基礎醫學教師走向臨床反哺教學的價值

胡艷玲，林中翔，李國利，黃 春，楊麗珊

（重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶404120）

基礎醫學教師走向臨床反哺教學的價值

胡艷玲，林中翔，李國利，黃 春，楊麗珊

（重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶404120）

高職院校基礎醫學教師承擔著專業基礎課程的教學任務，肩負著引導學生進入醫學殿堂領路人的重要使命，在基礎課與專業課之間發揮著橋梁作用。學校通過建立基礎醫學教師走向臨床培訓的管理及激勵機制，完善走向臨床實踐的方式方法，研究反哺理論教學的價值與走向，及時進行教學內容的更新和改革，有利于保證高水平教學質量，保證教師的教學能力。通過走向臨床，基礎醫學教師具備了一定的雙師素質，能將臨床實踐經驗用于課堂教學，可使教學形象生動、重點突出，具有實用性與針對性，從而為培養學生臨床思維及臨床技能提供了有力保障。

導師；教育，醫學；臨床醫學；反哺教學

高職院校要得到健康快速發展，除必須具備相應的教學基礎設施（包括教學儀器設備、圖書館建設和體育運動設施）及實踐教學（包括校內外實訓基地）等硬件條件外，還需要高素質的師資隊伍[1]。目前，醫學教育模式正從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，只有及時、有效加強師資隊伍建設，才能使人才培養目標與社會需求相適應。高職院校基礎醫學教師承擔著專業基礎課程教學任務，肩負著引導學生進入醫學殿堂領路人的重要使命，在基礎課與專業課之間發揮著橋梁作用[2]。近年來，隨著中國高職教育的飛速發展，一直被視為精英教育的醫學教育也在招生數量上有較大增幅，但基礎醫學師資隊伍建設并沒有與之協調發展，反而在數量上發生了一定程度的負增長，因此，難以保證高質量的教學水平。如何使基礎醫學教師更具備臨床基本素質，如何走向臨床并反哺教學，是高職高專教育一直在思考的課題。

1 基礎醫學教師教學能力現狀分析

1.1 基礎醫學教師定義及來源 相對于臨床醫學而言，基礎醫學主要包括人體解剖學與組織胚胎學、生理學、藥理學、病理學、病原生物學與免疫學等內容，是研究人體和疾病現象的本質及其生理病理規律的科學體系，是醫學科學的基本理論和整個醫學發展的基礎。基礎醫學教師是指在醫學院校從事這些基礎醫學分支學科課程教學的教師[3]。基礎醫學教師來源主要有3種：（1）醫學院校畢業后直接進入高職院校工作，占90%；（2）臨床醫生向教師轉崗，如外科醫生轉為人體解剖學教師，占4%；（3）從科研院所進入高職院校任職，占6%。

1.2 基礎醫學教師教學現狀與兩難局面 由于基礎醫學教師多是醫學院校畢業后直接進入高職類院校進行教學工作的，沒有接受過正規施教教育，缺乏完整、系統的教育理論和教育、教學技能的訓練；另一方面又缺乏臨床工作經驗，因此，在教學中無法引入鮮活的臨床案例，導致基礎醫學教育偏向于過多的理論化，“重理論、輕實踐”的現象普遍存在，而高職院校學生基礎多較差，邏輯思維能力不強，因此，導致了基礎醫學教育與臨床醫學知識的脫節。

2 基礎醫學教師走向臨床的意義及必要性

2.1 基礎醫學教師與“雙師型”教師標準的差距 目前，我國還沒有“雙師型”教師資格認定條例，各院校基本上是根據下列標準[4]評定“雙師型”人才素質的，即在具有講師及講師以上專業技術職務的前提下，又具備下列條件之一：（1）具有本專業中級以上專業技術職務；（2）近5年中有2年以上生產、建設、服務、管理第一線本專業實際工作經歷，能全面指導學生專業實踐實訓活動；（3）近5年曾經主持或主要參與2項（或以上）應用技術研究，成果已被企業使用，效益良好；（4）近5年曾經主持或主要參與2項（或以上）校內實踐教學設施建設或提升技術水平的設計安裝工作，使用效果良好，在市內同類院校中居先進水平；（5）在教育部高等教育司批準的高職高專教育師資培訓中心經過培訓并取得結業證書。大多數高職院校基礎醫學教師即使有執業醫師資格證書，但由于僅只是考證，沒有充分的臨床實踐經驗，因此，與真正意義上的雙師素質教師還存在很大差距，想縮小這一差距就需切實走向臨床參與實踐。

