推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損患者的療效觀察

李中偉，李昭龍，李偉

(1.吉林醫藥學院,吉林 132013；2.吉林省殘疾人康復中心)

·臨床研究·

推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損患者的療效觀察

李中偉1，李昭龍2，李偉1

(1.吉林醫藥學院,吉林 132013；2.吉林省殘疾人康復中心)

慢性腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，其臨床發病率占腰腿痛患者的80%，是臨床常見病，多發病[1-2]。現代醫學大多使用非甾體類藥、和理療手段來治療慢性腰肌勞損，但其療效不佳，且復發率較高。中醫學針對慢性腰肌勞損的病因病機、發病特點，歷代醫家均推崇運用外治療法，并且取得了較好的臨床療效[3-4]。本研究針對推拿法的臨床應用，選擇166例患者以分組形式進行了探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2013年5月至2014年8月收治的166例慢性腰肌勞損患者，其中男102例，女64例；所有患者經過嚴格檢查，均符合診斷標準[5]。排除標準： ①做過脊柱外科手術者；②其他疾病導致慢性腰痛者；③嚴重合并癥，嚴重體虛者； ④孕婦、哺乳期婦女；⑤經檢查不適宜本次研究者。將所有患者分為推拿艾灸組和對照組，推拿艾灸組83例，年齡為37～60歲，平均年齡(34.9±3.2)歲；對照組83例，年齡為35～61歲，平均年齡(36.7±4.1)歲。兩組在病程等方面差異無統計學意義，具有可比性(P<0.05)。

1.2 方法 對照組使用藥物治療，選擇正紅花油(成都東洋百信制藥有限公司產)按照1 mL/10 cm2的藥量在患者腰肌損傷部位涂抹，用力適中，均勻，使用棉紗覆蓋在藥面上，醫用膠布進行固定。每天涂抹1次，1周為1療程。

推拿組采用推拿方法治療，步驟如下：①患者俯臥位于治療床上；②醫生站于一側，沿膀肌經走行方向。對患者的腰部進行掌跟揉法，手法輕柔，共往返操作6～8次；③兩側豎脊肌采用彈撥法，用力適中，共往返操作3次；④穴位按揉?。喝A佗夾脊穴、腎俞穴、命門穴及腰部阿是穴(疼痛點)，以穴位局部產生酸脹感為宜，每穴操作為10次左右，腰骶部肌肉觸及條索樣結節者可彈撥10～20次；⑤在腰背部兩側膀肌經行滾法自上而下，3～5次；⑥將灸盒放置于雙腎俞上，行艾條灸20 min。推拿每天執行1次，1周為一療程。

患者均簽署知情同意書,治療方案經醫院倫理學會批準。

1.3 療效判定 治療2周后，觀察兩組患者癥狀改善情況，將療效分為治愈、顯效、有效和無效。治愈：腰部疼痛癥狀基本消失，患者無不適，腰部功能恢復正常；顯效：腰疼改善效果明顯，患者無明顯不適，腰部功能基本恢復；有效：腰部疼痛癥狀有一定改善，患者有不適感，勞累過度仍有輕微疼痛；無效：癥狀無明顯改善，要不功能未恢復正常，疼痛有加劇現象。治愈與顯效計入總有效率。

1.4 統計學處理 使用SPSS17.0軟件分析數據，計數資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2周后，推拿組的總有效率為96.0%，明顯高于常規組的68.0%，差異有統計學意義(χ2=22.73,P<0.05)，見表1。

表1 推拿組和常規組療效比較[例(%)]

注：與常規組比較，aχ2=22.73,P<0.05

3 討論

在《素問·刺腰痛篇》就出現了“腰痛”病名；《諸病源候論·腰背諸病》中又出現了“腰痛”、“風濕腰痛”、“久腰痛”等腰痛病名；中醫認為氣血失調也會勞損軟組織，不正確的姿勢習慣等會使得腰部肌肉松弛，而老年患者多為肝腎虧虛等引起[6]。西醫將慢性腰肌勞損劃分疼痛層次，表示為酸痛、刺痛、鈍痛，身體病變引起對患者腰部的刺激作用，進而造成肌肉牽拉等現象，影響到組織。在臨床上主要根據疏通經絡、理順筋骨等思路進行治療。推拿為當前治療慢性腰肌勞損重要的方法，能夠通過按壓等手法使患者腰部的血液循環活動加速，起到肌肉痙攣緩解的作用，同時，能夠改善患者局部軟組織，提高其痛閾，進而減輕疼痛。與此同時，治療中需要加強預防，矯正不良姿勢習慣。要經常鍛煉腰肌，增強力量，可以降低勞損概率。在生活、工作中，注意對勞損部位的防護，不應使其承受壓力過重，還要勞逸結合，改正不良飲食習慣等。

本研究結果顯示，推拿組總有效率(96.0%)明顯高于常規組(68.0%)，差異有統計學意義。表明在慢性腰肌勞損治療上，兩種方法均有一定療效，但是推拿法的應用明顯具有更強的效果，可以緩解患者疼痛，排除不適感，恢復腰部活動功能，這一結果與相關文獻報道相吻合[7]。推拿法不產生藥物帶來的毒副作用，對患者的治療損傷非常小，通過穴位按壓、疏通經絡等手段可以增強免疫[8-9]，加上艾條灸的作用，對慢性腰肌勞損極有幫助，具有很高的臨床應用價值，值得推廣。

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李中偉，主治醫師，Email:595872351@qq.com

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10.3969/J.issn.1672-6790.2015.02.035

2014-08-22)