大容量全肺灌洗術(shù)治療塵肺患者的護(hù)理對(duì)策

吳秋敏

(鞍山鋼鐵集團(tuán)公司勞動(dòng)衛(wèi)生研究所職業(yè)病科 遼寧鞍山 114044)

大容量全肺灌洗術(shù)治療塵肺患者的護(hù)理對(duì)策

吳秋敏

(鞍山鋼鐵集團(tuán)公司勞動(dòng)衛(wèi)生研究所職業(yè)病科 遼寧鞍山 114044)

目的：探討大容量全肺灌洗手術(shù)塵肺患者的治療及護(hù)理對(duì)策。方法：選取2012年3月至2014年3月在我院進(jìn)行診斷治療的34例塵肺患者進(jìn)行大容量全肺灌洗手術(shù)，并在手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)做好相關(guān)的護(hù)理工作。結(jié)果：34例患者接受大容量全肺灌洗手術(shù)并且經(jīng)過(guò)合理的護(hù)理之后，癥狀得到明顯的緩解，手術(shù)成功率為100%。結(jié)論：大容量全肺灌洗手術(shù)在治療塵肺患者過(guò)程中，其臨床癥狀明顯改善，合理的護(hù)理措施也是取得良好治療效果的重要保障。

全肺灌洗術(shù);塵肺患者;護(hù)理

塵肺是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。塵肺是長(zhǎng)期接觸粉塵作業(yè)的工作人員的主要疾病，而全肺灌洗術(shù)是當(dāng)前治療這一職業(yè)病較有效的方法。在2012年3月到2014年3月期間，在我院接受治療的350例塵肺患者中有34例采用了全肺灌洗術(shù)進(jìn)行治療，通過(guò)在手術(shù)中采取有效的護(hù)理措施，效果明顯，現(xiàn)對(duì)術(shù)后進(jìn)行的護(hù)理方法進(jìn)行回顧性的總結(jié)。

1.資料與方法

1.1一般資料

34例患者均為男性，年齡在46歲至67歲之間，壹期15例，貳期11例，叁期8例。主要表現(xiàn)癥狀為胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽，均無(wú)心、肝、腎方面的疾病，接觸粉塵的工作年齡為15至20年，病程為3至15年。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前的護(hù)理

加強(qiáng)術(shù)前的健康教育。手術(shù)前醫(yī)院工作人員對(duì)患者及其家屬耐心地講解手術(shù)原因、目的以及手術(shù)的相關(guān)流程，緩解患者的緊張以及心理上的恐懼，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)治療的信心。充分做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，了解患者的基本病況，詢(xún)問(wèn)病史，經(jīng)常吸煙的患者要進(jìn)行戒煙，此外，還要做好相關(guān)的工作確保患者有充足的睡眠，手術(shù)當(dāng)日禁食等。

1.2.2 術(shù)中的護(hù)理

護(hù)理人員確保灌洗液適合人體的溫度并對(duì)灌洗的次數(shù)、出入量、肺內(nèi)殘留的數(shù)量以及引流液體的顏色進(jìn)行詳細(xì)地記錄，對(duì)灌洗后的液體進(jìn)行回收。嚴(yán)格觀(guān)察手術(shù)中患者肺部和膀胱的情況，如發(fā)現(xiàn)異常則立即停止灌洗，做好相關(guān)的處理工作之后進(jìn)行重新灌洗。手術(shù)完成后清理患者的口、鼻、喉及氣管內(nèi)殘留物，給予氧氣吸入并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)送，做好相關(guān)的交接工作。

