圍手術期舒適護理對結腸癌根治術患者癌因性疲乏的影響

劉瓊仙 周玉芬

(1云南省第三人民醫院普外科 云南 昆明 650011;2云南省第三人民醫院骨科 云南 昆明 650011)

結腸癌是臨床較為常見的一種消化道惡性腫瘤，發病率較高，近年來發現結腸癌的發病率隨著年齡的增長不斷升高，嚴重危害患者的生命健康安全［1］。目前臨床尚未研究出CRF的具體發病機制，也沒有有效的治療辦法，只有通過護理干預進行緩解［2］。近年來，我院對結腸癌根治術患者在圍手術期進行舒適護理，結果均取得較好的效果，現將我院68例患者護理情況進行報道分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年9月－2014年9月收治的68例結腸癌根治術患者為研究對象，現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組34例以及對照組34例，觀察組中男性21例，女性13例;患者年齡最小41歲，最大74歲，平均(58.6±8.3)歲。對照組中男性20例，女性14例;患者年齡最小40歲，最大72歲，平均(58.1±8.1)歲。兩組患者的基本資料(包括性別、年齡等)方面差異對比較小，無統計學意義(P＞0.05)，可比性較強。

1.2 方法

對照組進行常規護理，主要在術前對對患者的病情進行全面評估，仔細清潔患者的胃腸道，術后密切監測患者的病情變化，并且采用飲食護理、引流管及胃管護理。觀察組在對照組基礎上進行舒適護理，具體內容如下:

1.2.1 環境護理

護理人員應為患者營造一種溫馨、和諧、舒適的病房環境，定時通風，保持室內空氣的新鮮，室內的整體布置應整潔、有序。同時，應盡可能將手術相似或者病情相似的患者安排在同一間病房，并且鼓勵患者相互交流、溝通。其次，可以在室內墻壁上掛一些優美的圖畫，或者擺放一些鮮花，有利于渲染一種愉悅的氛圍。

1.2.2 細節護理

應注意合理安排護理時間段，避免臨床治療、護理工作分散，打擾到患者的休息。如果在操作中會暴露患者的一些私密部位，應用屏風等進行遮擋，保護患者的隱私安全。注意多傾聽患者對治療、護理的感受和意見，進一步完善、改進臨床護理工作。如果患者并未出現特殊情況，建議患者保持半臥位，將膝關節適當抬高，使患者保持舒適的體位。

1.2.3 心理護理

患者入院后，應全面評估患者的心理狀態，深入了解患者的心理情緒，鼓勵患者將自己的心里話全部說出來，并及時給予患者一些開導和指導。在護理過程中，應注意照顧患者的情緒，多給予患者一些安慰、鼓勵、稱贊，盡可能消除患者的不安情緒，使患者保持樂觀、積極的心態接受護理，建立和諧、友好的護患關系。護理人員也可以鼓勵患者平時多聽一下音樂，可放松心情，轉移注意力。

1.2.4 健康教育

護理人員應向患者及其家屬詳細講解關于結腸癌的相關知識，使患者大致了解手術方法、流程、注意事項以及CRF的相關知識，使患者及其家屬掌握關于CRF的基本預防措施。做好患者家屬的思想工作，取得患者家屬的積極配合，積極預防術后并發癥的發生，降低CRF發生率。

1.2.5 飲食護理

在圍手術期，應指導患者多吃一些富含維生素、高蛋白、高熱量的食物，注意維持患者水電解質平衡，保證患者充足的營養。

1.3 評價指標

采用簡易疲乏量表(BFI)評估患者入院前后癌因性疲乏情況。

1.4 統計學處理

選用軟件SPSS16.0對數據進行統計學處理，計量數據用()表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者入院前后BFI評分情況對比

兩組患者出院當天BFI評分較入院當天均有所下降，但是觀察組患者下降更為顯著(P＜0.05)，具體如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比()

表1 兩組患者臨床治療效果對比()

2.2 兩組患者入院前后癌因性疲乏情況對比

兩組患者入院當天癌因性疲乏情況并無明顯差異(P＞0.05)，但出院當天觀察組患者癌因性疲乏程度明顯輕于對照組(P＜0.05)，具體如表2所示。

表2 兩組患者癌因性疲乏情況對比()

表2 兩組患者癌因性疲乏情況對比()

3.討論

結腸癌根治術患者在圍手術期極易出現CRF癥狀，會使患者的求生欲望大大降低，也會降低患者的生活質量，因此臨床應高度重視CRF的預防護理工作，在圍手術期加強護理干預。本組研究表明，采用舒適護理患者在出院當天的BFI評分明顯低于常規護理患者(P＜0.05)，且癌因性疲乏程度也明顯減輕(P＜0.05)，與胡婷婷等［3］研究報道基本一致。舒適護理是一種集中整體化、個體化的新型護理模式，強調臨床護理的每一個細節，盡可能使患者在社會、心理、生理上達到舒適、愉悅的狀態。顏斐斐等［4］研究報道，舒適護理可有效提高患者的治療依從性，使患者保持積極、樂觀的心態，積極、主動的配合治療和護理，可有效提高患者的舒適度和臨床治療效果。

總之，結腸癌根治術患者在圍手術期進行舒適護理可有效改善患者癌因性疲乏程度，提高患者的生活質量，值得推廣。

［1］杜素芝，楊琳.系統護理干預對直腸癌病人癌因性疲乏的影響［J］.護理研究，2012，23(7):1742.

［2］曹慶榮，徐軍霞.乳腺癌患者癌因性疲乏的因素分析與護理對策［J］.黑龍江醫藥，2012，2(25):315.

［3］胡婷婷，陳嘉莉，許章英，等.護理干預對癌因性疲乏患者生活質量的影響［J］. 中華護理雜志，2008，43(6):509 －510.

［4］顏斐斐，張立力.結直腸癌術后患者癌因性疲乏與焦慮抑郁關系的研究［J］.護理學雜志，2012，24(8):84.