3381例健康體檢婦女陰道分泌物檢測結(jié)果分析

唐金薇韓文明

(1無錫市錫山區(qū)東北塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科 江蘇無錫 214191;2中國航天科技集團公司七三八療養(yǎng)院醫(yī)療部檢驗科 江蘇無錫 214081)

3381例健康體檢婦女陰道分泌物檢測結(jié)果分析

唐金薇1韓文明2

(1無錫市錫山區(qū)東北塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科 江蘇無錫 214191;2中國航天科技集團公司七三八療養(yǎng)院醫(yī)療部檢驗科 江蘇無錫 214081)

目的：了解本地區(qū)健康體檢婦女陰道病原菌感染情況，為臨床早期干預(yù)提供依據(jù)。方法：采用陰道分泌物涂片判斷清潔度，查找線索細胞、霉菌和滴蟲。結(jié)果：3381例陰道分泌物標本中，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度的比例為92.5%，Ⅲ～Ⅳ度的比例為7.5%;檢出病原菌254例，占送檢總數(shù)的7.5%，其中細菌感染率為5.88%，霉菌感染率為1.24%，滴蟲感染率為0.38%。結(jié)論：本地區(qū)婦女陰道病原菌主要以細菌和霉菌為主，應(yīng)做好預(yù)防及診治工作。

健康體檢;陰道分泌物;病原菌

陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，主要由陰道粘膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成，俗稱白帶。陰道分泌物檢查是協(xié)助診斷某些婦科疾病的必要手段，對女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、其它病原體的診斷起重要作用［1-2］。通過對本中心3381例健康體檢婦女的陰道分泌物進行常規(guī)檢查，以了解本地區(qū)婦女陰道病原菌感染情況，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料本次研究選取2014年1月至12月在本中心進行兩癌篩查的婦女3381例，年齡35～64周歲，平均年齡45.3歲，無子宮切除術(shù)和宮頸手術(shù)史，避開月經(jīng)期，24小時內(nèi)禁止盆浴、性交、局部用藥及陰道灌洗。

1.2 標本采集由婦科醫(yī)生用專用消毒棉拭子2支，自陰道深部，陰道后穹窿，以及宮頸等部位采集分泌物，一支浸入盛有1mL生理鹽水的試管內(nèi)，另一支直接置入一次性試管內(nèi)，立即送檢，如為冬季應(yīng)注意保溫。

1.3 檢測方法顯微鏡檢查將帶有生理鹽水的棉拭子涂于玻片上，制成涂片，在OLYMPUS顯微鏡下做常規(guī)檢查，40倍顯微鏡下觀察10個視野，查找線索細胞、霉菌和滴蟲。陰道分泌物清潔度劃分標準以《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版為準［3］。在另一支棉拭子上滴加1～2滴10% KOH溶液，進行胺試驗。

2.結(jié)果

3381例陰道分泌物標本中，檢出陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度3127例，占送檢總數(shù)的92.5%;Ⅲ～Ⅳ度254例，占送檢總數(shù)的7.5%。檢出病原菌254例，占送檢總數(shù)的7.5%，其中細菌感染率為5.88%(199/3381)，霉菌感染率為1.24%(42/3381)，滴蟲感染率為0.38%(13/3381)。

表1 3381例健康體檢婦女的陰道分泌物常規(guī)檢驗結(jié)果

3.討論

陰道清潔度通常用4種程度表示：即Ⅰ～Ⅳ度，其中Ⅰ～Ⅱ度為正常，Ⅲ～Ⅳ度為炎癥［3-5］。3381例陰道分泌物標本中，清潔度Ⅰ～Ⅱ度所占百分比達到92.5%，高于一般文獻報道［6］，說明本地區(qū)婦女的衛(wèi)生意識較強，又因受檢者都是沒有臨床癥狀的健康女性，故比婦科門診的檢出率低。

由表1可知，本地區(qū)婦女細菌性陰道炎(BV)的檢出率最高，達到5.88%。BV通常為細菌引發(fā)的陰道疾病，其特異指標主要為線索細胞［7］。線索細胞為陰道鱗狀上皮細胞黏附大量加德納菌和其他短小桿菌而形成。實驗室檢查能找到線索細胞及胺試驗陽性，即可做出細菌性陰道病的診斷。研究發(fā)現(xiàn)，BV與生殖道人乳頭瘤病毒(HPV)的感染和宮頸癌前病變(CIN)的發(fā)生具有相同的流行病學特征，原因是BV中厭氧菌代謝能產(chǎn)生胺及有致癌作用的亞硝基胺［8］。BV還與HIV傳播有相關(guān)性［9］，因此，BV的防治刻不容緩。據(jù)報道，過量使用抗生素，性伴侶多，不注意個人衛(wèi)生，都可以引起細菌性陰道炎。廣大婦女一定要潔身自好，及早檢查，及時治療，才能降低BV的發(fā)病率。

霉菌性陰道炎也有不低的檢出率，為1.24%。霉菌是條件致病菌，當陰道抵抗力減低或局部環(huán)境改變時，就易引起真菌性陰道炎，白帶呈"豆腐渣"樣，引起外陰瘙癢、灼痛，嚴重影響日常生活。近年來，由于廣譜抗生素、免疫抑制劑及皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用，霉菌感染呈上升趨勢，而且極易復(fù)發(fā)。所以，廣大婦女在不濫用抗生素的同時，還應(yīng)注意個人衛(wèi)生，患有腳氣的人更要注意毛巾、腳盆分開使用。

滴蟲是一種寄生于陰道的致病性厭氧寄生原蟲，最適溫度為25～42℃，所以冬天采集白帶需保溫送檢。滴蟲通過性接觸或污染的物品傳播。隨著人們健康意識的提高，滴蟲性陰道炎的發(fā)病率在逐年下降。

綜上所述，本地區(qū)婦女陰道分泌物檢查情況良好，細菌性陰道炎的檢出率相對較高。陰道分泌物檢查可以降低婦女病的發(fā)病率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。社區(qū)應(yīng)該廣泛開展婦女病普查，普及衛(wèi)生知識，加強預(yù)防，保護婦女身心健康。

［1］程進.1753例陰道分泌物檢測結(jié)果分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8(4)：442-443.

［2］熊立凡，劉成玉.臨床檢驗基礎(chǔ)［M］.4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：248.

［3］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.3版，南京：東南大學出版社，2006：324.

［4］汪振宏，周強，劉躍東等.血性陰道分泌物檢驗方法的探討［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32(9)：1008-1009.

［5］馬玉楠.細菌性陰道病及其診斷［J］.中華醫(yī)學檢驗雜志，2000，23 (5)：303-304.

［6］胡元.4000例婦科門診陰道分泌物臨床檢驗分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9(31)：118-119.

［7］唐吉斌，焦瑞寶，張岺.陰道分泌物生化標志物聯(lián)合檢測的評價［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22(02)：436-438.

［8］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科［M］.2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1352.

［9］蔣娟，韓國柱.細菌性陰道病與HIV感染［J］.國外醫(yī)學皮膚性病學分冊，2001.27(4)：216-218.

R711.73

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1009-6019(2015)11-0168-02