西部地方高校男男性行為人群艾滋病相關(guān)行為現(xiàn)況調(diào)查

范 頌，且亞玲，王海容（四川醫(yī)科大學(xué):公共衛(wèi)生學(xué)院,醫(yī)學(xué)與法學(xué)編輯部,四川瀘州646000）

西部地方高校男男性行為人群艾滋病相關(guān)行為現(xiàn)況調(diào)查

范 頌1，且亞玲1，王海容2（四川醫(yī)科大學(xué):1公共衛(wèi)生學(xué)院,2醫(yī)學(xué)與法學(xué)編輯部,四川瀘州646000）

【摘 要】目的:了解西部地方高校男男性行為人群（MSM）艾滋?。ˋIDS）相關(guān)行為的特征,為在該人群中開展有效的艾滋病防控提供科學(xué)依據(jù).方法:采用滾雪球法選擇對(duì)象,對(duì)抽取的大學(xué)生MSM人群進(jìn)行匿名問卷調(diào)查,所得資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果:84名MSM平均年齡（22.4±1.33）歲,主要通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行同性交友和尋找性伴,35.7%近半年發(fā)生過肛交,肛交中全程使用安全套的比例為53.3%;20.2%半年內(nèi)與女性發(fā)生過插入性性行為,且只有41.2%每次都使用了安全套.10.7%檢測(cè)過HIV.結(jié)論:西部地方高校MSM人群不安全性行為發(fā)生率高和艾滋病檢測(cè)率較低,應(yīng)采用綜合的防控措施降低其感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn).

【關(guān)鍵詞】男男性行為人群;艾滋病;大學(xué)生;行為

0 引言

男男性行為人群（Men who have Sex with Men, MSM）由于存在多性伴、無(wú)保護(hù)性肛交等高危行為,是艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus,HIV）感染的高危人群［1］.學(xué)生感染HIV的比例呈逐年上升趨勢(shì),其中學(xué)生感染者中經(jīng)同性傳播所占比例從2006年的8%上升到2011年55.5%［2］.學(xué)生中男男性行為人群已成為艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS）防控的重點(diǎn)人群.西部地方高校相對(duì)大城市高校在艾滋病防控方面資源相對(duì)匱乏,能力相對(duì)不足.面對(duì)日益嚴(yán)峻的艾滋病防控形勢(shì),怎樣利用現(xiàn)有的資源有效地開展艾滋病防控已成為當(dāng)務(wù)之急.為了探索在地方高校開展艾滋病防控的模式,了解地方高校MSM人群行為特點(diǎn),為更有效地開展艾滋病防控提供科學(xué)依據(jù),我們對(duì)西部某高校在校男男性行為人群開展了艾滋病相關(guān)行為調(diào)查.現(xiàn)報(bào)道如下.

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究的調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為某高校在校生,男性,18周歲及以上,自我報(bào)告與男性發(fā)生過同性性行為.采用滾雪球抽樣方法,最終在西部某高校中抽取到84人完成調(diào)查.

1.2 調(diào)查方法 由最初校園內(nèi)4名MSM志愿者通過滾雪球的方法招募學(xué)校內(nèi)MSM參與調(diào)查.調(diào)查員告知調(diào)查事項(xiàng)后,簽訂知情同意書并完成匿名調(diào)查. 1.3 調(diào)查內(nèi)容 問卷調(diào)查內(nèi)容主要有:調(diào)查對(duì)象的基本信息;艾滋病相關(guān)高危行為:交友行為特征、性行為特征、健康行為特征.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)雙人錄入并進(jìn)行一致性檢驗(yàn),采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析.

2 結(jié)果

2.1 基本信息 調(diào)查對(duì)象年齡18～25（平均22.4±

1.3）歲,婚姻狀態(tài)均為未婚,民族均為漢族.性取向方面71人（84.5%）為同性戀,11人（13.1%）為雙性戀,2人（2.4%）不確定.

2.2 MSM交友行為特征 調(diào)查對(duì)象的同性交友方式中,最常見的方式為互聯(lián)網(wǎng),占92.9%,僅有10.7%是通過朋友介紹.MSM中尋找性伴的主要方式為互聯(lián)網(wǎng),占59.5%;其次為去酒吧等娛樂場(chǎng)所,占20.2%（表1）.

表1 西部某高校MSM交友行為特征 （n=84）

2.3 MSM性行為特征 MSM中,27.4%的人最近半年有一個(gè)以上性伴者,66.7%與男性發(fā)生過口交行為. 35.7%與男性發(fā)生過肛交性行為,20.2%與女性發(fā)生過插入性性行為.其中與女性發(fā)生插入性行為者,每次使用安全套發(fā)生率為41.2%.發(fā)生過肛交性行為者中每次均堅(jiān)持使用安全套率為53.3%,偶爾使用安全套率為43.3%,從不使用安全套的比例為3.3%（表2）.

