陰暗中的醫藥代表

行業內外關于醫藥代表的職業爭議自1988年其被引入國內就未曾停歇。時至今日，醫藥代表的管理亦被納入國家和各省市在處理醫藥流通等問題的工作重點，實屬鮮見。

從職業屬性來講，醫藥代表源起初衷只是搭建醫藥企業與醫院臨床信息溝通的“關鍵先生”，其角色多是輔助臨床開具藥品決策者更好理解藥品情況，進而促進藥企更好實現營收、獲取回報。值得注意的是，專業化的醫藥代表能力已遠遠超出“藥品講解與藥品銷售”的簡單范疇，其職業價值也曾一度讓人期待。

然而，眼下的情形在堪憂之余已到了不得不“尋找初心”的階段，“腐敗的參與者”、“見不得光”“醫藥代表禁止入內”等標簽如影隨形不應成為常態，行業規范之路漫長卻分外必要。

對此，國家衛計委醫管中心運行處副處長何鐵強見解深刻。他認為，醫院要選擇更合理的方式去管理醫藥代表，采用財務監管，或者其他更有力的監管方式，拒絕非法帶金的銷售代表，讓真正的醫藥代表成為醫藥企業和醫生之間良好的溝通橋梁。“醫藥代表應具備使命感和責任感，透明做事、坦蕩做人。制藥企業要保障藥品安全，對醫藥代表負責，也對臨床一線的患者負責。”

“壞人”醫藥代表

醫藥代表已然成為“高藥價的高回扣”的“罪人”與“推手”。春節期間，央視記者歷時8個月的調查報道，毫不留情地扯下醫藥代表業務運作的“遮羞布”。

上海、湖南兩地的6家大型醫院成為此次調查的重點。報道稱，每天都有大量的醫藥代表定時出沒在這些醫院，他們通過給予醫生高提成，來完成藥企每月既定的銷售目標。

此番報道一經推出，包括國家衛計委在內的各部門隨即高度關注，果斷行動并予以嚴查。一時間，數百萬醫藥代表成為“過街的老鼠”，處境維艱，面臨離職和轉業的抉擇思考。

至此，醫藥代表的規范化管理再度被提上日程，行業反思自查亦有進展。

“面對醫藥行業臨床學術交流不規范甚至是違法的現象，我們必須進行自我革命，刀刃內向，用壯士斷腕的精神堅韌不拔地加以推進。”中國醫藥企業管理協會會長郭云沛深以為，對醫藥代表行業的改革迫在眉睫，刻不容緩。

事實上，早在2015年，國家職業分類大典修訂工作委員會在新版《職業分類大典》中，明確正式將醫藥代表定性為一份職業，其職責包括制定醫藥產品推廣計劃和方案；向醫務人員傳遞醫藥產品相關信息；協助醫務人員合理用藥；收集、反饋藥品臨床使用情況等。

現實中，醫藥代表們“完成銷售目標”的需求與驅動強勁，其角色不斷發生偏差，甚至通過給醫生份子錢等各種不合規的方式來提高藥品銷量，極大破壞了醫院內正常的藥品流通秩序，也成為患者們的“眼中釘，肉中刺”。

醫藥代表變革折射藥品流通之弊

出于藥品生產流通改革完善的頂層設計考慮，國務院辦公廳于2017年2月下發《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，其中提及醫藥代表的管理問題時，明確要求：食品藥品監管部門要加強對醫藥代表的管理，建立醫藥代表登記備案制度，備案信息及時公開。醫藥代表只能從事學術推廣、技術咨詢等活動，不得承擔藥品銷售任務，其失信行為計入個人信用記錄。

政策既定，規范隨行。

為了解我國醫藥行業臨床交流現狀，并為政府部門、行業協會、醫藥企業、臨床藥師、醫藥代表提出具體的改革建議，中國醫藥企業管理協會、中國外商投資企業協會藥品研制和開發行業委員會、中國化學制藥工業協會發起一項研究，歷經7個月、11次修改的《構建更規范更具價值的中國醫藥行業臨床學術交流體系》課題研究終于3月24日宣告完成。

該報告認為，我國醫藥行業目前的專業學術推廣工作仍處于水平較低的起步階段，當前時刻是我國醫藥行業和每個醫藥企業摒棄藥品回扣，建立合規營銷體系的最佳時機。我國醫藥行業可以通過有效借鑒全球范圍內成熟的行業規范準則，達到遏制醫藥回扣等商業賄賂和建立規范專業的學術推廣體系的目的。這也需要政府、醫藥行業協會行業組織、醫藥企業、臨床界以及每一位從業人員的共同努力。

為形成醫藥行業臨床學術交流的有效協作，中國醫藥企業管理協會還倡導成立“中國醫藥行業臨床學術交流研究組織”，致力于推進醫藥行業與臨床界學術交流方面政策法規體系的完善、合規理念的貫徹。