基層醫院產科護理中潛在的不安全因素與管理探討

盧光碧

【摘要】目的：目的：分析基層醫院產科護理中潛在的不安全因素，積極探討相關管理措施。方法：選取我院產科2014年1～12月收治的800例孕產婦，回顧性分析全部產婦的臨床資料，探討產科護理中潛在的不安全因素，以此總結管理防范措施。結果：在基層醫院中，產科護理不安全因素包括護理人員因素、環境因素、管理因素、產婦及家屬因素等。結論：在基層醫院產科護理中，存在較多的不安全因素，應結合實際情況采取相關預防性措施，加強護理人員的培訓工作，營造安全舒適的住院環境，完善管理制度，建立良好的護患關系，盡可能避免或消除不安全因素，減少護患矛盾，提高基層醫院整體護理質量，提升醫院整體形象及社會影響力。

【關鍵詞】基層醫院；產科護理；不安全因素；管理措施

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0290-02

隨著社會經濟的發展，人們生活水平不斷提高，對醫療護理服務提出了更高的要求。產科護理工作質量直接關系到母嬰的健康，任何不安全因素都會可能導致不良事件，對母嬰生命安全造成嚴重的影響，還可能引發護理糾紛。護理安全是在護理過程中，患者不發生法律或規章制度允許范圍外的心理、生理結構和功能方面的損害、缺陷或死亡等[1]，護理安全長期以來是公共衛生領域備受關注的課題。因此在產科護理中，應深入分析潛在的不安全因素，積極探討護理安全管理方法，進一步完善產科護理流程，確保產婦和新生兒的安全。本文回顧性分析2014年1～12月我院產科收治的800例產婦臨床資料，探討產科護理潛在的不安全因素，并總結管理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科2014年1～12月收治的800例孕產婦作為研究對象，年齡21～40歲，平均年齡（27.61±1.23）歲；經產婦180例，初產婦620例；剖宮產324例，陰道分娩476例。

1.2 方法

結合我院產科實際情況，自行設計滿意度問卷調查；在護理過程中，對產婦病情、護理時間、護理內容等進行詳細記錄，總結護理過程中存在的不安全因素，以此探討相關的防范管理措施[2]。

2 結果

在我院產科收治的800例產婦中，有24例住院期間發生不安全事件，比例為3.00%。導致不安全事件的不安全因素包括護理人員因素、醫院環境因素、管理因素以及產婦和家屬因素等，

2 結果

在我院產科收治的800例產婦中，有24例住院期間發生不安全事件，比例為3.00%。導致不安全事件的不安全因素包括護理人員因素、醫院環境因素、管理因素以及產婦和家屬因素等，見表1。

表1 產科護理中潛在的不安全因素分析

類別 不安全因素 例數 比例

業務不規范 3 12.50%

護理人員因素 記錄書寫不規范 2 8.33%

缺乏溝通 2 8.33%

缺乏責任心 1 4.17%

管理制度不完善 2 8.33%

管理因素 規章制度執行力低 2 8.33%

人員配置不合理 1 4.17%

環境因素 設備因素 2 8.33%

醫院環境因素 2 8.33%

產婦及家屬因素 產婦不良情緒 4 16.67%

家屬不合理 3 12.50%

3 討論

3.1 基層醫院產科護理潛在的不安全因素分析

3.1.1 護理人員因素

產婦生產后往往體質虛弱，心理狀態變化復雜，護理人員專業素質、業務水平直接關系到整體護理質量。由于新進護理人員缺乏工作經驗及專業技術水平等，無法及時迅速評估病情；產科存在較多的侵入性操作，護理人員護理操作不規范，缺乏一定的責任心，可能導致嚴重后果，影響護理質量；在產科護理過程中，護理人員忽視了護理記錄書寫規范，無法客觀地反映產婦的病情變化；加強與產婦及家屬的溝通，有利于建立良好的護患關系，取得產婦信任與配合，進而提高護理質量，可見溝通不到位也會導致不安全事件的發生。