2.2 基礎醫學教師走向臨床的必然性與意義 教師專業化是20世紀80年代以來形成的世界性潮流，其極大地推動了世界各國教師教育新理念和新制度的建立，成為促進教師教育發展和提高教師社會地位的成功策略[5]。基礎醫學教師專業化發展是今后教師發展的趨勢，與專業化貼近的首要關鍵就是要與臨床進一步接軌。根據這一發展需要為基礎醫學教師制訂適合自身特點的走向臨床鍛煉的計劃，并給予適時的協助和教育，最終將最大化實現教師潛能。

3 基礎醫學教師走向臨床的實踐方式及手段

影響基礎醫學教師走向臨床的因素：（1）制度層面把控是否到位；（2）走向臨床的方式是否合理；（3）走向臨床的考核標準是否量化。

3.1 基礎醫學教師走向臨床的制度化建設 為促進基礎醫學教師走向臨床可建立相應的激勵機制，調動教師的內在驅動力，使其在教學實踐中不斷自修和反思。教師的自我發展是提高教師教學能力不可低估的潛在動力，關鍵在于引導[6]。基礎醫學教師走向臨床首先需在學校層面形成一定制度，使該項工作成為一項常態化工作。根據作者對周邊10所醫藥類高職院校的調研結果顯示，只有2所學校制定了較為完善的制度，一般以鼓勵和自愿原則開展走向臨床工作。對其中121名基礎醫學教師、102名專業教師及90名行政人員進行的進一步調研結果顯示，大部分教師對基礎醫學教師走向臨床的制度化建設工作給予了肯定，見表1。

表1 醫藥類高職院校教師對基礎醫學教師走向臨床的必要性評價[n（%）]

3.2 基礎醫學教師走向臨床的實踐方式 依托行業提高教師的專業技能，積極鼓勵并組織教師到醫院參加工作實踐。本校走向臨床頂崗的方式多樣化，（1）以時間段劃分為：①長期頂崗，利用半年、1年甚至更長時間完全在頂崗單位進行實踐（如西南醫院）；②短期頂崗，利用寒暑假到醫院頂崗（如附屬醫院）；③間隔頂崗，利用平時排課間隔到醫院頂崗（如每周只排3 d課，2 d到頂崗單位實踐）。（2）以學科對口劃分為：①完全對口型，如生物化學（生化）教研室教師到醫院生化檢驗科室進行頂崗實踐，病理教研室教師到病理科頂崗實踐；②不完全對口型，如病原生物學教研室教師到皮膚科進行頂崗實踐，對皮膚科感染病知識進行學習，為部分對口型。（3）以教師授課面向專業劃分，如該教師的藥理學課程面向的是護理專業則可選擇在醫院護理崗位進行頂崗實踐；正常人體功能面向的是康復專業則可選擇在醫院康復科進行頂崗實踐。以本校基礎醫學部為例，從2012年7月開始已有38人次到醫院進行了頂崗實踐，另已有醫院專家、學者及高級技術人員6人次到本校進行講座培訓與教學活動。通過頂崗實踐教師本人反饋自身教學有很大提升，特別是邊實踐、邊頂崗的教師對教學效果的促進度較高，該種方式的優點在于從臨床中剛接觸到的知識可及時、有效地應用到課堂中去，學生反映效果好，教學手段靈活，與臨床結合緊密，學生受用度高，見表2。

表2 頂崗教師本人對走向臨床后對教學促進度的評價[n（%）]

3.3 基礎醫學教師走向臨床的考核模式 走向臨床的考核模式可從以下幾方面進行規范：（1）臨床實踐的考勤管理通過醫院與學校共同承擔，并進行雙向管理；（2）實踐能力和效果主要由醫院方給出相應的評判標準，在實踐完畢后作出相應的考核結論；（3）學校結合醫院給出的考核結論、綜合表現及反哺理論教學的效果進行評分，評定出優秀、合格和不合格3個等次，根據學校相應制度給予一定獎懲。

3.4 基礎醫學教師專業化與走向臨床的聯系 教師專業化理論認為，教師教育的本質不是簡單地“重復”，而在于需要一定的“專業精神”、“專業理論”和“專業技巧”，并不斷地進行改進、完善和創造。對基礎醫學教師而言，應著眼于進一步培養適應醫學教師專業化發展的相關潛能。醫學教師的服務對象是人，在教學中既要求醫學教師傳授廣博的醫學基礎專業知識，更要求他們遵循教育規律，講求教學方法，形成師生之間的良性互動，這在很大程度上取決于教師所具備的知識、能力和素質[7]。走向臨床這一舉措可極大豐富基礎醫學教師的臨床醫學知識素材，彌補了原先基礎醫學教師過于理論化的教學方式，教師專業能力得到了進一步強化，真正起到教學相長的作用。基礎醫學教師走向臨床的另一個積極作用是能激發教師的科研思維火花，能推動更多、更好的科研項目的申報。只有基礎與臨床結合后才能使課題更具有經濟與社會價值，進一步提升學校軟實力，促進學校長遠發展。

