觀察溫通針法治療腰椎管狹窄癥的臨床療效

楊 軼 （河北省唐山市中醫醫院骨傷科,河北唐山063000）

觀察溫通針法治療腰椎管狹窄癥的臨床療效

楊 軼 （河北省唐山市中醫醫院骨傷科,河北唐山063000）

【摘 要】目的:探討溫通針法在腰椎管狹窄癥患者中的治療效果.方法:從我院2013-01/2014-06收治的腰椎管狹窄癥患者中隨機性抽取80例作為研究對象,并將其分為研究組（n= 40）和對照組（n=40）.給予對照組患者普通針刺方法治療,研究組患者溫通針法治療,比較兩組治療結果.結果:隨訪6個月,兩組患者在癥狀體征評分、生活質量評分以及脊髓功能評分上相較于治療前均有明顯改善,差異有統計學意義（P＜0. 05）;且研究組患者在以上指標改善上均優于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）;研究組患者總有效率為92.50%,顯著高于對照組的77.50%,差異有統計學意義（P＜0.05）.結論:對于腰椎管狹窄癥患者,采用溫通針法可以顯著提高患者治療效果,改善患者臨床癥狀和生活質量,是一種有效的治療方法,值得臨床推廣和應用.

【關鍵詞】溫通針法;腰椎管狹窄癥;治療效果

0 引言

腰椎管狹窄癥（straitness of lumbar vertebrae）也稱為腰椎椎管狹窄綜合征,主要指的是由各種原因引起的椎管各徑線縮短,壓迫到脊髓或神經根、硬囊膜,從而導致相應神經功能障礙的一種疾病［1］.為探討溫通針法對治療腰椎管狹窄癥的療效,本研究對我院收治的40例腰椎管狹窄癥患者進行了溫通針法治療,取得了滿意的效果,現將研究結果報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院2013-01/2014-06收治的腰椎管狹窄癥患者中隨機抽取80例作為研究對象,患者在入院時接受檢查均符合《中醫病癥診斷療效標準》中有關腰椎管狹窄癥的臨床診斷標準［2］.在與患者簽署知情同意書的情況下,將其分為研究組（n= 40）和對照組（n=40）.兩組數據在一般資料比較中差異無統計學意義（P＞0.05）,存在可比性.

1.2 方法 對照組患者給予溫通針法,取命門、大椎、懸鐘、腰夾脊穴以及陽陵泉為主穴.對于腎虛勞損型的患者,加以太溪和腎俞,對于寒凝濕阻型患者加以陰陵泉儀和脾俞.用左手拇指按壓穴位,右手將針刺入穴位中,候氣至,左手拇指加重按壓力度,右手拇指用力向前捻按,待針下沉緊后,推弩守氣,并押手,實施關閉法,使得針進入椎管狹窄部位,守氣1 min后,緩慢出針,并按壓針孔.留針時間為30 min,每隔10 min行針一次,1次/d,10 d為1個療程,在治療1個療程后,休息3 d后再治療,治療2個療程.對照組患者實施普通針刺法治療,治療2個療程.

1.3 療效評判標準 患者癥狀體征評分和脊髓功能評分主要參照日本骨科學會中的相關評定標準進行評定,生活質量評分主要參照世界衛生組織生存簡表進行評分,療效評判標準根據1994年中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》［2］中的有關腰椎管狹窄癥療效標準實施評價.

1.4 統計學處理 使用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理,檢測結果用表示,計量資料采用t檢驗,組間計數資料采用x2檢驗,P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組治療結果比較 兩組患者接受治療后,研究組患者治療總有效率為92.50%,對照組患者治療總有效率為77.50%,研究組患者治療總有效率與對照組比較,顯著高于對照組,有統計學意義（P＜0.05, 表1）.

表1 兩組患者總有效率調查 ［n=40,n（%）］

2.2 兩組其他指標比較 兩組患者治療后癥狀體征評分、生活質量評分及脊髓功能評分較治療前明顯改善,差異有統計學意義（P＜0.05）.研究組各項指標改善情況優于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05,表2）.

3 討論

腰椎管狹窄癥是導致腰腿疼痛常見的病因,多發于40歲以上的中年群體.該病的治療方法有很多,包括非手術治療（腰部保護治療、腹肌鍛煉、藥物外敷、推拿按摩、藥物治療、硬膜外封閉術）和手術治療,手術治療雖然療效好,但是存在一定的危險性和并發癥,且手術費用昂貴［3］.

表2 兩組患者其他指標比較 （n=40,,分）

表2 兩組患者其他指標比較 （n=40,,分）

aP＜0.05 vs本組治療前;cP＜0.05 vs對照組治療后.

組別 癥狀體征評分 生活質量評分 脊髓功能評分研究組治療前 12.68±1.55 78.26±5.67 5.08±1.54治療后 4.33±2.03ac56.14±6.43ac7.46±1.03ac對照組治療前 13.01±1.06 79.65±6.08 5.15±1.66治療后 6.08±1.88a63.98±4.93a6.09±1.88a

溫通針法是我國著名針灸家鄭魁山教授傳承下來的寶貴針灸醫療經驗,該手法補瀉兼施,可以有效激發經氣,推動氣血的運行,使氣達到病所,具有溫經通脈、祛風散寒、化痰除濁、扶正祛邪以及行氣活血的作用.臨床證實采用溫通針法治療具有重要價值,在本研究中,對研究組的患者采取了溫通針法,針刺夾脊穴可以作用于病變部位,針刺命門使腎氣充足,增強患者防寒御邪能力,針刺懸鐘和陽陵穴可以起到舒筋通脈、通調督脈的作用.研究組患者治療總有效率達到了92.50%,并在癥狀體征評分、生活質量評分以及脊髓功能評分上優于對照組.本研究結果與王誠宏［4］的研究結果基本一致,證實了溫通針法治療在腰椎管狹窄癥中的治療效果.

綜上所述,溫通針法在腰椎管狹窄癥治療中具有重要價值,可以顯著提高患者治療效果,改善患者臨床癥狀和生活質量.

【參考文獻】

［1］朱 健.溫通針法治療腰椎管狹窄癥臨床研究［J］.中醫學報, 2013,28（11）:1757-1758.

［2］丁亮華,何雙華,樊友亮,等.椎管減壓椎弓根動態穩定系統（Dynesys）治療腰椎管狹窄癥的臨床療效［J］.中國脊柱脊髓雜志, 2011,21（8）:633-638.

［3］宋 娟,吳毅文.腰椎管狹窄癥的非手術治療——89例臨床療效觀察［J］.頸腰痛雜志,2015,36（1）:39-42.

［4］王誠宏.針灸治療腰椎管狹窄癥的療效研究［J］.中華物理醫學與康復雜志,2009,31（1）:42-43.

【中圖分類號】R246;R681.57

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-066-02

收稿日期:2015-04-20;接受日期:2015-05-04

作者簡介:楊 軼.本科,主治醫師.研究方向:骨傷.Tel:0315-5928723 E-mail:zzyyliliming@163.com