基層醫院產科N0級護士培訓探討

饒富蘭，劉小玲

（重慶市巴南區人民醫院護理部401320）

基層醫院產科N0級護士培訓探討

饒富蘭，劉小玲

（重慶市巴南區人民醫院護理部401320）

目的對基層醫院產科N0級護士加強專業技能培訓，提高產科護士整體護理質量。方法根據產科專業特性與崗位要求，對該院產科的12名N0級護士進行為期半年的綜合能力培訓，內容包括風險意識、基礎護理技能及急救監護技能等，并對培訓結果進行考核和評價。結果經半年綜合技能培訓后12名N0級護士專業知識與技能、病情觀察能力、應急配合能力均顯著提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。經過培訓后N0級護士護理工作得到產科醫務人員及患者認可，護士專業護理技能操作合格率由原來的66.7%（8/12）上升至91.7%（11/12），差異有統計學意義（χ2=3.901，P＜0.05）。結論對基層醫院產科N0級護士實行系統、規范的綜合能力培訓，能提高護士整體素質與產科護理質量。

醫院，區；醫院，產科；N0級護士

根據護理級別劃分，N0級護士為剛從護理院校畢業，經醫院科室輪轉定崗后的護士。這些護士由于缺乏臨床護理經驗或專業知識掌握不熟練，在護理工作中很容易出現差錯[1]。而產科對護士的專業技能要求較高，且存在很多風險因素。產科患者病情變化較快，屬于彈性與專業性要求較高的科室[2]。而基層醫院N0級護士多畢業于大專或中專院校，存在專業知識與素養不高的問題。為降低N0級護士在工作中的差錯率，本院對N0級護士實行了半年的系統化培訓，取得明顯效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院產科12名N0級護士進行綜合培訓，12名護士年齡18～24歲，平均20.4歲；工作時間3個月至1年半，平均1.1年；大專8名，中專4名。由產科安排專業技能熟練、組織能力強且有教學經驗的N3級以上護士3名，負責對這些N0級護士進行半年的培訓與考核工作。帶教人員需要做好N0級護士的綜合評估工作，制訂合理的培訓方案并按照方案執行，然后分析護士培訓考核結果，最后呈報護士長審閱。

1.2 方法

1.2.1 培訓內容

1.2.1.1 基礎護理技能培訓 由于很多剛從護理專業畢業的學生多為獨生子女，從小習慣了家人的呵護，在動手能力及服務意識方面存在不足。本院產科對N0級護士實行了重點科室輪崗制，要求她們在獨立工作前主動承擔護理任務，做好患者的日常護理工作，如洗頭、擦拭和陰部護理等。讓她們在基礎護理工作中提升能力，培養主動護理的意識，并真正得到鍛煉。在進入科室后加強對基礎護理技能的訓練，并定期組織技能考核，保障各項技能過關。

1.2.1.2 專業技能規范化培訓 在產婦分娩等過程中安排專業護士進行全程護理并做好演示教學工作：（1）對給予催產素的患者應定期監測產婦胎心變化及產程進展，發現異常及時處理，避免產婦出現子宮缺氧、過度宮縮等。（2）在助產過程中要求護士掌握正確的技能與方法，了解相應的適應證，不可采用腹部按壓的方法下降胎頭，以免損傷產道。（3）分娩過程中做好各項數據記錄工作，如宮口擴張程度、產婦血壓、催產素滴注時間及陰道出血情況等。（4）對新生兒應給予耐心、細致的護理，尤其是早產兒、體質量偏低兒等應密切監察，并注意記錄新生兒第1次大便時間，通過傾聽新生兒哭聲判斷是否出現不適。

1.2.1.3 急救監護技能培訓 產科病區的風險因素很多，且需要及時對患者進行急救監護[3]。對產科N0級護士應做好急救監護相關技能的培訓工作，具體包括各項臨床監護儀器的正確使用、心電監護及心臟復蘇方法、新生兒插管配合及危重患者搶救管理等。采用分層培訓方式，應用一對一跟班與臨床演示方法，要求培訓人員能迅速進入模擬情境中，并較快地學習和掌握各種急救監護儀器的操作方法及急救監護的護理技能。要求她們做好新生兒窒息、心臟電復律及呼吸機的配合使用工作，以提高N0級護士的搶救與病情判斷能力。

1.2.1.4 提高護士風險意識 培訓過程中做到臨床演示與教育緊密結合，安排N0級護士學習產科各種常見風險因素，分析導致風險的原因，并制訂相應的產科風險防范方案，然后根據合理的方案組織演練。加強對護士護理技能的規范操作，并劃定明確的產科護理范圍，實行全面的產科護理質量管理。要求N0級護士提高自身風險意識，盡量減少和避免出現各種護理差錯，也可采用案例分析等方式提高風險教育效果。

