6月齡低出生體質(zhì)量?jī)?1例智能發(fā)育篩查測(cè)試結(jié)果分析

王俊峰，錢忠林，朱 蓮

（泰州市姜堰區(qū)婦幼保健所，江蘇225500）

6月齡低出生體質(zhì)量?jī)?1例智能發(fā)育篩查測(cè)試結(jié)果分析

王俊峰，錢忠林，朱 蓮

（泰州市姜堰區(qū)婦幼保健所，江蘇225500）

目的了解6月齡低出生體質(zhì)量?jī)褐悄馨l(fā)育情況。方法選擇2012年1月至2014年12月該所兒保門診體檢并在6月齡進(jìn)行發(fā)育篩查測(cè)試的嬰兒204例，分為低出生體質(zhì)量組（51例）和正常出生體質(zhì)量組（153例）。對(duì)兩組嬰兒進(jìn)行發(fā)育篩查測(cè)試（DST），并對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果低出生體質(zhì)量組嬰兒發(fā)育商（94.63±9.22）低于正常出生體質(zhì)量組（103.71±6.64），大運(yùn)動(dòng)（82.25±12.09）、精細(xì)動(dòng)作（86.72±13.06）、適應(yīng)性（88.41±11.32）和語言能區(qū)（104.67± 11.32）發(fā)育商均低于正常出生體質(zhì)量組 [分別為（92.32±12.42）、（98.01±11.41）、（103.96±12.35）、（111.02±8.99）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論6月齡低出生體質(zhì)量?jī)号c正常出生體質(zhì)量?jī)涸谥悄馨l(fā)育上存在一定差距，所以，有必要加強(qiáng)對(duì)低出生體質(zhì)量?jī)耗X功能的早期開發(fā)訓(xùn)練，以促進(jìn)其心智發(fā)育。

嬰兒，出生時(shí)低體重；智力測(cè)驗(yàn)；兒童發(fā)育

新生兒出生體質(zhì)量是衡量新生兒健康狀態(tài)的重要指標(biāo)，也是其生長(zhǎng)、發(fā)育的最敏感指標(biāo)，在反映新生兒營(yíng)養(yǎng)和成熟度方面具有重要價(jià)值[1-2]。低出生體質(zhì)量新生兒易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和疾病，患病率與病死率均較高，且嚴(yán)重影響早期體格發(fā)育、行為及應(yīng)答能力，同時(shí)也對(duì)兒童遠(yuǎn)期身心發(fā)育具有不良影響，會(huì)導(dǎo)致其智力障礙、行為及應(yīng)答能力降低[3]。為進(jìn)一步了解低出生體質(zhì)量?jī)喊l(fā)育是否與正常出生體質(zhì)量?jī)旱陌l(fā)育具有差異，現(xiàn)將在本所門診建卡兒童中6月齡低出生體質(zhì)量?jī)喊l(fā)育篩查結(jié)果初步分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本所兒保門診2012年1月至2014年12月系統(tǒng)管理兒童中資料完整的低出生體質(zhì)量?jī)?1例（低出生體質(zhì)量組），其中男24例，女27例；足月小樣兒（孕周37～41周，出生體質(zhì)量小于2 500 g）28例，占54.90%。另按出生時(shí)間先后采用系統(tǒng)抽樣法按1∶3比例抽樣，共抽取153例正常出生體質(zhì)量?jī)海ㄕ３錾w質(zhì)量組），其中男72例，女81例。兩組嬰兒均無先天性代謝性疾病、畸形、黃疸、感染、圍產(chǎn)期產(chǎn)傷及窒息，均未進(jìn)行早期教育和干預(yù)訓(xùn)練。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 測(cè)試者應(yīng)充分了解測(cè)試嬰兒的一般情況，填寫一般情況調(diào)查表，內(nèi)容主要包括孕周、分娩方式、出生體質(zhì)量、喂養(yǎng)方式等。由專業(yè)心理測(cè)試者對(duì)兩組嬰兒進(jìn)行發(fā)育篩查測(cè)試（developmental screening test，DST）[4]，內(nèi)容主要包括大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性、精細(xì)動(dòng)作、語言、個(gè)人社交等能區(qū)。對(duì)比兩組嬰兒的發(fā)育商（developmental quotient，DQ）。

