氨溴索不同給藥方式治療小兒肺炎療效觀察

黃維紅　李燕

[摘 要] 目的：研究氨溴索不同給藥方式對小兒肺炎的臨床治療效果。方法：采用對照研究方式，選取2012年9月至2014年9月兒科門診及住院部收治肺炎患兒，隨機分為口服及霧化吸入不同給藥方式，比較2組患兒的療效及癥狀改善時間。結果：2組患兒在治療總有效率、總不良反應發生率比較差異無統計學意義；霧化吸入組在咳嗽消失、肺部啰音消失、喘鳴音消失、心率恢復、氣促緩解時間短于口服組，組間比較差異具有統計學意義。結論：氨溴索給藥途徑不同對患兒肺部通氣狀況的改善效果不同，與口服相比霧化吸入效果顯著。

[關鍵詞] 氨溴索；小兒肺炎；療效

中圖分類號：R725 文獻標識碼：B 文章編號：2095-5200（2015）03-108-02

小兒肺炎在秋冬季節多發，主要癥狀為肺部急性感染，偶見肺部以外組織損傷[1]。患兒感染后，細小毛細支氣管水腫、充血、分泌黏液量增加，此時黏膜上皮細胞壞死脫落加重了氣管管腔阻塞程度，誘發明顯的肺不張及肺氣腫[2]。本文研究氨溴索不同給藥方式對患兒療效，以尋求更佳的治療方式，現將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2014年9月兒科門診及住院部收治的120例肺炎患兒為研究對象，隨機分為2組，各60例，分別給予口服及霧化吸入治療。霧化吸入組男32例，女28例；年齡3個月～6歲，平均（2.8±1.5）歲；病程在3d～20d，平均（10.3±3.2）d。口服組患者男33例，女27例；年齡在3個月～6歲，平均（2.5±1.2）歲；病程在3d～21d，平均（11.2±4.9）d。按照發病原因的不同可分為：吸入性肺炎22例、過敏性肺炎10例、病毒性肺46炎、霉菌性肺炎4例、細菌性肺炎30例、支原體肺炎8例。2組患兒在性別、年齡以及病程等一般臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 病例選取標準

①以咳嗽為突出癥狀，呈陣發性刺激性咳嗽，持續時間較長，伴咯痰或無痰。②可有發熱，體溫在37℃～41℃，血常規檢查：白細胞計數正常或稍高。③肺部體征不明顯或肺部聽診呼吸音低或聞及固定的中細濕啰音，可伴干啰音。④X線檢查：肺部顯示紋理增多、增粗、紊亂或見小片狀、斑點狀模糊陰影。⑤排除哮喘、感冒引發呼吸道感染等疾病患兒[3]。

1.3 治療方法

2組患兒均進行常規的補液、抗感染、抗病毒以及吸氧治療，可進行必要的人工吸痰處理；喘憋較嚴重的患兒行吸氧、平喘、解痙等對癥治療；咳嗽明顯的患兒行止咳、平喘治療；發熱患兒根據發熱程度進行退熱治療。口服組用鹽酸氨溴索口服溶液（貝萊）（國藥準字H19980178）治療，2歲以下兒童：在醫師指導下使用，口服2.5mL/次，2次/d；2～5歲兒童：口服2.5mL/次，3次/d；6歲兒童：口服5mL/次，2～3次/d。霧化吸入組以鹽酸氨溴索（H20080167，上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產）10.0mg霧化吸入治療，使用氧驅動霧化裝置，氧流量設置在2.0～4.0L/min，氧濃度保持在50.0%～60.0%，10.0min/次，2次/d。一個療程為7d，2組患兒均進行一個療程治療。

1.4 觀察指標

治療一個療程后對2組患兒臨床癥狀及體征緩解情況、住院時間、藥物不良反應等情況進行觀察記錄，并行分析對比總結[4]。

1.5 療效評定標準

患兒肺部喘鳴音、濕啰音消失，氣促顯著緩解，心率恢復平穩為治愈。肺部喘鳴音、濕啰音減輕；咳嗽及喘憋有所減少，氣促有所緩解，心率減慢為好轉。臨床癥狀及體征未改善或加重，肺部喘鳴音、濕啰音未改變為無效。總有效率=治愈率+好轉率[5]。

1.6 統計學數據分析

研究數據采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，組間t檢驗，對計數資料進行χ?檢驗，P值小于0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒療效比較

霧化吸入組患兒治療總有效57例，口服組患兒總有效56例；2組療效差異無統計學意義，具體見表1。

2.2 2組患兒體征改變、癥狀消失時間比較

2組患兒治療后各癥狀及體征均得到緩解，霧化吸入組患兒體征、癥狀和消失時間快于口服組，2組比較差異有統計學意義，見表2。

2.3 不良反應

2組患兒均未發生嚴重藥物副反應，口服組患兒共發生不良反應7例，霧化吸入組患兒共發生不良反應5例；不良反應率比較，差異無統計學意義。

3 討論

肺炎是嬰幼兒中常見的多發病，治療不及時或臨床處理欠妥，嚴重時可造成患兒死亡。嬰幼兒因為機體各項器官機能發育未完善，體質弱，抵抗力低下，極易發生感染引發肺炎的發生，并可呈反復性發作[6-7]。因為小兒支氣管較成人狹窄且短，粘膜嬌嫩，具有豐富的血管網，彈性組織支撐力較低，且粘膜纖毛的運動能力較差。病原菌侵襲機體時，肺部組織發生病理改變主要是炎性浸潤以及充血性水腫，分泌物填充肺泡后，透過肺泡壁向周圍組織蔓延[8]。如果細小的支氣管發生炎性改變，常累及肺泡，造成管腔的部分甚至完全阻塞，引發肺不張或肺水腫。故臨床對小兒肺炎的治療原則主要是祛痰、止咳、平喘；及時排出肺泡及氣管內分泌物，保證呼吸道的暢通[9]。

氨溴索可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。與抗生素具有協同作用，能夠減短抗生素使用時間；此外其對自由基、白三烯以及組胺等炎癥因子具有抑制作用，抗氧化作用顯著，有效減少肺部損傷[11-12]。但給藥方式的不同，對患兒臨床癥狀及體征作用不同，本研究提示霧化吸入可明顯改善患兒的肺部通氣情況。可能是因為霧化吸入能夠將藥物散化成微粒子或霧狀，讓其懸浮在氣體中，能夠迅速通過氣道沉積到肺部。而霧化吸入器，不需要患兒的配合，在自然呼吸的情況下即可將藥物送至肺泡細胞，對藥物和患兒均無損害，使藥物完整、均勻的分布，充分發揮其治療作用，安全有效[10]。霧化吸入組患兒整體不良反應發生率約為8.3%低于口服組的11.7%，組間比較P>0.05，差異無統計學意義；說明氨溴索的兩種給藥方式臨床不良反應發生率低，安全性較高[13]。

綜上所述，氨溴索可有效改善患兒肺部通氣功能，霧化吸入優于口服給藥。

參 考 文 獻

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