4 走向臨床后反哺理論教學的研究與探索

4.1 反哺理論教學的手段與方式多樣化 走向臨床后基礎醫學教師接觸的臨床案例較多，可充分應用到教學中，如項目導向教學法、案例教學法、類似以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）教學法、情景教學法和雙語教學法等。以本校病理學教師為例，有2名教師參加了西南醫院學年頂崗實踐及6名教師參與了附屬醫院的邊教學、邊頂崗的實踐活動。走向臨床后教師收集了大量病例資料，初步具備了臨床病理檢查能力，能分析和診斷常見病理切片并報告結果。鑒于本校現階段班級編制及學時等多方面因素的限制，病理學教師在教學中引入了類似PBL教學法，即應用教學思維，在課堂中引入了以問題討論為中心的教學法，通過“分組思考、推薦匯報、總結歸納”等方式在學生中全面實施。根據實施后的效果反饋，學生普遍反映與傳統教學法比較，新的教學法學習代入感更深，知識掌握得也更牢固。不同教學法實施要求比較見表3。

表3 不同教學法實施要求比較

4.2 反哺理論教學采用“私人訂制”形式 反哺理論教學體現了獨特的“私人訂制”形式，如本校中醫康復專業《正常人體功能》的任課教師被安排在附屬醫院康復科進行了頂崗實踐，實踐后教師與中醫康復理療醫生進行了親密接觸，了解了工作性質及常見病例和操作手法，在課程講授過程中更能貼合學生的實際需求，以崗位需求為導向，項目為引領，編寫課程標準，進行教學設計與教學組織等。這樣形成了一整套為學生量身定制的教學資源系統，學生受益無窮，為《正常人體功能》的教學建立了可持續發展的優秀資源。今后，教師的教學將會事半功倍，學生在職業生涯中也能熟練掌握機體各部位結構與功能，能做到“眼到、手到、口到、心到”，增強了學生診治疾病的信心。

4.3 促進反哺理論教學的激勵機制 為保障教師進入臨床實踐后反哺理論教學的積極性，應有相應的激勵措施及完善的政策支撐。可將實踐后的效果作為教師考核的重要指標之一，如轉化為教學改革論文的數量及質量，應用于教學改革的方式方法及教學效果等多方面進行綜合評價。考核結論為優秀者可在專業技術職務晉升、外出進修、學年考核、評優評先等方面優先考慮[8]。

4.4 反哺理論教學的重要意義 基礎醫學教師走向臨床不僅只是去看一看、聽一聽，而是強調增強自身的實操能力，如生化教師到醫院生化檢驗室，在專業技師指導下自行操作儀器，對各項生化指標進行分析。在分析數據過程中教師對理論知識進行了進一步的強化學習，在引入教學的過程中會自然聯想到臨床中碰到的案例，講課時能迅速把握重點，吸引學生注意，順暢地講解復雜而抽象的生化知識。

綜上所述，基礎醫學教育是醫學教育的重要組成部分，也是醫學專業人才培養的關鍵，打造一支高素質的基礎醫學師資隊伍是舉辦醫學教育成功的一半[9]。基礎醫學教師走向臨床并反哺教學，極大地推動了教師專業化發展，提升了教師教學與科研能力。教師通過走向臨床進一步更新了自身的知識結構，拓寬了綜合視野，對教學內容進行了更深層次的認識和理解，有利于思維模式的創新與實踐，有利于及時把握臨床一線動態，及時、準確地對教學內容進行修訂和更新，進而有力支撐高水平、高質量的教學。

目前，高校內的考評制度均偏向于對學歷的要求和對理論、科研的考核，而缺乏對專業實踐技能的考核。高等職業教育教師不論在學校年度考核還是在專業技術職務評審條件上均應具有符合其職業需要的特殊內涵，要有對高等職業教育師資學術水平和教學水平方面的要求，同時也要有實踐能力方面的要求[10]。本校在基礎醫學教師到臨床一線頂崗實踐的管理與督導方面進行了有效的探索和實踐，但這是一項長久的工作，應繼續探索基礎醫學教師走向臨床反哺教學的更多途徑和激勵辦法。通過走向臨床，基礎醫學教師具備了一定的雙師素質，能將自己的臨床實踐經驗用于課堂教學中，可以使教學形象生動、重點突出，具有實用性與針對性，從而為培養學生臨床思維及臨床技能提供有力保障。

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[3]趙佩瑾，苑雅娟，于丹丹，等.高職高專院校醫學基礎課教師的專業化發展[J].中國醫藥導報，2012，9（36）：153-154.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.061

B

1009-5519（2015）17-2703-03

2015-04-23）

胡艷玲（1983-），女，湖北仙桃人，碩士研究生，講師，主要從事基礎醫學教育、病原生物學與免疫學方面的研究；E-mail：hattie0263@163.com。