上海市育齡婦女HPV感染情況調查及感染因素分析

朱怡　吳旭　楊蓉　顧培君　徐妍

[摘 要] 目的：對上海市育齡婦女人乳頭瘤病毒（HPV）的感染情況進行調查。方法：采集5230例育齡婦女宮頸細胞，Cervista法定性檢測HPV。危險因素采用問卷調查法。結果：HPV總感染人數為649例，占全部人數的12.41%。其中高危型HPV523例（80.6%）；低危型HPV126例（19.4%）。育齡人群HPV感染相關因素主要為人工流產史、多性伴、使用避孕套避孕及吸煙。結論：上海地區育齡婦女HPV感染以高危型為主，其中HPV16 型、HPV52 型及HPV58 型是最常見的亞型。應加強對育齡婦女相關健康性知識的教育力度，引導婦女少吸煙，養成良好生活習慣，降低宮頸癌發病率。

[關鍵詞] 人乳頭瘤病毒；育齡婦女；宮頸癌

中圖分類號：R737.33 文獻標識碼： B 文章編號：2095-5200（2015）03-119-02

人乳頭瘤病毒（HPV）是以DNA為遺傳物質的病毒，其結構通常表現為雙鏈閉環型，且無包膜覆蓋[1]。HPV與宮頸癌關系已經大量研究證實，根據人乳頭瘤病毒引起宮頸癌發病率高低的差異，將其劃分為高危型以及低危型兩種。高危型HPV主要導致感染人群的宮頸上皮等部位出現病變，而低危型的HPV則主要導致感染人群出現生殖器感染等良性病變[2]。本研究以上海地區5230例育齡婦女為研究對象，進行HPV定量檢測，分析影響其發病率的因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2012年9月～2014年3月期間，對本地區5230例育齡婦女進行HPV定量檢測，年齡分布在22～46歲之間，平均年齡為29.4歲。本次調查研究所選擇對象無子宮切除史，且在短期內無性激素藥物使用史。

1.2 方法

采集研究對象宮頸細胞，Cervista法定性檢測HPV。危險因素采用問卷調查法，患者知情同意后填寫調查表，調查表內容包括內容包括 ：個人信息、孕產史、避孕史、文化水平、第一次性生活年齡、性伴侶、吸煙史、衛生習慣等 。數據處理采用SPSS19.0軟件。

2 結果

2.1 HPV感染情況

本地區5230例育齡婦女HPV總感染人數為649例，占全部人數的12.4%。其中高危型HPV患者523例，占全部患者的80.6%；低危型HPV患者126例，占全部患者的19.4%。HPV檢出亞型如表1所示。

2.2 感染因素分析

對調查問卷進行分析，結果顯示，育齡婦女HPV感染與流產次數、多個性伴侶、避孕方式、吸煙史有關，數據見表2。

3 討論

全球每年約有50萬的宮頸癌新發病例，HPV 持續感染是宮頸癌發生的主要致病因子。HPV 感染發生率及亞型分布具有地域性差別，梁凌云等[3]報道深圳城鄉女性人乳頭瘤病毒感染率33.3%，其中城區為35.8%，這和特區人口流動性質相關；侯萌等[4]報道西安婦科門診 HPV 感染率為37.15%，其中高危型 HPV 亞型HPV16、HPV58、HPV52 為主要感染亞型；張曉靜等[5]報道重慶地區 HPV 感染率為37.65%。本組調查HPV感染發生率為12.41%，低于上述報道，其差異性考慮與抽樣方式、地域性、樣本來源、納入條件不同及樣本量有關。

目前，對HPV感染并沒有針對性治療方法，缺乏療效顯著的治療方法。預防HPV疫苗已研制成功并在國外上市，但是能夠引起宮頸癌的 HPV 種類較多 ，當前市場上已有的疫苗暫不能預防所有類型的 HPV感染[6]。因此，早期預防工作就顯得尤為重要。HPV傳播途徑主要是依靠性行為，其傳播速度最快的方式為皮膚直接接觸，不能以血液或者其他體液為傳播途徑。研究資料顯示，陰部接觸是引起HPV傳播的必要方式，而并非指性行為本身[7]，女性因婦科檢查，器械、棉球等接觸外陰亦可導致感染。本研究結果表明，多次人工流產的育齡婦女感染HPV的危險系數較高，人工流產≥2次相對于無人流史的女性高，可能與多次人工流產增加感染HPV的外陰接觸機會有關；而多性伴侶也使感染HPV的機率增加，感染危險系數增高；城市女性吸煙人數的增多，也增加了感染HPV的機率。育齡婦女合理使用避孕套是有效避免和減少HPV感染的有效措施[8-9]；同時，相關機構應加大對育齡婦女的健康知識教育力度，使得其能夠對HPV病毒的危害、傳播等進行深入的了解，引起高危人群的重視，提高自我保護的意識[10-11]。

綜上，上海地區HPV感染率12.41%，其中大部分為高危亞型。相關機構應加強對育齡婦女健康性知識的教育力度，引導婦女少吸煙，養成良好生活習慣，降低該類疾病的發生幾率。

參 考 文 獻

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[3] 梁凌云，杜輝，張薇，等. 深圳市城鄉女性人乳頭瘤病毒感染相關因素調查，[J]. 中華流行病學雜志2013，34 （8）：796-799.

[4] 侯萌，李娜，朱廣霞，等.婦科門診患者宮頸人乳頭瘤病毒的感染情況分析[J].西安交通大學學報（醫學版）2013，34，（02）：229-232.

[5] 張曉靜，袁瑞，代紅瑩.重慶永川地區婦科門診人乳頭瘤病毒亞型分布的研究[J].重慶醫科大學學報，2010，35（9）：1407-1410.

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[11] 聶妹芳，李登清，黃民主，等.11461例婦科門診患者HPV亞型感染狀況的研究[J]. 中國現代醫學雜志. 2011，21（27）：3434-3438.