老年胃癌合并糖尿病行根治性手術(shù)前后的護理體會

彭霞

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東濟南 250012)

老年胃癌合并糖尿病行根治性手術(shù)前后的護理體會

彭霞

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東濟南 250012)

目的：分析老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手術(shù)前后護理效果。方法：選取80例行根治性手術(shù)老年胃癌合并糖尿病患者，隨機分為對照組(40)與護理組(40)，對照組采取常規(guī)護理，護理組在對照組基礎(chǔ)上加強手術(shù)前后護理，對比兩組護理滿意度。結(jié)果：護理組滿意度為95.00%，對照組為75.00%，護理組明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對老年胃癌合并糖尿病患者加強術(shù)前術(shù)后護理，護理滿意度明顯提升，具有臨床應(yīng)用價值。

胃癌;糖尿病;根治性手術(shù);護理

臨床中，胃癌屬于常見消化道惡性腫瘤［1-2］。最近幾年以來，隨著人們生活水平提升，人口老齡化問題不斷加劇，老年胃癌合并糖尿病發(fā)病率逐年上升。目前，治療胃癌的常用方法為手術(shù)治療，但需要加強術(shù)前術(shù)后護理，這對患者恢復(fù)有著重要作用。本文主要分析老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手術(shù)前后護理效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取從2014年1月-2015年1月收治的80例行根治性手術(shù)老年胃癌合并糖尿病患者，均通過檢查診斷確診，隨機分為對照組(40)與護理組(40)。對照組中，18例女，22例男，年齡為61歲-83歲，平均為(76.23 ±5.63)歲;5例胃底賁部癌，10例胃體部癌，25例胃竇部癌。護理組中，19例女，21例男，年齡為63歲-85歲，平均為(77.12±5.56)歲;6例胃底賁部癌，11例胃體部癌，23例胃竇部癌。對比兩組患者性別以及年齡等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，但具有一定可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理。護理組在對照組基礎(chǔ)上加強手術(shù)前后護理，術(shù)前護理：①術(shù)前評估。老年患者通常伴有基礎(chǔ)性疾病，對于手術(shù)耐受力有限，手術(shù)創(chuàng)傷會在一定程度上增加手術(shù)風(fēng)險，所以要準確評估患者手術(shù)耐受力與病情，預(yù)防基礎(chǔ)疾病發(fā)作。②心理護理。胃癌患者會出現(xiàn)暴躁、絕望、悲觀等情緒，并且對手術(shù)充滿恐懼，擔(dān)憂糖尿病對手術(shù)產(chǎn)生影響，護理人員要對其進行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，使患者配合手術(shù)。③飲食指導(dǎo)。胃癌患者由于食欲不振易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，所以患者需加強抵抗力、補充營養(yǎng)，做好術(shù)前準備。④血糖控制。對患者血糖變化進行觀察，對于注射長效胰島素或者是服用降糖藥物患者均轉(zhuǎn)為普通胰島素皮下注射，注射劑量參照餐前血糖。術(shù)后護理：①病情觀察。胃癌合并糖尿病患者，手術(shù)會受到微血管病變影響，術(shù)后容易引發(fā)出血，需對患者病情進行嚴密觀察，按照患者實際病情采取對癥處理。②血糖監(jiān)測。術(shù)后受手術(shù)創(chuàng)傷影響，容易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，造成高血糖，術(shù)后每隔2h進行1次血糖測量，在患者血糖穩(wěn)定以后，適當(dāng)延長血糖監(jiān)測時間，避免血糖過低或者是過高。③并發(fā)癥護理。老年患者抵抗力下降，切口愈合差，容易發(fā)生感染，需加強護理。

1.3 觀察指標

發(fā)放問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者滿意度，分為滿意、不滿意兩項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 13.0軟件，計數(shù)資料采取X2檢驗，百分數(shù)表示，計量資料采取t檢驗，±s表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護理組滿意度為95.00%，對照組為75.00%，護理組明顯高于對照組，X2=6.275，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組護理滿意度對比見表1。

表1 兩組護理滿意度對比(例)

3.討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，主要是血中胰島素不足所引發(fā)的血糖過高，導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝異常，臨床以多食、多飲以及多尿等為主要表現(xiàn)。胃癌經(jīng)胃鏡觀察表現(xiàn)為潰瘍型、腫塊型以及淺表型等多種形態(tài)。老年胃癌合并糖尿病患者非手術(shù)禁忌證，只要加強術(shù)前術(shù)后護理，控制患者血糖水平，均可采取手術(shù)治療。根治性手術(shù)屬于局部根治性治療，以根除疾病為主要目的，普遍應(yīng)用于癌癥治療中。本文主要在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強術(shù)前術(shù)后護理，包含術(shù)前評估、心理護理、飲食指導(dǎo)、血糖控制;術(shù)后病情觀察、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥護理，能有效控制血糖水平，預(yù)防感染，確保手術(shù)治療效果。沈麗華［3］報道顯示，加強術(shù)前術(shù)后護理，能減少老年胃癌合并糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)順利進行，護理滿意度提升。本文研究結(jié)果顯示，護理組滿意度為95.00%，對照組為75.00%，護理組明顯高于對照組(P＜0.05)。這說明對老年胃癌合并糖尿病患者加強術(shù)前術(shù)后護理，能提高患者對護理的滿意度，符合報道內(nèi)容，具有臨床應(yīng)用價值。

［1］邢彩虹，唐春艷，劉桂紅.老年胃癌患者圍術(shù)期的飲食護理對策［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，05(35)：111-114.

［2］陳綏，劉英，林雯.老年胃癌患者138例術(shù)后安全護理［J］.福建醫(yī)藥雜志，2010，32(05)：1123-1125.

［3］沈麗華，尤東明.52例老年胃癌患者術(shù)前及術(shù)后的護理體會［J］.當(dāng)代護士(下旬刊)，2014，06(02)：1145-1147.

R781.6+4

B

1009-6019(2015)11-0251-02

彭霞，女，漢族，1985.10-，籍貫:山東團林，單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，職稱:護師，研究方向:外科腸胃護理