TVT-O手術治療女性SUI的護理體會

戴樂樂

(南京市婦幼保健院 江蘇南京 210000)

TVT-O手術治療女性SUI的護理體會

戴樂樂

(南京市婦幼保健院 江蘇南京 210000)

目的：對經陰道一閉孔無張力尿道中段懸吊術(TVT-O手術)治療女性壓力性尿失禁的護理方式進行討論。方法：選取我院2013年6月-2014年12月間75例壓力性尿失禁女性患者，對患者的護理體會進行討論，并對患者護理前后的生活質量進行比較。結果：護理前生活質量高的11例，生活質量一般的33例，生活質量差的31例;護理后生活質量高的57例，生活質量一般的15例，生活質量差的3例，前后比較存在明顯差異，P ＜0.05。結論：有效的護理能夠改善患者的心理狀況，提升患者生活質量。

TVT-O手術;壓力性尿失禁;護理

壓力性尿失禁是中老年女性常見的疾病，本病是指在腹壓突然增高的情況下尿液無意識的排出，例如大笑、打噴嚏、咳嗽時。本病不僅會對患者的身體健康造成影響，同時也會對患者的生活質量造成嚴重影響。目前臨床中多采用TVT-O手術進行治療，但在治療過程中若未進行有效護理也會影響患者的治療效果。我院在2013年6月-2014年12月間對經陰道一閉孔無張力尿道中段懸吊術(TVT-O手術)治療女性壓力性尿失禁的護理方式進行討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院75例壓力性尿失禁女性患者，患者平均年齡為54.32± 19.32歲。患者均存在咳嗽、大笑、打噴嚏或突然改變體位時尿液無法控制的從尿道口排出癥狀。患者入院前后均進行尿動力學檢測，確診為壓力性尿失禁。

1.2 護理方式

1.2.1 術前護理：(1)患者由于對疾病、治療方式不了解，手術前均會存在緊張、焦慮情況。因此在術前要對患者進行一定的心理護理，加強與患者的溝通，同時要為患者講解疾病的治療方式，讓患者進一步了解疾病，建立治療的信心［1］。(2)在術前要保持患者外陰干凈整潔，患者由于外陰長時間受到尿液刺激，很容易出現皮膚發紅、瘙癢甚至糜爛狀況。因此要予以患者會陰擦洗或陰道沖洗處理，同時叮囑患者穿棉質的內衣，每日更換內衣。(3)術前予以患者常規術前準備，例如備皮、配血、抗敏試驗等等［2］。術前8h叮囑患者禁食水，并予以患者一定的營養支持。

1.2.2 術后護理：(1)術后監測患者生命體征，包括心律、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等等，若發現異常要及時通知醫師進行處理。(2)術后對患者的飲食進行指導，患者術后不可進食過于辛辣刺激的食物，進食原則主要以清淡易消化、高蛋白為主，同時要叮囑患者多食新鮮的水果，多飲水。(3)護理人員要了解患者術后的疼痛狀況，同時觀察患者尿管通暢情況，并及時更換尿袋。觀察患者每日排尿狀況，尤其是尿管拔出后的排尿狀況。患者尿管拔出后首次出現尿意時要盡快排尿，防止膀胱過度充盈影響患者排尿，拔除尿管后應測殘余尿，殘余尿量100ML以上遵醫囑重新保留尿管直至膀胱功能恢復。(4)術后護理人員要指導患者進行鍛煉，主要是盆底肌功能鍛煉，護理人員要為患者制定有針對性的鍛煉計劃，并對患者進行詳細指導，提升患者盆底肌功能［3］。(5)此外，護理人員還要按時對患者外陰部進行查看，保持患者外陰干凈整潔，防止患者發生感染。(6)告知患者3個月內避免重體力勞動、劇烈運動和性生活，定期復查隨訪。

1.3 效果觀察

對患者護理后的生活質量進行調查，并與護理前進行比較。生活質量主要從心理狀態、飲食狀況等幾個方面進行評估。

1.4 評價指標

生活質量高：患者心理狀態良好，樂觀積極，飲食健康，生活狀態良好;生活質量一般：患者心理狀態一般，偶有焦慮、抑郁情緒，飲食情況尚可;生活質量差：患者心理狀態差，情緒低落，進食量少。

1.5 數據統計

文中數據采用spss17.0軟件進行處理，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

患者護理前后生活質量比較：護理前生活質量高的11例，生活質量一般的33例，生活質量差的31例;護理后生活質量高的57例，生活質量一般的15例，生活質量差的3例，前后比較存在明顯差異，P＜0.05(詳見表1)。

表1 患者護理前后生活質量比較

討論

壓力性尿失禁對女性的生活、工作均會造成嚴重的影響，因此對患者進行有效的護理是非常有必要的［4-6］。在我院的調查中可以發現，患者在進行心理、飲食、疾病、健康等方面的護理后生活質量較比護理前明顯增高。因此，我們認為，我院對壓力性尿失禁的患者采取的護理為有效護理。

［1］劉穎睿，施丹，姚蔚蘭，等.女性壓力性尿失禁行TVT-O術治療的護理體會［J］.中國醫藥指南，2013，11(18)：377-378.

［2］馬銀花.TVT-O術治療女性壓力性尿失禁的圍手術期護理體會［J］.求醫問藥(下半月)，2012，10(10)：357-358.

［3］韓葉芬.TVT-O手術治療女性壓力性尿失禁患者圍手術期護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(12)：2029-2030.

［4］王軼，胡斌，鄭曲寶.壓力性尿失禁患者的健康指導與護理干預［J］.徐州醫學院學報，2014，34(7)：487-488.

［5］田素萍，梁麗梅，曹紅十.護理干預對成年女性壓力性尿失禁患者生活質量的影響［J］.吉林醫學，2014，35(22)：5007-5009.

［6］黃丹.TVT-O治療女性壓力性尿失禁患者的圍手術期護理［J］.特別健康：下，2014，(7)：202-203.

R248.3

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1009-6019(2015)11-0209-02