1.2.2 考核方法

1.2.2.1 帶教教師對學生進行考核 產科專業技能培訓主要以授課、演示的方式開展，并要求學生加強自學，嚴格按照培訓方案安排和組織培訓，保障學生的時間與授課不沖突，并做好授課簽到與學分記錄工作。同時對學生的自學內容也需進行定期抽查。實行分級、分層考核方式，對學生的學習情況進行定期考核。所有N0級護士均按照培訓進度每月安排考核1次，每半年進行綜合評價1次。記錄所有學生的各項考核情況，并將考核成績存檔。

1.2.2.2 護理部門對學生進行考核 由醫院護理部門對產科培訓工作進行監督管理，在護士進入科室半年后接受護理部門的考核，考核內容包括業務能力、專業知識及患者滿意度等。通過筆試、發放調查問卷及培訓項目抽查等方式與科室考核結果結合起來進行評定，并作為護士轉正、獎懲的重要參考依據。

1.2.2.3 考核評定標準 采取試卷、操作演練及實際操作相結合的考核方式，根據N0級護士培訓內容，從應急配合能力、病情觀察能力及專業護理技能等方面共20個培訓項目逐個進行評分，并統計考核結果。每一個考核項目設置為5分制，1分表示差，2分表示較差，3分表示一般，4分表示較好，5分表示優秀。

1.3 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 培訓前后綜合護理能力考核情況 經半年綜合技能培訓后12名N0級護士專業知識與技能、病情觀察能力、應急配合能力均顯著提高，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 培訓前后綜合護理能力評分比較（±s，分）

表1 培訓前后綜合護理能力評分比較（±s，分）

注：-表示無此項。

時間培訓前培訓后n t P 71.24±4.15 92.38±5.34 5.274＜0.05 12 12 --專業知識與技能 病情觀察能力 應急配合能力74.21±3.56 94.52±1.23 5.063＜0.05 65.32±5.21 87.69±4.25 4.991＜0.05

2.2 培訓前后專業技能操作合格率情況 經培訓后N0級護士的護理工作得到產科醫務人員及患者認可，并且減少了由于護理不到位導致的差錯事故，專業技能操作合格率由原來的66.7%（8/12）上升至91.7%（11/12），差異有統計學意義（χ2=3.901，P＜0.05）。

3 討 論

目前，我國護理學科得到了長足發展，也拓展了護理工作的職業功能[4]。在臨床護理工作中護士應做到以患者為中心，并需要承擔多種角色，這就對護士綜合技能提出了更高的要求。作為護理隊伍中注入的新鮮血液，N0級護士是醫院人力資源的重要組成部分[5]。而醫院如何做好N0級護士的培訓管理工作，讓其盡快適應所處的工作環境，并順利進入工作角色，這是當前N0級護士管理中急切需要解決的問題。基層醫院及科室應做好N0級護士的管理培訓工作，制訂有效的培訓方案，幫助她們盡快適應并做好崗位工作。按護理級別劃分，N0級護士一般是工作時間2年以下的護士，該級別護士首先需進行輪崗培訓，然后分配到各科室成為值班護士[6]。N0級護士有很多單獨操作的機會，但由于自身專業技能不熟練及缺乏臨床經驗等很容易引發差錯事故[7]。基層醫院加強對N0級護士的培訓與考核工作，是提高護理質量的必要途徑[8]。

產科患者一般發病急，且病情變化迅速，要求護士具有較強的應變能力[9]。同時產科護士應具備扎實的急救護理技能，做到準確觀察并判斷病情，進而采取有效的方式進行護理[10]。此外，產科護士不僅需要了解與產科相關的病理學知識，也需要了解相關的育兒、保健知識，以便為產婦及家屬答疑解惑，并通過普及育兒知識等方式保障產婦具有科學的育兒理念。本院產科根據對產科護理的要求，制訂出系統、規范的培訓方案，對12名N0級護士進行綜合技能培訓，以幫助她們適應產科的護理環境，并盡快融入產科護理工作，以保障產科護理安全。本研究結果顯示，經半年規范化培訓，12名N0級護士的專業知識與技能、病情觀察能力、應急配合能力均顯著提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。并得到了產科患者的認可，減少了由于護理不到位導致的差錯事故，同時經培訓后本院產科由于護理差錯導致的投訴明顯減少，護士專業護理技能操作合格率由原來的66.7%上升至91.7%，表明培訓效果較好。

總之，本院產科對N0級護士進行綜合技能培訓，緊密結合產科并立足基礎，按照醫院人力資源管理的相關標準，得到醫護人員、人事部門及患者的認可，是一種對護士進行有效管理的較好方式。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.062

B

1009-5519（2015）17-2706-02

2015-03-04）

饒富蘭（1970-），女，重慶巴南人，副主任護師，主要從事臨床護理管理工作；E-mail：940921442@qq.com。

劉小玲（E-mail：ydex6521j@163.com）。