1.2.2 觀察指標(biāo) 異常：DQ＜70；可疑：DQ 70～84；正常：DQ＞84。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用Excel2003軟件建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組嬰兒DQ比較 低出生體質(zhì)量組嬰兒DQ（94.63±9.22）低于正常出生體質(zhì)量組（103.71±6.64），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.81，P＜0.05）。低出生體質(zhì)量組嬰兒中DQ正常例數(shù)低于正常出生體質(zhì)量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=38.16，P＜0.05），見表1。

表1 兩組嬰兒DQ比較[n（%）]

2.2 兩組嬰兒各能區(qū)DQ比較 低出生體質(zhì)量組嬰兒在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性、語言4個(gè)能區(qū)的DQ明顯低于正常出生體質(zhì)量組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），個(gè)人社交能區(qū)雖低于正常出生體質(zhì)量組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組嬰兒各能區(qū)DQ比較（±s）

表2 兩組嬰兒各能區(qū)DQ比較（±s）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別低出生體質(zhì)量組正常出生體質(zhì)量組大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)動(dòng)作 適應(yīng)性 語言 個(gè)人社交51 153 t P --n 82.25±12.09 92.32±12.42 5.193＜0.05 86.72±13.06 98.01±11.41 6.146＜0.05 88.41±11.32 103.96±12.35 7.676＜0.05 104.67±11.32 111.02±8.99 4.460＜0.05 111.23±9.21 113.22±7.42 1.765＞0.05

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，6月齡低出生體質(zhì)量?jī)篋Q明顯低于正常出生體質(zhì)量?jī)海町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示低出生體質(zhì)量?jī)褐悄馨l(fā)育相對(duì)緩慢，與相關(guān)報(bào)道一致[5-6]。在對(duì)各能區(qū)DQ的比較中發(fā)現(xiàn)，低出生體質(zhì)量?jī)涸趧?dòng)作能區(qū)（大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作）較正常出生體質(zhì)量?jī)喊l(fā)育落后，表明動(dòng)作能區(qū)是最先、也是最敏感地受到影響的方面，可能為導(dǎo)致其智力發(fā)育緩慢的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[7]。人腦的發(fā)育在妊娠最后的3個(gè)月中對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求較高，若此時(shí)營(yíng)養(yǎng)缺乏將導(dǎo)致兒童行為和智力發(fā)育遲緩，直到新生兒出生2歲為止，腦細(xì)胞代謝旺盛并形成突觸，對(duì)小兒智力發(fā)育具有重要作用[8]。由于兒童保健門診流動(dòng)性較大，樣本量偏少，無法對(duì)遠(yuǎn)期智能發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)。因此，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)門診動(dòng)作發(fā)育遲緩患兒并對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行積極動(dòng)作訓(xùn)練指導(dǎo)，在一定程度上可提高患兒智力水平。

出生體質(zhì)量對(duì)嬰兒DQ的影響較為顯著[9-10]。早產(chǎn)、孕期營(yíng)養(yǎng)不良、孕期并發(fā)癥等常導(dǎo)致新生兒腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩，嚴(yán)重影響小兒智力發(fā)育。因此，加強(qiáng)圍生期衛(wèi)生保健及孕母營(yíng)養(yǎng)，降低圍生期感染及新生兒低出生體質(zhì)量發(fā)生率，給予新生兒充足營(yíng)養(yǎng)及早期教育和干預(yù)訓(xùn)練，對(duì)新生兒智力發(fā)育具有重大價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.026

B

1009-5519（2015）17-2636-02

2015-05-29）

王俊峰（1979-），男，江蘇泰州人，主治醫(yī)師，主要從事兒童保健工作；E-mail：wwjf1979@163.com。