得到肯定：綜合稱呼兒科哮喘的異位三合癥，其一般包含三種形式，即異位性皮炎、過敏性鼻炎和哮喘。在患者實際的發病過程中，這三種形式可能會一同出現。同時，病發的過程通常以下一個過程：異位性皮炎和食物過敏——過敏性鼻炎——環境過敏癥和哮喘。為此，相關的臨床治療分為三個階段：

1 維持治療小兒哮喘的階段

慢性呼吸道疾病在全球屬于最常見的一種疾病，而且其支氣管哮喘的誘發比例持續提高。在常見的兒童呼吸道慢性疾病中，哮喘比較具有代表性。例如：美國兒童（18歲以下）已有500萬人患哮喘病，而且尤為嚴重的是，在1999年就有176兒童死于哮喘病。目前我國大約有2%的兒童患有哮喘病。通過對支氣管哮喘等相關疾病的治療現狀進行調查發現，很多患有哮喘病的兒童因為治療不及時或不合理，致使患者的癥狀沒有得到很好的控制。

相關的資料顯示：如果兒童患有固性哮喘患，那么應首先選擇的治療藥物為吸入性糖皮質激素。另外，布地奈德專門通過FDA批準，作為6個月以上兒童的哮喘病治療藥物，在所采取的治療方式上，可以利用噴霧器對患者實施動力噴霧治療。而且FDA也已經允許使用氟替卡松丙酸醋，對于1歲的兒童進行哮喘治療。同時，醫學界正在著手研究一種全新的治療哮喘的方式，即利用VHC吸入氟替卡松丙酸醋。另外，也正在研究一種新的治療藥物，用于治療12個月以上兒童的哮喘病，已經驗證了吸入性氟替卡松丙酸醋的治療效果和安全性。而對于患中度或重癥哮喘的兒童的治療，則需要加入一種具有維持作用的藥物，例如比較具有典型性的是長效白三烯拮抗劑，它在改變過敏性的有關疾病發展進程的同時，還能夠利用治療過敏性鼻炎，進一步實現對于哮喘的有效控制，從而通過患者環境的改善來有力地扭轉患病兒童的病況。

2 治療上呼吸道炎癥和哮喘的階段

在對于哮喘病進行治療的過程中，還必須要注意并有效處理一些相關的如過敏性鼻炎等的并發癥。臨床上很多的治療結果顯示，哮喘在很大程度上關聯著上呼吸道過敏性炎癥，而針對哮喘的治療方案既要包括正確處理過敏性鼻炎，也要包括控制哮喘。為此，針對上述問題，有關機構曾經以問卷的方式在全歐洲范圍內做過一次專門的調查，結果發現哮喘是誘發過敏性鼻炎的一個重要的因素。

另外一項相關的調查研究，旨在分析過敏性鼻炎的治療效果是否會對哮喘病患者的病發率直接產生影響，在整個研究過程中，研究人員把相關的患者分成三個治療組，一組單獨單獨使用鼻用糖皮質，一組單獨口服抗組胺藥物，一組兩種藥物同時使用，通過三組的療效對比發現，治療過敏性鼻炎能夠使哮喘的發作幾率大大降低。此外，經過綜合分析患者中耳分泌的物質、腺體組織內部的細胞因子、咽鼓管內部的粘膜，研究人員發現，患病兒童如果是過敏性體質，那么極有可能并發過敏性炎癥，因此具有過敏性體質的患病兒童如果中耳持續排出分泌物，即出現中耳炎的癥狀，必須馬上采取新的治療方法。

3 研究環境與哮喘之間關系的階段

在哮喘病的治療方面，應注意積極改善患者的生活環境，因為哮喘患兒往往面臨著十分復雜的過敏源，重點包括蟑螂、吸入的二手煙、空氣中漂浮的灰塵等污染物等。然而如果僅僅是改善患兒的日常生活環境，還不可能完全控制哮喘，同時還應避免兒童被動吸入二手煙，另外還要堅持健全完善改善環境的相關計劃，并持續提高改善環境的效率，節約成本。

對于家居的過敏源，或者某些具有刺激味道的物品，可以通過有針對性的措施進行及時的干預。但是如果是由于環境暴露而引發的哮喘，只有某個地區、整個國家或者在全球范圍改善環境狀況，來加以控制和解決。另外，兒童由于特別敏感，導致其對空氣污染具有很強的易感性。因此，國際上倡導通過改善環境來控制兒童哮喘。

在臨床醫療方面，雖然經歷了長期的呼吸系統疾?。ㄖ饕Y狀為哮喘）的研究和實踐，但是療效卻不盡如人意。在相關的治療過程中，還需要特別注意一些相應的問題。哮喘膏對于哮喘患兒的治療比較有效，其主要的治療方向為患有哮喘病兒童的寒癥，因而如果患兒具有實熱、虛熱癥狀，則不能使用哮喘膏。一些具有明顯的支氣管擴張癥狀的病人，具體說就是患者經?？人圆⒖瘸瞿擖S的痰液、較膿的鮮血，以及因為活動性肺結核而導致的高燒、咳血，那么他們也不能夠貼敷哮喘膏。此外，一些特殊患兒，如因為各種原因引起發燒、患有接觸性皮炎，也不適合使用哮喘膏。由于哮喘膏具有內病外治的功效，不但藥效明顯，而且安全可靠，所需費用也不多，因此深受患病兒童以及家長的歡迎，既能夠對于內治進行有益的補充，又可以有效地規避西藥帶來的不良的潛在反應和相關的抗藥性，因此臨床作用很大。

總而言之，診治過敏性疾病患兒的歷程是不斷發展進步的，其間雖然歷經很多波折，但是也取得了很多可資借鑒的成功治療經驗、方法和手段。尤其要注意的是，對于患有多種過敏性哮喘疾病的兒童，在治療的過程中，必須把可能誘發的過敏性的癥狀綜合考慮進去，確定正確的治療方案，及時加以治療。

[1]高鳳霞.兒童哮喘相關性疾病的研究進展[J].內蒙古醫學雜志，2006，(07).

[2]張林媛，冷曙光，鄭玉新.哮喘的遺傳易感性研究進展[J].國外醫學.衛生學分冊,2005,(06).