急診綠色通道用于一氧化碳中毒對患者搶救時間及并發癥的影響分析

杜寨 趙敬 肖承昊 宋佳 謝萍

(1安國市醫院ICU 河北 安國 071200;

2曲陽市仁濟醫院普外科 河北 曲陽 073100;

3安國市婦幼保健院 河北 安國 071200)

急診綠色通道用于一氧化碳中毒對患者搶救時間及并發癥的影響分析

杜寨1趙敬2肖承昊1宋佳1謝萍3

(1安國市醫院ICU 河北 安國 071200;

2曲陽市仁濟醫院普外科 河北 曲陽 073100;

3安國市婦幼保健院 河北 安國 071200)

目的：探討急診綠色通道用于一氧化碳中毒對患者搶救時間及并發癥的影響。方法：收集2012年7月至2014年7月來我院就診的一氧化碳中毒患者220例，隨機分為試驗組和對照組，各110例。試驗組享受急診綠色通道緊急救治，對照組給予常規急診治療處置。治療后觀察兩組患者搶救所需時間，治療效果及并發癥發生率，并比較其差異。結果：試驗組患者急診治療所需各項時間少于對照組，治療有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，分別經t檢驗和卡方檢驗比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：急診綠色通道用于一氧化碳中毒可有效縮短搶救時間，提高治療效果，降低并發癥發生率。

一氧化碳;急診綠色通道;搶救

一氧化碳中毒是臨床急診工作中最常見的急性重癥疾病之一，約占中毒死亡病例數的50%。患者常表現為頭昏、頭痛、抽搐、驚厥和不同程度的意識障礙，若短時間內不能糾正缺氧狀態，可導致心功能和神經系統不可逆性的缺氧損傷，出現嚴重并發癥和后遺癥，甚至猝死。因此急性一氧化碳中毒急診治療效果的提高對挽救患者生命安全具有重要意義［1］。針對急癥和危重患者，給予綠色通道治療的提議由來已久，為此，本文對此進行研究，現報道如下∶

1.資料與方法

1.1 臨床資料

根據如下納入標準和排除標準收集2012年7月至2014年7月來我院就診的一氧化碳中毒患者220例，隨機分為試驗組和對照組，各110例。試驗組男60例，女50例，年齡18～60歲，平均年齡(41.3±1.6)歲;對照組男61例，女49例，年齡18～60歲，平均年齡(41.5±1.7)歲。兩組患者年齡、性別均無統計學差異，具有可比性。

納入標準∶①結合患者病史，經急診相關檢查確診為一氧化碳中毒;②患者中毒前身體狀況良好，年齡處于18～60歲，剔除老年人和幼兒;③患者及家屬了解研究內容，簽署知情同意書，愿意配合研究調查。

排除標準∶①患者存在陳舊性心肺功能疾病或急性病變;②患者身體條件較差，存在肝腎功能障礙等內外科基礎疾病。

1.2 方法

兩組患者來我院急診前均給予保暖、通風、高流量吸氧、補液和營養支持等基礎治療，試驗組給予綠色通道緊急救治，對照組給予常規急診治療處置。治療后觀察兩組患者搶救所需時間，治療效果及并發癥發生率，并比較其差異。綠色通道具體實施措施如下∶首先成立綠色急救小組，以科主任和護士長為負責人，統一調度和指揮急救工作。患者來院途中即指定相關人員做好接診工作，給予緊急治療和基本生命支持措施。同時準備好床旁超聲、心電監護儀、血氣分析、血生化檢查及基本搶救設備，待患者入院時迅速給予上述檢查和處置，及時了解患者病情，并請相關科室會診，及時給予針對性治療。

1.3 評價標準

本研究根據患者治療效果包括顯效和緩解。顯效∶患者經治療完全康復，無并發癥;緩解∶患者經治療癥狀緩解，無或伴有輕度并發癥;無效∶患者經治療無明顯好轉，甚至伴有嚴重并發癥和后遺癥。一氧化碳中毒不良反應包括異常發熱、肺水腫、心功能障礙和神經功能損傷等［2］。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＞0.05，差異不存在統計學意義，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.結果

根據表1可知，試驗組患者急診治療所需各項時間均少于對照組，經t檢驗比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。根據表2可知，試驗組患者治療有效率高于對照組，經卡方檢驗比較，卡方值9.167，差異有統計學意義(P＜0.05)。根據表3可知，試驗組患者并發癥發生率低于對照組，經卡方檢驗比較，卡方值10.761，差異亦有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者急診搶救所需時間比較

表2 兩組患者治療效果比較

表3 兩組患者治療后并發癥比較

3.討論

急性一氧化碳中毒是臨床最常見的中毒類型，一氧化碳進入人體后可與血紅蛋白結合，降低血紅蛋白與氧的結合，同時可進入細胞線粒體內，直接與細胞色素結合，抑制細胞內呼吸，導致全身性缺氧。因此，心肌、神經元等對缺氧敏感的細胞極易受到損害，發生不可逆性損傷，出現嚴重的功能障礙。故及時有效的搶救措施縮短一氧化碳中毒對呼吸功能的抑制，促進組織功能的恢復，降低組織不可逆性損傷和并發癥的發生，即"時間就是生命"。

急診綠色通道救治一氧化碳中毒通過優化和簡化治療流程，規范化和系統全面治療，可有效縮短急診檢查、處理和治療所需時間，從而提高臨床檢查效率，及時制定科學有效的搶救和治療計劃，從而提高治療效果，有效避免缺氧損傷所致嚴重不良反應和并發癥。當然，由于我國巨大的人口數和臨床工作壓力，綠色通道所需醫療成本較高，其實施較為局限，但其療效毋庸置疑，值得臨床優化并推廣［3］。

［1］劉娟妹，彭伏梅，周鵑.淺析一氧化碳中毒的院前有效急救措施與護理方法［J］.當代醫學，2013，19(34)：132-133.

［2］杜寨，肖承昊，胡美云，等.急診綠色通道在搶救一氧化碳中毒患者中的應用及效果［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10(21)：2801-2802.

［3］杜宇，牟奕，劉莉，等.中-重度急性一氧化碳中毒患者急診預后評估的研究［J］.現代預防醫學，2012，39(20)：5452-5455.

R595.1

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1009-6019(2015)10-0272-02