信息化建設在我院雙向轉診工作中的優勢

袁芳

(湖北省宜昌市中心人民醫院門診辦公室 湖北宜昌 443003)

信息化建設在我院雙向轉診工作中的優勢

袁芳

(湖北省宜昌市中心人民醫院門診辦公室 湖北宜昌 443003)

實施雙向轉診是促進轄區衛生資源合理利用［1］、方便群眾就醫，實現不同層級醫療機構的功能互補，促進全科醫師與專科醫師之間的密切協作，形成城鎮居民"小病進社區診治，大病到醫院診治，康復回社區治療"的良好模式，從而緩解"看病難、看病貴"的社會現狀。傳統的手工轉診模式，存在信息傳遞不及時、不全面、不準確;患者來院后無專人接待，轉診安排不及時、不順暢;上級醫院、基層醫院統計查詢不便捷等問題，轉診效率低下。為了滿足醫療機構間轉診需求，實現預約掛號、轉門診、轉檢查、轉住院、轉社區康復等五種轉診的信息化處理，幫助各級醫療機構之間實現"轉診過程標準化、轉診信息電子化、轉診服務精細化"，使轉診工作流程更加高效便捷。我院和第三方運營商合作，自2014年4月啟用無邊框預約轉診平臺，試用效果良好，并逐漸得到衛生行業的廣泛認可.

1.平臺特色

我院安裝轉診平臺之后，在對口支援的基層醫療機構和醫院醫療集團內成員機構搭建轉

診網絡平臺，將傳統的轉診渠道引導至電子轉診方式。

1.1 無邊框轉診平臺可以實現以下功能：

1.1.1 實現預約掛號、轉門診、轉檢查、轉住院、轉社區康復等五種實際轉診需求的信息化處理。

1.1.2 實現轉診全過程信息化管理，自動記錄轉出、轉入病例，生成雙向轉診登記表。

1.1.3 實現轉診過程中涉及到的代繳、代收費用的實時記錄、統計、查詢、結算等功能等等。

1.2 無邊框轉診平臺有以下創新：

1.2.1 創新醫院間協作模式，建立雙向服務預約與轉接診工作機制;將患者在醫院間的無序流動轉變為有序管理。

1.2.2 創新醫生交流模式，使得基層醫生在實際工作中得到我院醫生交流和指導，提高自身業務素質，提升基層醫療機構業務水平。

1.2.3 創新區域管理模式，落實政府醫改政策的重要創新舉措，促進區域醫療資源合理配置，提高區域醫療信息化管理水平。

2.轉診運行流程

無邊框轉診分轉住院、轉檢查、轉門診三個方面，運行流程分別如下：

2.1 轉住院流程

2.1.1 由管床醫師審核患者病情是否符合雙向轉診標準［2］

2.1.2 選擇轉往哪所醫療機構。

2.1.3 由醫師在轉診平臺上填寫轉診單，詳述患者病史、轉往科室、轉診原因、轉診目的、轉診原因及轉診時間、患者的基本信息，患者管床醫師的姓名和聯系方式等，查對無誤后提交。

2.1.4 被轉往醫療機構下屬科室轉診負責人會受到轉診申請的短信，打開無邊框轉診醫療平臺，查看轉診信息，確定接受醫師。

2.1.5 接受醫師和轉診患者及其管床醫師取得聯系，取得更詳細的信息，確定轉診時間、床位，交代注意事項等，安排科室做好接待患者的準備工作。

2.2 轉檢查流程轉診機構一般為醫療設備較薄弱的基層醫療機構

2.2.1 基層醫療機構有在院患者需要進一步明確診斷又不具備相應的檢查設備，且不希望轉院者，由管床醫師和患者共同選擇轉往醫療機構，填寫轉檢查申請單，詳細填寫需要檢查的時間、檢查項目、患者病史、檢查目的、患者及其管床醫師的聯系方式等信息后提交。

2.2.2 被轉往醫療機構轉檢查負責人接到轉診短信提示后，打開無邊框轉診醫療平臺，查看轉診信息。

2.2.3 先和患者管床醫師聯系，確認信息，了解患者有無檢查項目禁忌癥。

2.2.4 若無禁忌癥，則和相關檢查科室聯系，約定檢查時間、地點，再和患者聯系，并告知患者或其家屬到醫院的時間及地點，再次向患者確認有無各種禁忌癥，并強調檢查前的注意事項。

2.2.5 患者按時到預約服務臺領取檢查申請單，繳費后有工作人員引導到約定地點，與檢查科室工作人員做好交接并等候檢查。

2.3 轉門診由預約掛號工作人員接受轉診短信后，根據轉診申請單上所填資料預約看診醫師、看診時間、地點，并和患者或患者家屬取得聯系，交代注意事項，讓患者順利就診。

3.運行調查

3.1 資料與方法

3.1.1 一般資料

選取2014年4月至11月通過轉診平臺轉診的患者192例和32位管床醫師，患者中轉門診18例，轉住院97例，轉檢查77例。

3.1.2 方法

我院以三級雙向轉診的原則，基層社區服務站、鄉級衛生院←→縣級醫院←→市級醫院。根據轄區居民的人口學特點和具體健康狀況，結合專家咨詢和訪談法，指導調查問卷并修訂，得出正式問卷。問卷包括一般資料、滿意度調查兩部分，由負責雙向轉診的工作人員對參與雙向轉診的患者及管床醫師按問卷內容進行電話回訪。224位對象的回訪電話均為有效電話。

3.1.2.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析

3.2 結果

192位患者和32位管床醫師對該轉診平臺的運行及流程的滿意度分別為94%和91%滿意度水平較高。

4.目前運行實況

自2014年4月開始運行到11月至，已有774家衛生機構加入到轉診平臺來，其中有65家醫療機構已經和我院的轉診平臺端口對接。省電視臺也對此做了專題報道。陸續有省內其它醫院負責人來我院實地參觀了解，并準備加入平臺。通過這個平臺建設以三級醫院為龍頭，縣市區醫院為骨干，鄉鎮醫院、社區衛生服務中心為分支，村衛生所、社區衛生服務站為基礎，連接全市醫療機構，覆蓋全市區域，服務全市百姓的分級診療服務平臺［3］，形成大病、小病分治，急病、慢病分開，基層首診、分級醫療的有序醫療服務格局。

［1］陳佳，黃淇敏，崔勇等.大醫院開展雙向轉診的研究［J］.中國醫院，2008，12(6)：16-20.

［2］任曉，李君榮.新醫改下的雙向轉診新問題玉對策［J］.中國衛生經濟，2010，29(4)：44-46

［3］陳惠萍，王松梅.完善社區衛生服務雙向轉診方式的探討［J］.中國衛生經濟，2010，29(8)：43-44

R857.3

B

1009-6019(2015)03-0283-01