腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護理體會

翟艷

(淄博礦業(yè)集團中心醫(yī)院手術(shù)室 山東淄博 255120)

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護理體會

翟艷

(淄博礦業(yè)集團中心醫(yī)院手術(shù)室 山東淄博 255120)

目的：研究腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護理。方法：選取自我院2013年至2014年收治行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者120例作為研究對象，對其進行隨機分組，分別為對照組和觀察組各60例。對照組采用常規(guī)的護理方法進行護理，觀察組實施手術(shù)室護理。對比兩組患者的手術(shù)時長、腸道恢復(fù)狀況以及住院狀況，術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。結(jié)果：對照組在手術(shù)時長、腸道恢復(fù)時長以及住院時長方面均比觀察組長，而在患者術(shù)后并發(fā)癥方面，對照組出現(xiàn)5例，占8.4%;觀察組出現(xiàn)1例術(shù)后并發(fā)癥，占1.6%;兩組相比較，觀察組護理效果明顯優(yōu)于對照組。兩組相比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對實施腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者實行相關(guān)的手術(shù)室護理能夠有效的減少患者手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)、手術(shù)時長、住院時間，同時促使患者腸道盡早恢復(fù)健康，臨床上可對其進行推廣使用。

腹腔鏡;結(jié)直腸癌;根治術(shù);手術(shù)室護理

結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤，包括直腸癌和結(jié)腸癌，其發(fā)病主要與患者的生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關(guān)系密切，發(fā)病人群年齡逐漸老年化，男女發(fā)病比例為1.65：1。臨床上治療結(jié)腸癌多采用根治性切除手術(shù)，其中的腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢更為明顯［1］。現(xiàn)就我院60例患者實行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)對其進行手術(shù)室護理，具體內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：

選取自我院2103年2月至2014年3月期間接受腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的患者120例作為研究對象，所有患者均經(jīng)檢查確診為結(jié)直腸。現(xiàn)將所有患者進行隨機分組為對照組與治療組各60例。120例患者其中男性69例，女性51例;年齡為41～73歲，平均年齡為53.7歲。

兩組患者的年齡、性別等一般資料差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法：

兩組患者均采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進行治療，在此基礎(chǔ)上對照組實施常規(guī)護理方式進行護理，觀察組采用個性化的手術(shù)室護理。其中，觀察組的具體護理措施，如下：

1.2.1 術(shù)前，醫(yī)護人員應(yīng)與患者多溝通、交流，并將手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境與麻醉方式告訴于患者，應(yīng)多與患者講解手術(shù)成功后的病例，以此消除患者的不必要醫(yī)學(xué)顧慮。

1.2.2 術(shù)中，①醫(yī)護人員應(yīng)在患者接受手術(shù)的當天，將手術(shù)設(shè)備、儀器和藥物等手術(shù)必需品準備齊全，并對手術(shù)用品進行全面消毒處理，對手術(shù)藥品進行校對、核實。除此之外，醫(yī)護人員應(yīng)熟悉掌握腹腔鏡儀器的使用操作，以此在手術(shù)過程中，協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)。例如：對器械進行消毒、鋪巾后與護士共同謹慎清點器械砂條，穩(wěn)定各種導(dǎo)線，切勿出現(xiàn)打折。醫(yī)護人員需集中注意力，器械護士需積極主動配合工作，按照屏幕上的顯示快速準確的傳遞醫(yī)生所需器械，注意使用碘伏紗布輕擦鏡頭，避免鏡頭霧化。②在患者進入手術(shù)室后，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者情緒變化情況，若患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，醫(yī)護人員應(yīng)立即給予患者以安慰，如：握手、拍肩等，以此消除患者的緊張心理。③仔細核對患者的臨床資料，并指導(dǎo)患者尋找正確的手術(shù)體位，如：手術(shù)體位應(yīng)可以完全暴露患者的手術(shù)視野。與此同時，對患者建立呼吸系統(tǒng)與血液循環(huán)情況的檢測系統(tǒng)，如：對其進行氣管插管等。④密切關(guān)注患者的各項生理指標變化情況，在醫(yī)生給予患者進行麻醉的同時，醫(yī)護人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項生理指標變化情況，如：血壓、心率等，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常現(xiàn)象，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，并立即采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，如：調(diào)節(jié)輸液速度與患者的補液量等。

1.2.3 術(shù)后，定期檢查患者的切口恢復(fù)狀況，避免造成傷口細菌感染，及時做好護理工作。，

1.3 療效判定：

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時長、術(shù)后并發(fā)癥狀況、腸道恢復(fù)情況以及住院時間等數(shù)據(jù)，進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)分析：

數(shù)據(jù)皆采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以(±s)表示。采用t檢驗，當P＜0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組相比較，觀察組護理效果明顯優(yōu)于對照組，具體如下：對照組在手術(shù)時長、腸道恢復(fù)時長以及住院時長方面均比觀察組長，而在患者術(shù)后并發(fā)癥方面，對照組出現(xiàn)5例，占8.4%;觀察組出現(xiàn)1例術(shù)后并發(fā)癥，占1.6%。兩組相比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見下表：

表1 兩組患者療效對比狀況

3.討論：

近年來，結(jié)直腸癌的患病率逐年上升，由于患病人群對疾病不了解，致使患者產(chǎn)生焦慮恐懼感。因此在手術(shù)前應(yīng)加強對患者進行疾病知識普及，了解患者病情，及時掌握病況，時常與患者進行交流溝通，對手術(shù)的操作方式、腹腔鏡優(yōu)勢進行詳細講述，以此緩解患者存在的負面情緒，使患者能夠積極的配合治療［2］。對患者術(shù)前腸道食物進行有效的控制，盡量減少腸道細菌。此外還應(yīng)做好手術(shù)所用儀器、藥物準備工作，保證術(shù)中器械傳遞快速準確，使手術(shù)順利實施。術(shù)后及時觀察患者的創(chuàng)傷切口恢復(fù)情況，減少術(shù)后并發(fā)癥狀況［3］。

本文選取自我院2013年至2014年實施腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的120例患者，對照組與觀察組分別對其行常規(guī)手術(shù)護理與手術(shù)室護理。對照組在手術(shù)時長、腸道恢復(fù)時長以及住院時長方面均比觀察組長，而在患者術(shù)后并發(fā)癥方面，對照組出現(xiàn)5例，占8.4%;觀察組出現(xiàn)1例術(shù)后并發(fā)癥，占1.6%;兩組相比較，觀察組護理效果明顯優(yōu)于對照組。

由本次研究可知，對行腹腔鏡直腸根治術(shù)患者實行手術(shù)室護理，能夠減少手術(shù)時長，縮短患者腸道恢復(fù)時間，改善術(shù)后患者并發(fā)癥狀況，并且減少患者的住院時長，在一定程度上減輕了患者及其家庭的經(jīng)濟負擔，同時及早的恢復(fù)患者健康。

［1］朱清平.淺談腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護理體會［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2014，23(2)：140～141

［2］徐桂銀，曾英玉.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，(13)：247～248

［3］朱艷.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)手術(shù)配合［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志(護理版)，2008，4(8)：247～248

R574.63

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1009-6019(2015)11-0215-02