骨關節炎患者急性時相蛋白觀察

臧雪靜 張云飛

(河南中醫學院第三附屬醫院 河南 鄭州 450008)

骨關節炎患者急性時相蛋白觀察

臧雪靜 張云飛

(河南中醫學院第三附屬醫院 河南 鄭州 450008)

骨關節炎;急性時相蛋白;C反應蛋白;α1-酸性糖蛋白;觸珠蛋白

骨關節炎(Osteoarthritis，OA)是以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節病，中老年人群中常見，發病率及致殘率較高，臨床多表現為關節腫疼、骨質增生及活動受限［1］。我們發現骨性關節炎患者急性時相蛋白較正常人升高，急性時相蛋白可以作為骨關節炎患者關節炎癥損傷程度的輔助檢驗指標，便于臨床應用，現將臨床觀察通報如下∶

1.資料與方法

1.1 臨床資料 病例來自河南省各地，在2012年7月至2013年11月河南中醫學院第三附屬醫院中醫骨傷科住院，OA患者90例。骨關節炎組∶共50例，男21例，女29例，年齡42-69歲，平均年齡(58.47± 12.0)歲。病程5-8年，平均病程(6.52±0.78)年。對照組∶共40例，男性17例，女性23例，年齡42-70歲，平均年齡(59.16±11.96)歲。

入選標準∶骨關節炎組∶膝骨關節炎診斷標準符合1986年美國風濕病學會的診斷標準［2］。對照組∶選擇同期在我院體檢的健康成人為對照組，同OA組在年齡、性別、民族等因素上保持一致。兩組性別、年齡分布結構大致相同，組間無明顯差異，具有可比性。

1.2 觀察指標及方法 測定血清急性時相蛋白∶觸珠蛋白 (haptoglobin，HP)、α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein，AAG)、C反應蛋白(C reactive protein，CRP)水平，運用德靈公司生產的BN-Π型特種蛋白儀，采用免疫散射比濁法測定。

1.3 統計學處理方法 本臨床研究的各組數據均以均數±標準差(xˉ ±s)表示，應用SPSS 11.5系統軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

OA組和正常對照組急性時相蛋白指標的測定結果 見表。兩組CRP、AAG、HP水平比較均存在顯著性差異，P＜0.05。

表1 OA組和正常對照組血清CRP、AAG和HP水平的比較(x±s)

3.討論

組織炎癥和組織壞死的表現是發熱、心率加快、白細胞數量增加、血沉增快和多種急性時相蛋白增加等。劇烈運動、妊娠、急性出血、甲亢等許多非炎癥因素可引起白細胞升高。免疫系統疾病、結核、貧血等可引起血沉增快。白細胞數量和血沉作為組織炎癥和組織缺血壞死指標的價值受到限制;急性時相蛋白不受血沉增快，發熱、白細胞數量增加、貧血等因素的影響，故急性時相蛋白對于判斷組織炎癥和組織壞死狀況更有意義［3］。C反應蛋白、α1-酸性糖蛋白、觸珠蛋白是三種急性時相蛋白［4-5］，在組織炎癥和組織損傷早期含量就迅速升高，CRP最為敏感，炎癥發生的最初2h內含量就會增加;AAG在6～8h后上升，上述兩種急性時相蛋白在48～72h達到峰值。CRP和AAG在炎癥吸收后迅速下降，是疾病恢復的較好指標。HP反應較慢，炎癥發生12～24h后含量上升，72～96h達到峰值，下降的速度也較慢。幾種急性時相蛋白如果同時檢測，可以去除不同因素對單一指標的影響，對了解炎癥反應進程有益。1995年Sipa報告骨關節炎患者血漿中CRP輕度升高，但其升高程度不如類風濕關節炎明顯。劉玉珍等發現骨關節炎患者 CRP、AAG和HP均輕度升高，伴急性膝關節積液的骨關節炎患者中CRP含量中度升高。我們的臨床觀察與此相同，即OA組血清急性時相蛋白CRP、AAG和HP水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。三種急性時相反應蛋白隨關節急性炎癥程度不同而表現含量變化的趨勢，說明急性時相蛋白反映了骨關節炎患者臨床狀態和炎癥反應程度，急性時相蛋白可以作為骨關節炎患者關節炎癥損傷程度的輔助檢驗指標，便于臨床應用。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.江蘇科學技術出版社，2012：725 -731.

［2］Altman R，Asch E，Bloch D，et al.Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis：classification of osteoarthritis of the knee［J］.Arthritis Rheum，1986，(29)：1039-1049.

［3］施桂英，蔡醒華，丁玉珍，等.血清 c-反應蛋白測定的臨床應用［J］.中華內科雜志，1984，(23)：491.

［4］Thomospon S，Kelly CA，Griffiths ID，et a1.Abnonmlly-fueosy lated serum haptogloohins in patients with iaflamnmlory jointdisease［J］.Clin Chim Acta，1989，184(3)：251.

［5］Alanadzadeh N，Shingu I，Nohunaga I.Iron-binding proleins and free iron in synovial fluids of rheumatoid arthritis patients［J］.Clin Rheurrmtol，1989，8(3)：345.

R446.1

B

1009-6019(2015)10-0069-01

關鍵詞Osteoarthritis;Acute phase protein;C reactive protein;α1-acid glycoprotein;haptoglobin