社區慢性病管理中群組管理的應用價值分析

謝亞萍

(江蘇省常熟市張橋衛生院 江蘇常熟 215552)

社區慢性病管理中群組管理的應用價值分析

謝亞萍

(江蘇省常熟市張橋衛生院 江蘇常熟 215552)

目的：分析社區慢性病管理中群組管理的應用價值。方法：選擇2014年6月底納入本社區慢性病管理的居民作為研究對象，以自愿報名的方式完成此次研究，報名區民為120人，把120位居民隨機均分為兩組，一組為對照組采用常規管理模式，另一組為觀察組采取群組管理模式，經過6個月的管理，對比兩組居民生活方式變化情況，對比兩組居民血壓、體重等指標的變化。結果：觀察組經過群組管理，居民生活方式變化明顯大于對照組，觀察組血壓、體重等指標降低的程度明顯大于對照組。兩組對比差異明顯，有統計學意義(P＜0.05)。結論：社區慢性病管理中開展群組管理的應用模式明顯優于常規管理模式，使社區居民生活方式行為得到明顯改善，社區居民血壓、體重等數值明顯降低，有效提高了社區居民的生活質量與健康，建議推廣應用。

社區慢性病管理;群組管理;應用價值

現階段，慢性非傳染性疾病嚴重的危害了人類的健康，發達國家廣泛開展社區群組管理實現對慢性非傳染性疾病的管理，已經取得了極佳的控制效果［1］。本次研究對慢性疾病管理中群組管理的應用價值進行簡單的分析，現將研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月底納入本社區慢性病管理的居民作為研究對象，以自愿報名的方式完成此次研究，報名區民為120人，居民年齡在42～82歲，平均年齡(62.8±2.2)歲;其中72例為女性，48例為男性。所選120例居民均排除了心臟病、心腦血管等重大疾病及并發癥。把120例居民隨機均分為兩組，兩組居民性別、年齡等一般資料對比，無明顯差異，具有統計學意義有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用常規管理模式。對照組居民在社區醫院進行體重、血糖、血壓等指標的測量，對居民患病史進行了解，按照居民患病程度分為一、二、三級分組，對居民進行活動的統一安排，為居民建立醫療檔案，定期進行基本指標的檢查，為居民進行心理、活動及飲食、行為等方面的宣傳教育［2］。

1.2.2 觀察組

觀察組采用群組管理的模式。社區可以成立全科團隊，把全科醫師、專科醫師及護理人員等組合成一個小組，備好慢性疾病的知識手冊和血壓計、磅秤等。做好居民資料的搜集，為居民安排學習時間與學習場地。由組長帶領對居民進行群組教育，教育內容包括：對居民診療的問題解答、討論和娛樂等，完成健康教育的知識培訓［3］。

群組管理小組對居民完成健康教育培訓同時，還要為居民介紹慢性疾病知識，講解慢性疾病的發病機制與傳播途徑及一般臨床表現，使居民對慢性疾病認知能力得到提高，減少居民對慢性疾病誤解，能夠保持正確心態接受治療。培訓同時，群組管理還要加強居民信心，通過遵醫囑和正確的運動與飲食習慣，控制好體質量和血壓、血糖等。管理小組要現場為居民示范血壓測量的操作，為居民播放視頻，通過上課與互動的方式，使居民與管理小組培養出信任感，樂于配合群組管理和健康教育。

群組管理對居民生活行為的管理是長期的過程，慢性疾病患者血壓和心糖會影響心腦等器官功能，管理小組要為居民宣傳正確用藥、適當運動與充足睡眠的重要性，只有糾正不良行為習慣，才能使病情得到控制。慢性疾病患者要保持規律飲食，食用蔬菜和水果，及時補充維生素，忌食辛辣刺激類食物和煙酒，定期進行自我病情的監測。

1.3 統計學方法

2.結果

2.1 觀察組生活方式行為的變化明顯高于對照組，如表1所示。

表1 兩組社區居民生活方式行為對比(n/%)

3.討論

發達國家早已把群組管理作為社區管理重要內容，對社區居民的醫療會產生極大的影響。通過社區群組管理，能有效提高患者與醫生滿意度，使護理質量與患者生活質量得到明顯改善，還能降低衛生資源的占用，減少患者就診數次和住院率。

大量研究表明，群組管理能降低門診費用，與傳統管理對比，群組管理具有極大的優勢，適用于教育程度低和收入低的居民群體。可以為社區居民提供交流時間與場地，降低對慢性疾病長期不愈的焦慮情緒，提高患者自我管理的能力，使患者痛苦得到減輕，極大的減少了門診的應診率，緩解了患者就診過度造成的醫療機構壓力。在社區對居民進行持續的、有效的群組管理，通過專業衛生服務人員和居民的協調與溝通，鼓勵患者加強與醫務人員，與患者間進行更多的交流與溝通，才能使慢性病管理模式穩定的開展與發展。

本次研究中，觀察組經過群組管理，居民生活方式變化明顯大于對照組，觀察組血壓、體重等指標降低的程度明顯大于對照組。可見，患者只有增加對疾病的了解，才能減少焦慮與恐懼的心理，增強自我管理，使醫院門診就診率得到控制，減少醫療資源的占用，緩解由于慢性疾病造成的病患增加對醫療機構造成的壓力。總之，群組管理對于慢性疾病管理具有重要的作用。建議社區醫務人員增加對群組管理認識與學習，把群組管理更廣泛的應用于我國社區慢性病的管理中，使社區醫務人員發揮出更大的作用。

［1］凌楓，朱蘭，傅東波，等.街道社區糖尿病群組管理實施效果的初探［J］.廣東醫學，2012，30(11)：1724-1726.

［2］胡運紅，李奎生，謝艷華.健康促進在社區慢性病管理中的應用［J］.中國初級衛生保健，2011，6(8)：102-103.

［3］高俊嶺.社區高血壓群組干預模式的評價研究［D］.上海：復旦大學，2011：18-19.

R174+.6

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1009-6019(2015)11-0276-01

謝亞萍，性別:女，民族:漢族，出生年月:1977年4月--，籍貫:江蘇常熟，職稱:主管護師，學歷:大專，研究方向:社區護理