表2 西部某高校MSM最近半年性行為特征 （n=84）

2.4 MSM健康行為特征 被調(diào)查者中95.2%的人在出現(xiàn)性病相關(guān)癥狀時(shí)去私人診所處理,其中93.7%選擇去私人診所處理的原因是怕在正規(guī)醫(yī)院碰見熟人.接受健康服務(wù)、艾滋病防治宣傳資料的比例最大;其次為艾滋病咨詢檢測(cè)和安全套發(fā)放;接受潤(rùn)滑劑、同伴教育和性病檢查治療方面的最少.MSM希望獲得的健康服務(wù)中,前三位的依次為免費(fèi)HIV檢測(cè)、免費(fèi)的咨詢服務(wù)、相關(guān)的心理輔導(dǎo)（表3）.

表3 西部某高校MSM健康行為特征 （n=84）

3 討論

本次調(diào)查高校學(xué)生MSM人群平均年齡為22.4± 1.3歲,具有較高的不安全性行為比例.原衛(wèi)生部和聯(lián)合國(guó)艾滋病計(jì)劃署聯(lián)合評(píng)估報(bào)告顯示,學(xué)生人群的HIV感染者和AIDS病人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì),占當(dāng)年病例報(bào)告總數(shù)的比例從2006年的0.96%上升至2011年的1.64%,艾滋病感染者、患者的20～24歲年齡組中,學(xué)生所占比例從2006年的20.3%升至2011年的49.0%,深入探究可發(fā)現(xiàn),不安全性行為是最主要原因［2］.

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)MSM人群尋找性伴的主要途徑是互聯(lián)網(wǎng),這與國(guó)內(nèi)相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致［3］.國(guó)內(nèi)學(xué)者調(diào)查還發(fā)現(xiàn),主要生活在大城市的MSM人群中約半數(shù)人有與同性網(wǎng)友性交經(jīng)歷,特別是偶遇性行為的高發(fā)生率,進(jìn)一步證明互聯(lián)網(wǎng)與男男同性性行為的HIV/性傳播疾病感染流行密切相關(guān)［4-5］.隨著信息技術(shù)的發(fā)展,過去單純的互聯(lián)網(wǎng)已發(fā)展到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,智能手機(jī)的出現(xiàn),使得社交媒體已成為近年來(lái)男男性行為人群間交往的主要途徑之一,充分利用新媒體進(jìn)行健康教育和行為干預(yù),成為當(dāng)下MSM人群艾滋病防控的新天地.

本研究中男男性行為人群在安全套使用頻率方面高于一些調(diào)查水平［6-7］,但仍然較低,在本次調(diào)查中最近半年肛交中每次都堅(jiān)持使用安全套的只有53.3%,不能堅(jiān)持使用安全套的主要原因是使用時(shí)會(huì)降低肉體舒適和心理愉快感以及安全套不可及.國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn),在MSM社區(qū)增加安全套使用規(guī)范宣傳,營(yíng)造安全套使用的氛圍,可以增加安全套使用的頻率,從而降低HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)［8］.

此次調(diào)查中有20.2%的被調(diào)查者最近6個(gè)月與女性發(fā)生過插入性性行為,且僅有41.2%的行為發(fā)生者堅(jiān)持每次都使用了安全套,MSM人群對(duì)艾滋病向一般人群蔓延的橋梁作用也是不容忽視的.對(duì)該人群的干預(yù)還應(yīng)加強(qiáng)他們對(duì)自我性取向的認(rèn)識(shí),樹立他們的社會(huì)危害意識(shí),同時(shí)加強(qiáng)社會(huì)的宣傳力度,使社會(huì)接受和包容他們,減少他們因傳統(tǒng)婚育觀念的壓力而選擇同異性交往掩蓋其同性取向的事實(shí),從而減少他們作為橋梁人群使HIV向一般人群傳播的風(fēng)險(xiǎn).

被調(diào)查者中曾參與自愿咨詢與檢測(cè)的只有9人（10.7%）,與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)檢測(cè)水平相比,仍處于較低水平［3］.研究發(fā)現(xiàn),艾滋病檢測(cè)可以使干預(yù)對(duì)象了解自身的感染狀態(tài),從而采取有利于健康的行為,降低感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)［9］.本調(diào)查中有63.1%表示希望參加免費(fèi)的HIV自愿咨詢檢測(cè),了解其自身的感染狀況,可見該人群呈現(xiàn)出明顯的知識(shí)與行為的分離,怎樣提高衛(wèi)生檢測(cè)的可及性以及消除社會(huì)對(duì)同性戀和艾滋病的歧視是提高檢測(cè)的關(guān)鍵［10-11］.

