腹部中晚期惡性腫瘤熱療的護理探討

黃麗君，徐惠芳，宋俊瑩，王瑩

(浙江醫院腫瘤科，杭州 310013)

·護理專欄·

腹部中晚期惡性腫瘤熱療的護理探討

黃麗君，徐惠芳，宋俊瑩，王瑩

(浙江醫院腫瘤科，杭州 310013)

近年來，腹部腫瘤的發病率日趨上升，對人們的生命質量造成嚴重威脅。熱療是近年來發展起來的一種治療腫瘤的新的有效手段，被國際醫藥界稱為“綠色療法”[1]。于高頻熱療治療過程中，予以患者熱療前、中、后正確、有效的護理干預，能有效提高患者的舒適度，并減少熱療不良反應的發生。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年1月至值2012年12月期間收治的50例腹部中晚期惡性腫瘤患者為研究對象，男26例，女24例;年齡38～72歲，平均(42.3±4.6)歲。50例患者中，胃癌20例，腸癌12例，肝癌15例，膽癌3例。用HG-2000Ⅲ型體外高頻熱療儀，予以所有患者熱療治療。熱療溫度為41.5～43.5 ℃，治療時間為30～40 min，2～3次/周，12次為1個療程。隨機將本組50例患者分為兩組，即觀察組25例，對照組25例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程以及體征上均差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組25例患者行常規護理，包括治療前向患者介紹熱療的治療流程，治療中予以患者吸氧護理、觀察患者的生命體征，治療后飲食護理、康復指導等。

觀察組25例患者在常規護理的基礎上加強護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1 治療前護理

1.2.1.1 心理護理 護理人員積極、主動的與患者進行溝通交流，有組織、有計劃的開展有關熱療技術的宣傳講座活動，向患者介紹熱療的原理、方法及注意事項，增強患者對熱療安全性、可靠性的全面認識，從而緩解其緊張、恐懼心理。同時，組織經熱療后恢復較好的患者現身說法，增加患者治療的信心，以積極、穩定的心理參與治療。

1.2.1.2 生理基礎護理 于熱療治療前，指導患者排空大小便，做適量放松運動。

1.2.2 術中護理

1.2.2.1 舒適護理 熱療中，指導患者取平臥位，保證患者躺臥舒服。根據患者對熱的耐受程度及敏感程度的不同，合理調整熱療溫度。盡量避開熱療中可能燙傷的因素[2]。告知患者當前熱療控制溫度及持續時間，使其有安全、親切感。并幫助患者更換體位，防止肢體僵硬而導致血液循環受阻[3]。

1.2.2.2 皮膚護理 機體局部在高頻磁場的作用下，局部熱能迅速產生溫度可迅速升高至42 ℃以上，對患者皮膚的刺激性較大。護理實踐中，診斷患者熱療直射區域，定時預防性噴灑冷水降溫，避免局部高溫導致皮膚熱損傷。同時，密切觀察患者熱療腫瘤區局部皮膚的顏色，查看有無紅腫、疼痛、水泡及皮膚燙傷現象發生，發現異常及時對癥處理[4-5]。

1.2.3 治療后護理 熱療結束后，指導患者平臥15～30 min，待少部分磁場與皮膚接觸的溫度降低后協助患者將衣服穿戴完整，送患者到病房休息。叮囑患者多飲水、多進食高蛋白、易消化、高維生素的飲食。并繼續觀察患者的生命體征，注意白細胞計數、血小板等生化指標的變化，給予正確的藥物治療指標，以提高熱療效果。

1.3 觀察指標 于熱療后，分別對兩組患者的如下指標進行觀察：(1)護理滿意度。自行編制患者服務滿意度調查問卷對2組患者的護理服務滿意度進行調查。共分為滿意、基本滿意、不滿意三個評價等級，滿意率為滿意率和基本滿意率之和。(2)不良現象及反應的發生率。分別對兩組患者熱療治療全過程中不良現象及反應的發生率進行觀察統計。

1.4 統計學處理 采用SPSS10.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 護理服務滿意度 調查問卷共發放50份，收回50份，有效率100%。調查結果見表1。

表1 患者滿意度調查問卷結果

注：與對照組比較，aP<0.01

2.2 不良現象及反應的發生率 觀察組患者不良現象及反應的發生率明顯低于對照組，見表2。

表2 兩組患者不良現象及反應的發生率對比分析[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.01

3 討論

熱療是近年來發展起來的一種治療腫瘤的新的有效手段，泛指通過加熱的方法來治療腫瘤的一類方法。其基本原理是利用物理能量對人體全身或局部進行加熱，升高腫瘤組織內部溫度，并持續一定的時間，使腫瘤細胞對溫度的耐受能力逐漸減弱，從而達到促使腫瘤細胞凋亡的目的，被國際醫藥界稱為“綠色療法”。同時，于高頻熱療治療過程中，予以患者熱療前、中、后正確、有效的護理干預，能有效提高臨床治療效果，并減少熱療不良反應的發生。

本研究中，對照組患者的護理服務總滿意率為76%，觀察組為96%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.01)，觀察組患者的總滿意率顯著高于對照組。對照組患者燙傷、皮下脂肪硬結、皮下疼痛、 放射性皮炎不良現象及反應的發生率差異有統計學(P<0.01)，觀察組患者不良現象及反應的發生率明顯低于對照組。

因此，于高頻熱療治療過程中，予以患者熱療前、中、后正確、有效的護理干預，能有效提高患者的護理滿意度，降低不良現象及反應的發生率。

[1] 石美蘋.惡性腫瘤病人射頻熱療的護理[J].全科護理.2011(05)：55-56.

[2] 陳佩芳,鄭玲菲.惡性腫瘤腹腔內熱灌注化療加射頻熱療病人的護理[J].護理研究,2007(24):35-37.

[3] 龔海云.70例中晚期惡性腫瘤患者全身熱療的觀察與護理[J].當代護士:學術版,2008,(3)：111-112.

[4] 馬蕊.惡性腫瘤患者全身熱療護理體會[J].中國現代藥物應用,2010(11):68-69.

[5] 張翠平,趙洪穎,張海燕,等.惡性腫瘤全身熱化療并發癥的預防及護理[J].中國醫藥導報，2009，(5):45-46.

黃麗君，主管護師，Email:Ljun725@126.com

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10.3969/J.issn.1672-6790.2015.02.037

2014-06-24)