手術(shù)患者焦慮抑郁心理與護(hù)理干預(yù)

周先玉

(貴州省黔西南州普安縣中醫(yī)院外科 貴州普安 561500)

手術(shù)患者焦慮抑郁心理與護(hù)理干預(yù)

周先玉

(貴州省黔西南州普安縣中醫(yī)院外科 貴州普安 561500)

目的：探討實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者焦慮抑郁心理的影響。方法：我院2012年1月至2014年12月間的手術(shù)患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組(80例，給予常規(guī)護(hù)理)和觀察組(80例，給予全方位護(hù)理干預(yù))，比較兩組患者治療前后焦慮抑郁情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者焦慮抑郁評(píng)分較護(hù)理前有改善，且改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：手術(shù)患者多存在焦慮抑郁心理，臨床中給予患者全方位護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解患者焦慮抑郁情緒。

手術(shù);焦慮抑郁;護(hù)理干預(yù)

手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療方案，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和抑郁等情況，影響到手術(shù)的順利進(jìn)行及患者的術(shù)后恢復(fù)［1］。因此，手術(shù)患者臨床護(hù)理中，需注意觀察了解患者心理狀況，積極采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，消除患者焦慮、抑郁等不良心理。為探討手術(shù)患者的焦慮抑郁心理以及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)技巧，特將我院各科室擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組160例，男性92例，女性68例，均為2012年1月至2014年12月間在我院接受擇期手術(shù)治療的患者，年齡17～81歲，平均年齡(39.12 ±12.3)歲。按照數(shù)字表隨機(jī)法將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組(80例)和觀察組(80例)，兩組患者的各項(xiàng)一般資料比較，差異不明顯(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者入院之后，行常規(guī)護(hù)理，包括必要的健康宣教、專科護(hù)理及心理疏導(dǎo)等。觀察組：對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容包括：(1)健康宣教。在患者入院之后，護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與患者交流，結(jié)合患者實(shí)際病情和即將接受的手術(shù)方案，告知患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)效果、注意事項(xiàng)等，使患者能夠?qū)ψ陨淼募膊『椭委熥龅叫闹杏袛?shù)，更好地配合醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)工作;(2)放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等呼吸放松訓(xùn)練，放松全身肌肉，還可為患者播放輕緩優(yōu)美的音樂，使患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者的焦慮抑郁情緒;(3)心理護(hù)理。護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹焦慮和抑郁對(duì)人體的危害，并積極鼓勵(lì)患者調(diào)整自身情緒和心理，以提高治療效果，促進(jìn)身體健康;并鼓勵(lì)患者的家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，共同安撫患者的各種不良情緒。(4)術(shù)前準(zhǔn)備。開始治療前，指導(dǎo)患者接受各項(xiàng)常規(guī)檢查，并了解患者的藥物過敏史等，以保證治療的順利進(jìn)行，并根據(jù)手術(shù)治療方案，準(zhǔn)備各種藥物和醫(yī)療器械等。(5)術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的臨床體征變化情況，了解患者是否出現(xiàn)過敏等異常情況。發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好相應(yīng)的處理。(6)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后觀察患者的表現(xiàn)，結(jié)合手術(shù)情況告知患者手術(shù)成功，以及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)并做好相應(yīng)的專科護(hù)理，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后心理狀況，SAS量表得分在50分以下，則視患者為正常狀態(tài)，如果50分以上，則視患者處于焦慮狀態(tài);SDS量表，總分為53～62，則視為輕度抑郁，總分63～72為中度抑郁，總分72分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分見表1.護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組更低，差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況比較(±s，分)

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況比較(±s，分)

組別例SASSDS護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后觀察組對(duì)照組tP 80 80 // 53.32±11.23 53.27±10.48 2.451 ＞0.05 41.68±10.37 48.88±10.48 5.163 ＜0.05 53.92±7.91 54.54±7.86 0.91 ＞0.05 36.54±5.73 45.42±6.82 5.583 ＜0.05

3.討論

手術(shù)會(huì)對(duì)患者的身心產(chǎn)生影響，導(dǎo)致各種應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，尤其是在心理狀態(tài)方面，易給患者帶來不同程度的心理壓力，導(dǎo)致各種心理問題的出現(xiàn)，例如焦慮、抑郁等，不利于患者的術(shù)后康復(fù)［2-3］。因此，臨床需積極地做好對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)工作，消除患者不良情緒。很多患者出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，主要是由于對(duì)自身疾病以及手術(shù)操作流程、治療效果等都不甚了解［4］。因此，在患者入院之后，需及時(shí)進(jìn)行必要的健康宣教和心理干預(yù)，告知患者手術(shù)基本操作步驟、治療效果及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度，從而促使患者更好地配合醫(yī)務(wù)人員工作，并保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)治療信心。另外，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，以減少各種不良情緒［5］。在手術(shù)之前，還要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，了解患者的實(shí)際情況，并做好手術(shù)各方面充分準(zhǔn)備;手術(shù)過程中，要注意做好對(duì)患者的全面護(hù)理，了解患者的臨床體征變化情況和過敏等異常情況，并及時(shí)安撫過分緊張的患者，以保證患者可以順利接受治療。術(shù)后指導(dǎo)患者了解相關(guān)注意事項(xiàng)，并及時(shí)詢問患者的臨床感受。結(jié)合患者的實(shí)際情況和醫(yī)生指導(dǎo)，做好出血護(hù)理和止痛護(hù)理等，以保證患者早日康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)全方位護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。即表明在手術(shù)患者護(hù)理中給予全方位的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者焦、抑郁情緒，使患者以良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，從而更好地保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

［1］朱洪霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科術(shù)前患者焦慮狀況改善效果評(píng)估［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，(11)：958，959.

［2］俞黎曙.婦科手術(shù)患者焦慮和抑郁情況調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(5)：572-573.

［3］張連國，馬云，周照波等.開胸手術(shù)患者抑郁焦慮障礙的影響因素分析［J］.山東醫(yī)藥，2012，52(29)：67-68.

［4］王維梅，李巧梅，石爽等.心理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者133例焦慮及抑郁情緒的影響［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42(1)：124-125.

［5］蔣麗君.手術(shù)患者術(shù)前恐懼性焦慮心理的影響因素分析及護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(7)：8-10.

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1009-6019(2015)11-0172-01