測定腦鈉肽對老年心衰患者的診斷價值探討

蔡懿俊

（上海市靜安區中醫醫院 上海 200072）

隨著老齡化進程，心血管疾病發生率在不斷升高，而作為此類疾病的終點，即心功能衰竭的發生率也隨之升高。若心衰患者能得到及時有效的治療，可明顯提高生存期以及生存質量，因此，對心功能分級的判斷尤為重要，有利于指導臨床上的具體用藥治療[1]。在心衰診斷中，近年來，較為推崇腦鈉肽（BNP），本研究即注重探討該項指標的診斷價值。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年1月期間收治的老年心衰患者100例作為觀察組，年齡65～78歲，男62例，女38例，冠心病53例，高心病28例，風心病10例，其他類型的心肌病9例，均經心超提示存在收縮功能不全，根據心功能分級標準，處于Ⅲ級58例，IV級42例，排除合并其他器官嚴重疾病患者，排除有心包積液、心包炎等導致心臟受壓迫，引起胸悶氣急的患者，排除精神疾病史患者。選取同期在我院健康體檢的老年人100例作為對照組，年齡66～76歲，男65例，女35例，所有對照組患者均無明顯心臟病史，心超提示舒張功能減退，收縮功能正常，正常活動狀態下無胸悶、氣急表現。兩組在一般情況上沒有明顯差異。

1.2 方法

所有患者均于晨空腹狀態下抽取肘靜脈血2ml，血標本置于EDTA抗凝管搖勻后靜置30min，之后以3000r/min的轉速于4℃下離心10min，將分離出的血漿放置于-80℃冰箱。采用ELISA法測定腦鈉肽水平，嚴格按照試劑盒要求進行操作。

1.3 觀察指標

腦鈉肽（BNP）。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料行χ2檢驗，計量資料用±s表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義

2.結果

2.1 觀察組患者腦鈉肽濃度為658.23±315.46ng/L，明顯高于對照組的50.02±18.35ng/L，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腦鈉肽水平比較（±s，ng/L）

表1 兩組患者腦鈉肽水平比較（±s，ng/L）

組別例數腦鈉肽水平觀察組100658.23±315.46對照組10050.02±18.35

2.2 觀察組患者中，對不同心功能級別患者分別統計腦鈉肽水平，結果發現，腦鈉肽濃度隨心功能分級加重而升高，見表2。

表2 觀察組患者心功能分級和腦鈉肽水平對比（±s，ng/L）

表2 觀察組患者心功能分級和腦鈉肽水平對比（±s，ng/L）

組別例數腦鈉肽水平心功能Ⅲ級58546.38±223.10心功能IV級42924.15±118.43

3.討論

當各種類型的心臟病發展到嚴重階段，會直接影響到心臟泵血功能，進而影響到各個臟器的血供及各臟器的功能，不利于機體各大系統的正常運行[2]。由于心血管疾病有一定的年齡相關性，心衰在老年群體中發病率較高，嚴重威脅到老年患者的生命和生存質量。若能及時發現并正確診斷心衰及心衰分級，予以相應的治療，可有效延緩心衰進展，減少再入院率，讓機體能較長時間處于穩定狀態中[3]。但由于其癥狀本身的非特異性，又比較容易和呼吸系統疾病引起的胸悶氣急等癥狀相混淆，心超、6min步行試驗等檢查手段又較難以在緊急狀況下進行，因此，探尋一種更為簡便、快捷的實驗室指標，對心衰的及時診治有較大意義。

腦鈉肽（BNP）是一種天然激素，最早于1988年發現，來源于心室肌細胞，一旦心臟處于病理狀態，心室容量出現擴張或壓力負荷增大時，BNP的釋放量也可隨之明顯升高，主要反映左室收縮功能，一般大于400pg/ml即提示心衰，所以，該指標一般被視為心衰的定量標志物。既往也有研究顯示，BNP濃度可較準確的反映心功能的嚴重程度，并且，有數據證實，相鄰的兩級心功能間，BNP數值高低可相差將近1倍，因此，能切實反映心功能的危險分層[4]。

本研究中可見，在所選心功能Ⅲ～IV級的心臟病基礎老齡患者中，實驗室測定BNP值普遍且明顯高于健康體檢且不存在心臟病基礎的同年齡段對照組；而且，在已確定的不同分層中，心功能IV級組的血漿BNP值遠遠高于Ⅲ級組，也提示了該項指標對心功能嚴重程度的相對應性。

綜上，腦鈉肽是老年心衰患者診斷的可靠指標，檢測較便捷，和心衰程度相關性好，有助于鑒別患者胸悶氣急、呼吸困難的原因，也有助于判斷療效和預后，是心衰的診斷和療效評價中較有價值的指標。