肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果的臨床意義分析

袁艷偉

(湖南省懷化市第一人民醫院市委機關分院檢驗科 湖南 懷化 418000)

肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果的臨床意義分析

袁艷偉

(湖南省懷化市第一人民醫院市委機關分院檢驗科 湖南 懷化 418000)

目的：分析肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果的臨床意義。方法：選取2012年6月-2014年6月在我院進行肝功能檢驗的肝炎肝硬化患者120例作為觀察組，抽取其清晨空腹靜脈血，檢測肝功能各項指標;另選取120例健康志愿者最為對照組，相同條件下抽取其靜脈血進行肝功能檢測。結果：觀察組患者血清膽固醇、血清膽堿酯酶活性及白蛋白水平均低于對照組，但總膽汁酸水平(TBA)則高于對照組，兩組比較差異具有統計意義(P＜0.05);同時觀察組患者Child A、B、C級肝功能檢驗結果顯示血清膽堿酯酶活性、白蛋白和血清膽固醇下降明顯，其中A級下降程度最輕，C級下降程度最高。結論：臨床中對肝炎肝硬化患者進行肝功能檢驗，其檢驗結果能夠幫助醫生了解患者肝臟損傷程度及具體病情發展情況，為后續治療提供可靠依據。

肝炎;肝硬化;肝功能;檢驗

肝臟是人體十分重要的器官，具有合成和分解物質的功能，肝硬化是一種較為常見的慢性、進行性、彌漫性肝病，由于肝細胞出現變性和壞死進而產生肝臟纖維組織彌漫性增生，最終導致肝小葉正常結構和血管解剖遭到破壞［1］。目前，乙型肝炎病毒感染是導致肝硬化的主要原因，因此對乙肝肝硬化患者肝功能影響因素進行評估具有重要意義。現階段臨床上一般采用血液生化檢查這一方法來了解肝臟功能狀態，本研究對肝炎肝硬化患者(觀察組)及健康志愿者(對照組)分別進行了肝功能測定，并進行相關分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2014年6月在我院進行肝功能檢驗的肝炎肝硬化患者120例作為觀察組，其中男性67例，女性53例，年齡28-74歲，平均年齡(46.7±6.2)歲;患者入院后經過詳細的實驗室檢查并結合臨床表現均確診為肝炎肝硬化患者。另選取120例健康志愿者最為對照組，其中男性62例，女性58例，年齡27-76歲，平均年齡(47.3±5.9)歲。兩組病例在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 檢測方法

清晨8時左右，患者于空腹狀態下采集靜脈血3 ml，應用美國貝克曼公司生產的SYNCHRONLX20全自動生化分析儀對所采集血液進行相關分析。膽堿酯酶試劑、標準物及質控物均由美國貝克曼公司配套生產;血清膽固醇及膽汁酸測定試劑盒由日本和光純藥工業株式會社生產;白蛋白測定試劑盒由我國浙江伊利康生物技術有限公司提供。

1.3 統計處理

實驗所得數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用(±s)表示，以P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 肝炎肝硬化患者與健康者肝功能檢測結果

通過對兩組患者的肝功能檢驗結果進行對比分析，發現觀察組患者血清膽堿酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)及血清膽固醇(CHO)水平均低于對照組，但總膽汁酸水平(TBA)則高于對照組，兩組比較差異具有統計意義(P＜0.05)，具體數據見表1。

表1 肝炎肝功能患者與健康者相關肝功能檢測結果對比

2.2 不同分級肝硬化患者各項肝功能指標對比

觀察組120例肝硬化患者按照患者肝功能分級分為Child A、B、C級三個等級，肝功能檢驗結果顯示Child A、B、C級血清膽堿酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、及血清膽固醇(CHO)三項指標均有不同程度的下降，其中A級下降程度最輕，C級下降程度最高;但總膽汁酸水平則是Child C級最高，Child A級最低，具體見表2。

表2 不同分級肝硬化患者相關肝功能指標對比

3.討論

肝臟是人體十分重要的器官，具備合成和分解物質的功能，其地位不可替代。在全球范圍內，肝硬化的發病率均較高，現階段研究認為是由于肝細胞出現變性和壞死進而產生肝臟纖維組織彌漫性增生，最終導致肝小葉正常結構和血管解剖遭到破壞，從而導致肝硬化的發生。人體血漿中大約有60%的血清膽固醇是由肝臟合成的［2］，因此肝臟功能一旦受到損害，肝細胞壞死必然會對血清膽固醇的合成產生負面影響。本研究中表1的數據顯示，對照組CHO的水平為 (4.6±1.4)mmol/L，而觀察組CHO的水平為(2.7±0.4)mmol/L，表2的數據顯示Child A和Child B級肝硬化患者在CHO上的水平差異并不明顯，但是當肝臟進一步受損，達到Child C級時，肝炎肝硬化患者CHO水平則顯著降低，提示臨床中CHO水平能在一定程度上反映肝炎肝硬化患者肝臟損傷程度。血清膽堿酯酶中的擬膽堿酯酶主要來自于肝臟，同樣如果肝臟功能受損，對于合成擬膽堿酯酶也會產生不利影響，合成量也會隨之減少［3］，因此血清膽堿酯酶也被作為臨床判斷患者肝功能的指標之一，表1中觀察組患者CHE水平遠遠低于對照組，差異具有統計學意義，如患者CHE水平出現持續下降表明其肝功能急劇惡化。ALB的合成也離不開肝臟，一旦肝細胞出現壞死情況其合成量也會減少。已有研究證實，肝硬化患者由于肝細胞變性和壞死導致肝小葉結構遭到破壞，纖維組織增生進而形成假小葉，最終造成膽管淤積導致膽汁酸水平異常升高［4］，表1數據可證實這一結論;此外，本研究發現患者肝硬化程度越重，血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇水平就越低，而總膽汁酸水平越高，表明血清TBA水平有助于臨床中肝硬化診斷［5］。

綜上所述，血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇及總膽汁酸能有效反應肝炎肝硬化患者病情嚴重程度及肝臟受損情況，重視肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果能夠協助醫生進行肝硬化的臨床診斷，對于后續治療的順利進行具有積極意義，值得臨床推廣借鑒。

［1］徐傳森，陳營.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果分析［J］.中國衛生產業，2013，2(03)：100-101.

［2］徐捷，黃炳新.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果分析［J］.現代醫學(ModernM edical Journa l)，2009，37(6)：656-657.

［3］劉少婷，李曉瑚.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結果臨床分析［J］.中國保健營養，2013，3(04)：113-114.

［4］姚向波.肝炎肝硬化患者肝功能生化指標檢測的臨床意義［J］.檢驗醫學與臨床，2014，2(19)：547-548.

［5］劉秀英.肝炎肝硬化患者的臨床肝功能檢驗結果分析［J］.中國醫藥指南，2014，3(22)：721-722.

R446.11

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1009-6019(2015)10-0079-01