護理干預對慢性心力衰竭心理狀態及預后的影響

沈鳳鳴

(四川省宜賓利民醫院 四川宜賓 644000)

護理干預對慢性心力衰竭心理狀態及預后的影響

沈鳳鳴

(四川省宜賓利民醫院 四川宜賓 644000)

目的：分析慢性心力衰竭(心衰)患者予以護理干預對心理狀態及預后的影響。方法：將100例慢性心衰患者均分為2組，各50例，對照組實施常規護理，研究組予以系統的護理干預。兩組皆予以≥半年隨訪，觀察記錄護理前后抑郁自評量表(SDS)與抑郁狀態問卷(DSI)評分情況，以及隨訪半年復發率，并對比分析。結果：兩組護理SDS評分與DSI評分皆有一定改善(P＜0.01)，研究組改善更佳(P＜0.01);研究組隨訪半年復發率明顯低于對照組(P＜0.01)。結論：慢性心衰患者予以系統的護理干預處理，可改善心理狀態，并降低復發，值得借鑒。

慢性心力衰竭;護理干預;心理狀態;預后

心力衰竭(心衰)屬于老年人常見疾病，主要是心肌炎、心肌梗死等引發的心肌損傷，導致心肌結構與功能變化，進而引發心室充盈或者泵血功能下降［1］。慢性心衰則屬于長期存有心衰，病情危重，需加強重視。近幾年，有研究顯示［2］加強本病患者臨床護理干預，可改善心理狀態與預后，為了進一步探討，我院實施了相關研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年2月-2014年7月接診的慢性心衰患者100例作為研究對象，入院后皆確診，同時簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機均分為2組，各50例，對照組：男29例、女21例;年齡42-78歲，均值65.8±5.4歲。研究組：男27例、女23例;年齡43-77歲，均值65.5± 5.7歲。兩組在前述資料上對比無顯著性差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組患者皆予以抗炎、強心利尿及抗心衰等藥物對癥治療，之后對照組實施常規護理，而研究組予以系統的護理干預處理，具體有如下措施：1)健康宣教：叮囑患者要根據天氣適當增減衣物，并保障室內空氣流通，盡量情緒穩定，娛樂與工作應有所節制;盡量改正不健康的生活方式，戒煙限酒，飲食要清淡營養，加強體育鍛煉，控制體質等;指導患者及其家屬及時發現心衰癥狀與入院治療，盡量減少誘因。2)心理護理：本病病程長、預后不佳及活動受限等，往往會引發患者發生焦慮與抑郁等不良心理情緒，嚴重情況會導致自暴自棄等。為此，護理人員要多與患者溝通交流，積極鼓勵他們說出心中所想，緩解壓力;根據具體情況建立社會支持系統，促使患者家庭成員、親朋好友等予以精神或生活支持，有效緩解不良心理狀況。3)運動干預：心衰患者適當參與運動鍛煉，可改善心肺功能與緩解不適癥狀。為此，護理人員要根據患者情況制定個體化的運動計劃，可采取慢走、打太極拳、慢跑等形式，并制定合理的運動量，盡量以運動不發生明顯氣喘、胸悶且心率不高于平時130%為宜。4)用藥護理：本病患者需長期堅持服藥，故而根據醫囑服藥是改善病情的關鍵，但大部分老年患者記憶力不佳，極易漏藥或不按時服藥，為此，護理人員要予以健康教育，告知按照醫囑服藥重要性，增強他們對服藥的依從性，并定時提醒記憶力不佳患者服藥。5)飲食干預：叮囑患者以低鹽、低脂、低糖飲食為主，并多吃新鮮蔬菜與水果，適量攝取蛋白質。

1.3 觀察指標［3］

觀察記錄護理前后抑郁自評量表(SDS)與抑郁狀態問卷(DSI)評分情況，以及隨訪半年復發率，并對比分析。其中SDS與DSI評分范圍為25 -100分，分數越高則顯示心理狀態越差或抑郁癥狀越嚴重。

1.4統計學處理

將本次研究相關數據采取統計學軟件SPPS18.0處理，計數資料用百分數(%)表示，采取卡方檢驗，而計量資料采取均數±s表示，采取t檢驗，以P＜0.05差異作為統計學有意義的標準。

2.結果

2.1 心理狀態對比

兩組護理SDS評分與DSI評分皆有一定改善(P＜0.01)，研究組改善更佳(P＜0.01)，詳見表1。

表1 兩組患者護理前后SDS評分與DSI評分對比(±s，分)

表1 兩組患者護理前后SDS評分與DSI評分對比(±s，分)

指標護理時間研究組(n=50)對照組(n=50)tP SDS評分護理前64.82±3.6264.45±4.120.477＞0.05護理后48.02±2.9155.29±4.369.807＜0.01 t 25.57710.798 P ＜0.01＜0.01 DSI評分護理前60.15±4.4661.02±3.891.039＞0.05護理后47.06±3.1154.91±4.799.719＜0.01 t 17.0237.002 P ＜0.01＜0.01

2.2 隨訪復發率對比

研究組隨機調查半年復發率為10.00%(5/50)，對照組則為42.00% (21/50)，研究組明顯低于對照組(X2=26.61，P＜0.01)。

3.討論

慢性心力衰竭需要長期堅持治療，但預后情況不佳，使得大部分患者極易發生抑郁、焦慮等不良心理情緒，而這些不良情緒的產生除了會影響患者的康復，還應影響他們的生活質量，需加強重視［4］。

本次研究針當中對接診的100例慢性心衰患者進行對照，隨機均分為2組，對照組實施常規護理，研究組實施系統的護理干預，結果顯示兩組患者護理后SDS評分與DSI評分皆有一定改善(P＜0.01)，研究組改善更佳(P＜0.01)，并且研究組隨訪半年復發率顯著低于對照組(P＜0.01)。加強慢性心衰患者的系統護理干預，從健康宣教、心理護理、運動干預、用藥護理及飲食干預五個方面著手，可有效改善SDS評分與DSI評分，從而改善不良心理情緒，同時從預后情況來看，隨訪半年時復發率也明顯更低。

綜上所述，慢性心衰患者予以系統的護理干預處理，可改善心理狀態，并降低復發，值得借鑒。

［1］張玉芝.護理干預對慢性心力衰竭患者心理和遵醫行為干預效果［J］.中國現代藥物應用.2012(23)：84.

［2］殷潔，張麗莉，肖坤.延續性護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響［J］.中國循證心血管醫學雜志.2012(06)：568-569.

［3］劉俊嬌.護理干預對慢性心力衰竭心理狀態及預后的影響［J］.實用中醫內科雜志.2011(01)：90-91.

［4］劉熔雪，梁婷，王英.康復護理對慢性心力衰竭患者心理狀態和生活質量的影響［J］.醫學理論與實踐.2011(03)：265-267.

R473.5

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1009-6019(2015)11-0226-02