1.2.3 術(shù)后的護(hù)理

術(shù)后頸下墊平枕頭使患者采取平臥位進(jìn)行休息，保證患者呼吸道的順暢，鼓勵(lì)患者正確咳嗽、咳痰等，為其提供合理濃度的氧氣［1］。做好相關(guān)方面的檢測(cè)工作，重新構(gòu)建靜脈通道，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充電解質(zhì)。對(duì)術(shù)后十分鐘后出現(xiàn)的咳嗽、咳痰反應(yīng)進(jìn)行正確處理，提醒患者在6小時(shí)之后可進(jìn)食一些半流食，除此之外，還要提醒患者手術(shù)后的注意事項(xiàng)，規(guī)勸患者聽(tīng)從相關(guān)醫(yī)師的指導(dǎo)，做好康復(fù)期的指導(dǎo)，保證手術(shù)后盡快地康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者在接受大容積全肺灌洗手術(shù)之后，血壓仍然保持在18.7/12kPa (140/90mmHg)范圍之內(nèi)，體溫為36度到38度之間，體內(nèi)蛋白含量正常，心率、心律正常，塵肺癥狀得以緩解。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

胸悶、氣短等癥狀消失的占47%，癥狀緩解的占53%，癥狀未得到改善的為0%，手術(shù)治療效率為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，整理之后用計(jì)數(shù)資料采取率(%)對(duì)其進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

34例的患者在接受治療后癥狀得到較大的緩解，手術(shù)成功率為100%，壹期癥狀消失的占53%，貳期癥狀消失的占45%，叁期癥狀消失的占38%，大部分患者癥狀得到緩解。癥狀消失的占47%，癥狀減輕的占53%，大多患者在灌洗手術(shù)之后的兩周之內(nèi)肺功能得到有效地改善。見(jiàn)表1。

表1 34例患者治療效果綜合比較分析

3.討論

大容量的全肺灌洗術(shù)是當(dāng)前治療塵肺病較為有效的手段，它可以直接機(jī)械清洗出大量附著在小支氣管及肺泡表面的煤塵、塵細(xì)胞和炎性細(xì)胞，抑制了肺泡內(nèi)容物的重新聚集，改善呼吸道癥狀和呼吸功能，減少肺纖維化的機(jī)會(huì)［2］。恰當(dāng)?shù)膶?shí)施手術(shù)是提高手術(shù)安全性以及減少手術(shù)并發(fā)癥狀的最重要環(huán)節(jié)，而術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理環(huán)節(jié)在整個(gè)治療過(guò)程中非常重要，是提升手術(shù)質(zhì)量以及達(dá)到滿(mǎn)意治療效果的重要途徑。手術(shù)前要做好與手術(shù)相關(guān)的準(zhǔn)備工作，手術(shù)中采用規(guī)范的手術(shù)流程進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中使用了大量的麻醉劑，手術(shù)中氣管的插入會(huì)對(duì)患者的器官產(chǎn)生較大的刺激，在患者的肺部的灌洗液很難一次性清理完，所以在手術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生頭昏、肌肉疼痛、咽喉痛以及猛烈咳嗽等不良癥狀，這些不良癥狀一般在2到3天才能徹底消失，要加強(qiáng)對(duì)這一癥狀的處理，以便患者盡快地得到康復(fù)。調(diào)查顯示，通過(guò)大容量的全肺灌洗手術(shù)以及合理的治療，癥狀消失的占47%，癥狀緩解的占53%，癥狀未得到改善的為0%，手術(shù)治療效率為100%。

綜上所述，全肺灌洗手術(shù)以及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)治療塵肺具有非常重要的作用。

［1］常偉紅.大容量全肺灌洗術(shù)治療塵肺病的護(hù)理［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，02(1)：141-143.

［2］王寧.淺談大容量全肺灌洗術(shù)治療塵肺患者的護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，17(3)：2277-2278.

［3］胡林華，張繼蘭.大容量全肺灌洗術(shù)治療塵肺的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2014，02(2)：114-115.

［4］金珠鳳.5例大容量全肺灌洗治療肺泡蛋白沉積癥患者的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，21(2)：57-58.

［5］索霞.大容量全肺灌洗術(shù)治療煤工塵肺病后的護(hù)理技巧［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2013，02(4)：703-704.

R322.3+5

B

1009-6019(2015)11-0195-02