綜上所述,西部地方高校男男性行為人群主要通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交友和尋找性伴,具有較高的不安全性行為發(fā)生率,較低的艾滋病檢測(cè)率,充分利用網(wǎng)絡(luò)和社交媒體,消除對(duì)艾滋病和同性戀的歧視,提高艾滋病檢測(cè)等服務(wù)的可及性,采取綜合的艾滋病防控措施,才能有效地控制艾滋病在大學(xué)生男男性行為人群中的蔓延.

【參考文獻(xiàn)】

［1］UNAIDS.AIDS and men who have Sex with men［M］.New York: UNAIDS,1997:1-15.

［2］秦倩倩,王 璐,丁正偉,等.中國(guó)2008-2011年流動(dòng)人群艾滋病疫情分析［J］.中華流行病學(xué)雜志,2013,34（1）:41-43.

［3］張北川,李秀芳,儲(chǔ)全勝,等.中國(guó)9城市2250例男男性接觸者HIV/AIDS相關(guān)狀況調(diào)查概況［J］.中國(guó)艾滋病性病,2008, 14（6）:541-547.

［4］王全意,Lin GE,Ross MW.男男性接觸者的危險(xiǎn)性行為:一項(xiàng)通過互聯(lián)網(wǎng)的調(diào)查［J］.中國(guó)艾滋病性病,2004,10（5）: 335-337.

［5］楊振發(fā),房恩寧,蔡文德,等.男男性接觸者梅毒和HIV感染及性行為調(diào)查［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生,2003,19（11）:1292-1293.

［6］周 超,丁賢彬,劉 芳,等.大學(xué)生男男性接觸人群艾滋病相關(guān)知識(shí)行為狀況調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37（4）: 763-765.

［7］鄧 斌,江 華,王文淵.成都市大學(xué)生男男性行為人群艾滋病性病高危行為現(xiàn)狀調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37（8）: 1543-1546.

［8］范 頌,孫燕鳴,盧紅艷,等.北京市男男性行為者安全套使用社會(huì)規(guī)范與無(wú)保護(hù)性肛交關(guān)系的研究［J］.中華流行病學(xué)雜志, 2011,32（5）:473-476.

［9］李雪峰,丁賢彬,盧戎戎,等.重慶市男男性行為人群近1年HIV檢測(cè)情況及影響因素［J］.中國(guó)艾滋病性病,2011,17（6）: 651-653,666.

［10］李 博,韓躍紅.大學(xué)生防艾工作中存在的問題和對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版,2007,28（1）:27.

［11］王 疆,鄭建中.太原市男男性接觸者人群高危行為干預(yù)難點(diǎn)及對(duì)策分析［J］.山西醫(yī)藥雜志,2010,39（1）:31-33.

The cross-sectional study for AIDS-related behaviors amongmen who have sex with men in west China local colleges

FAN Song1,QIE Ya-Ling1,WANGHai-Rong21School of Public Health,2Editorial Department of Medicine and Jurisprudence,Sichuan Medical University,Luzhou 646000,China

【Abstract】AIM:To understand the AIDS-related behavioral characters among men who have sex with men（MSM）,and provide scientific basis for effective AIDS prevention and control measures.M ETHODS:Snowball sampling was used to select objects,each MSM was asked for finishing an anonymousquestionnaire,and data was analyzed by descriptive statistical analysis. RESULTS:The average age of 84 MSM were 22.4±1.33 years and most of gay dating and finding sexual partners were through the internet.Among them 35.7%engaged in anal sex in the past6 months,condom use ratewas 53.3%in anal sex;20.2%MSM had sex with women in the past6months,only 41.2%used a condom every time and 10.7%had tested HIV.CONCLUSION:MSM had high prevalence of unsafe sex and low HIV testing rate among west China local college students.Comprehensive prevention and controlmeasures should be adopted to reduce their high risk of HIV infection.

【Keywords】Men who have Sex with Men;Acquired Immune Deficiency Syndrome;college students;behavior

【中圖分類號(hào)】R512.91

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-156-03

收稿日期:2015-04-26;接受日期:2015-05-10

基金項(xiàng)目:內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金（2013MS11121）

作者簡(jiǎn)介:范 頌.碩士.研究方向:現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué).E-mail:scykdxfs1837@sina.com