3.1.2 環境因素

醫院環境因素包括院內環境及監護設備使用因素等，如光線昏暗、地面濕滑易致產婦或家屬跌倒；產婦身體虛弱，嬰兒自身抵抗力較低，若病室不定時通風，消毒不完善，可能誘發感染，造成不良后果。監護設備使用不當或陳舊也會導致不安全因素的出現。

3.1.3 管理因素

產科住院對象包括產婦及嬰兒，護理人員工作量大、壓力大，護理工作繁瑣復雜，若護理人員配置不合理，可能降低護理人員工作主動性和積極性。同時管理制度不健全、規章制度執行力度不夠等，都可能引發安全事故。

3.1.4 產婦及家屬因素

在分娩后，產婦體內激素會有大范圍變化，其心理狀態必然受到影響，情緒波動較大，意外事件發生風險較高；家屬缺乏產后康復及新生兒護理相關知識，增大了臨床護理工作的難度。3.2 管理措施

3.2.1 加強護理人員培訓工作

基于產科護理特殊性，醫院及科室應結合實際情況，定期組織護理人員進行相關培訓，如操作技術培訓、法律教育、健康知識培訓、業務能力培訓、溝通心理學教育等[3]，提高護理人員綜合水平；通過培訓提高護理人員責任心，以耐心、愛心、細心、誠心的工作態度取得產婦信任及配合，提高護理效果；規范護理人員護理文件書寫記錄，科學評估病情，認真執行醫囑，加強患者健康宣教，提高產婦治療依從性；嚴格執行無菌操作，加強與產婦及家屬交流溝通， 建立和諧的護患關系，為其提供更加優質的護理服務。

3.2.2 環境因素

在產婦床頭、地面、墻面等建立警示標識，定期通風換氣，嚴格執行消毒流程，給產婦營造一個安全、舒適的住院環境。同時加強科室儀器的檢修，規范化儀器使用規則，嚴格制定探視時間，盡可能減少探視次數及人員，避免造成交叉感染。根據產后恢復情況，鼓勵產婦早期下床活動，走出病室，呼吸新鮮空氣。

3.2.3 完善規章制度

結合醫院發展特點，完善相關管理制度，嚴格執行各項規章制度，加大執行力度，尤其是護理人員護理文件書寫規范，使其認識到護理記錄的意義和重要性，維護雙方權益[4]。根據護理人員綜合能力，合理配置人員，盡可能提高護理人員工作積極性和主動性；落實交接班及分級護理制度，最大程度降低墜床、跌倒發生率。

3.2.4 加強與產婦及家屬溝通

孕產婦入院時，護理人員應熱情接待，向其介紹醫院環境、主管醫師、責任護士、作息時間等，耐心傾聽孕婦主訴，解答孕產婦及家屬的疑問，加強健康教育，盡可能緩解孕產婦不良情緒，降低護理風險；鼓勵家屬給予孕產婦最大親情支持和安慰，使孕產婦感受到被關愛和尊重，取得孕產婦及家屬的信任與配合。產后有針對性地進行心理疏導，加強新生兒護理、母乳喂養等知識宣教，避免產婦產后出現焦慮、抑郁等負面情緒，提高臨床護理質量。

參考文獻：

[1] 李艷明.基層醫院產科護理不安全因素分析與管理對策[J].中國當代醫藥，2010，17（20）：147-148.

[2] 圖雅.產科護理中潛在的不安全因素調查及防范對策[J].中國現代藥物應用，2013，7（4）：138-139.

[3] 江妙珍.基層醫院產科護理中潛在的不安全因素與管理對策探討[J].中國中醫藥咨訊，2010，02（14）：205-205.

[4] 王亞琴.基層醫院產科護理中不安全因素及防范措施[J].實用醫技雜志，2014，12（10）：1137-1138.