慢性阻塞性肺氣腫的臨床觀察和治療分析

馮峰

【摘要】目的：觀察慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療效果。方法：選取了本中心于2013年l月—2014年12月期間收治的63例慢性阻塞性肺氣腫患者，根據(jù)患者接受的治療方法的不同，將63例患者分為觀察組和對照組，觀察組患者42例，采取阿奇霉素聯(lián)合氨茶堿口服治療；對照組患者21例，僅采取氨茶堿口服治療。對兩組患者治療期間的臨床癥狀與肺部功能改善情況進行觀察和比較。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組總有效率92.9%明顯高于對照組80.9%，癥狀改善明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組MMEF、FEV1、FVC、PEF（%）等肺部功能改善明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合阿奇霉素治療能夠有效改善患者肺部功能，療效確切，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺氣腫；臨床觀察；治療分析

【中圖分類號】R3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0043-02

慢性阻塞性肺氣腫是由其他肺部疾患或慢支發(fā)展形成，目前的患者群所占比例為3.6%，隨著患者年齡增長，該病發(fā)生概率隨之升高[1]。主要癥狀為長期咳嗽與咯痰，遇寒或者負(fù)重后癥狀尤甚，部分患者有氣急與呼吸困難的表現(xiàn)。隨著病情不斷進展，患者可于平地活動或者靜息時出現(xiàn)氣急，嚴(yán)重阻礙正常通氣，一些患者甚至出現(xiàn)頭痛、紫紺、神志恍惚、嗜睡等呼吸衰竭癥狀，直接威脅患者生存安全。本文選取了本中心于2013年l月—2014年12月期間收治的63例慢性阻塞性肺氣腫患者，對其臨床治療效果進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本中心于2013年l月—2014年12月期間收治的63例慢性阻塞性肺氣腫患者。其中，男性患者40人，女性患者23人。年齡52～78歲，平均年齡64.5±3.2歲。病程4～15年，平均病程7.9±2.4年。其中，有36例患者有3年以上的吸煙史，14例患者伴有哮喘，18例患者伴有慢性支氣管炎。患者主要表現(xiàn)：反復(fù)咳嗽，多數(shù)患者伴有咯痰，胸悶氣短，呼吸困難，體力勞動之后癥狀加劇。根據(jù)患者接受的治療方法的不同，將63例患者分為觀察組和對照組，觀察組患者42例，采取阿奇霉素聯(lián)合氨茶堿口服治療；對照組患者21例，僅采取氨茶堿口服治療。兩組患者年齡、性別、病程、吸煙史、臨床表現(xiàn)等因素比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)血氣分析、肺功能檢查、x線檢查、血液檢查等一系列常規(guī)檢查，并且參照中華醫(yī)學(xué)會制定的慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為老年慢性阻塞性肺氣腫。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心功能與肝腎功能異常患者；②內(nèi)分泌系統(tǒng)與血液系統(tǒng)異常患者；③合并高血壓、心腦血管疾病患者。

1.3 治療方法

對照組采用國藥準(zhǔn)字H4102074，海南制藥廠有限公司制藥一廠生產(chǎn)的規(guī)格為0.1g/片的氨茶堿口服治療，0.3g/次，3次/日。觀察組在口服同等規(guī)格劑量的氨茶堿的基礎(chǔ)上，同時服用國藥準(zhǔn)字I-I20065600，北京太洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的0.25g/片的阿奇霉素口服治療，2片/次，1次/日，持續(xù)用藥3日。

1.4 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀大幅減輕；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥狀得到一定緩解；無效：患者臨床癥狀未發(fā)現(xiàn)任何改善甚至進一步加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文中的實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

經(jīng)過治療，觀察組總有效率92.9%明顯高于對照組80.9%，癥狀改善明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患者臨床療效對比[例（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效（%）

觀察組 42 28（66.7%） 11（26.2%） 3（7.1%） 39（92.9%）

對照組 21 7（33.3%） 10（47.6%） 4（19.1%） 17（80.9%）

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者治療前后肺功能變化情況對比

經(jīng)過治療，觀察組MMEF、FEV1、FVC、PEF（%）等肺部功能改善明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2兩組患者治療前后肺功能變化情況對比

組別 時間 MMEF（L/S） FEV1（L） FVC（L） PEF（%）

觀察組 治療前 0.43 1.03 2.20 3.32

治療后 0.71 1.50 2.79 4.29

對照組 治療前 0.41 1.02 2.25 3.38

治療后 0.52 1.15 2.48 3.88

3 討論

老年慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病率高，而且病情嚴(yán)重，其致死率一直居老年人死亡疾病前列，嚴(yán)重威脅老年患者生存安全與身體健康。該病的致病因素多樣，環(huán)境因素為主要原因，羅烈發(fā)的報道提出，慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病與基因缺陷密切相關(guān)。該病若沒有得到有效治療，容易引起肺心腦病，尤其是老年患者免疫力下降，缺乏營養(yǎng)，容易合并各種感染[2]。本研究中采用氨茶堿與阿奇霉素口服治療，結(jié)果顯示，觀察組肺部功能改善明顯，而且觀察組總有效率92.9%明顯高于對照組80.9%，說明老年慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合阿奇霉素治療可以有效改善患者的呼吸功能，同時預(yù)防氣道感染，效果良好。羅烈發(fā)采用氨茶堿聯(lián)合阿奇霉素治療60例慢性阻塞性肺氣腫，聯(lián)合組的治療總有效率為94.59%，顯著高于基本組的54.05%[3]，因此，氨茶堿與阿奇霉素聯(lián)合治療臨床療效優(yōu)于僅應(yīng)用氨茶堿治療效果，本研究結(jié)果與上述結(jié)論一致。

另外，值得注意的是，慢性阻塞性肺氣腫常常并發(fā)氣胸，其臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，患者病情也是十分兇險，患者的死亡率非常高，并發(fā)氣胸的慢性阻塞性肺疾病很容易同原發(fā)病相混淆，易于誤診。

4 結(jié)論

綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合阿奇霉素治療比單純應(yīng)用氨茶堿能夠取得更好的治療效果，而且能夠有效改善患者肺部功能，療效確切，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]譚小霞.萬托林與普米克對慢性阻塞性肺疾病氣道重塑患者血清血管內(nèi)皮生長因子、神經(jīng)生長因子、堿性成纖維細(xì)胞生長因子的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，23（5）：224.

[2]劉賽.氨茶堿用于治療阻塞性肺氣腫的臨床研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，7（9）：4.

[3]羅烈發(fā).老年慢性阻塞性肺氣腫合并氣胸60例臨床治療體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：284.

[4]楊嬋.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：4942