異丙酚聯合米索前列醇用于無痛人工流產臨床觀察

程華珍

(四川省阿壩州茂縣人民醫院 四川茂縣 623200)

異丙酚聯合米索前列醇用于無痛人工流產臨床觀察

程華珍

(四川省阿壩州茂縣人民醫院 四川茂縣 623200)

目的：探討異丙酚聯合米索前列醇在無痛人工流產中的應用效果，為今后的臨床用藥提供參考依據。方法：以2014年1月至2014年12月期間在我院婦產科行無痛人工流產的80例孕婦作為本組研究的觀察對象，按照用藥方案將其分為對照組(單純異丙酚治療)與觀察組(異丙酚聯合米索前列醇治療)各40例，對比兩組患者的治療效果及手術時間、術中出血量、異丙酚用量、人工流產綜合征的發生情況。結果：(1)治療效果:觀察組中顯效17例，有效21例，無效2例，總有效率為95%;對照組中顯效10例，有效25例，無效5例，總有效率為87.5%;觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P＜0.05;(2)觀察組的平均手術時間為(3.68±0.62)min，術中出血量為(6.34±1.53)ml，異丙酚用量為(151.52±13.38)mg，均明顯小于對照組，具有統計學意義，P＜0.05。結論：在無痛人流術中應用異丙酚聯合米索前列醇可以明顯縮短手術時間、減少術中出血與異丙酚用量，有效擴張宮頸，提高人工流產手術的安全性。

人工流產;異丙酚;米索前列醇

現階段我國臨床中早期妊娠終止的發生率逐年升高，這主要與人們的生育觀念的改變以及醫療技術的安全性越來越高有直接關系。無痛人工流產是早期妊娠終止的最重要的方法，其優勢是無需打針和手術即可達到終止妊娠的目的。但是值得注意的是，流產藥物經常會造成子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化、子宮收縮等［1］，不利于患者術后康復。本組研究將探討異丙酚聯合米索前列醇在無痛人工流產中的應用效果，為今后的臨床用藥提供參考依據，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2014年1月至2014年12月期間在我院婦產科行無痛人工流產的80例孕婦作為本組研究的觀察對象，按照用藥方案將其分為對照組(單純異丙酚治療)與觀察組(異丙酚聯合米索前列醇治療)各40例。對照組年齡17-35歲，平均(25.24±5.24)歲，妊娠時間30-68 d，平均(44.53 ±7.41)d，停經時間46-71 d，平均(58.32±4.53)d;初次流產26例，2次及2次以上流產14例。觀察組年齡19-33歲，平均(25.17±5.64)歲，妊娠時間33-66 d，平均(46.42±5.87)d，停經時間44-76 d，平均(56.44±4.76)d;初次流產24例，2次及2次以上流產16例。所有孕婦均經B超證實為宮內妊娠，排除伴有心、腎功能障礙患者，且在在年齡、孕程、停經時間、孕產史等方面均顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者人工流產術前均完善相關檢查，禁食、水6 h;觀察組術前4 h于陰道后穹窿放置米索前列醇400μg，靜脈緩慢推注異丙酚10 mg/kg/ h，直至手術結束。對照組未使用米索前列醇，其余方法與觀察組相同。

1.3 評價標準［2］

本組治療效果根據術后患者宮頸口擴張程度進入評價，以6號擴張器為判斷依據：(1)顯效：6號擴張器無阻力通過;(2)有效：6號擴張器略有阻力通過;(3)無效：5號擴張器不能通過，需進一步擴張。

1.4 統計學方法

應用SPSS 15.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取x2校驗，P ＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

觀察組中顯效17例，有效21例，無效2例，總有效率為95%;對照組中顯效10例，有效25例，無效5例，總有效率為87.5%;觀察組明顯高于對照組，具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果對比(n/%)

2.2 手術情況

觀察組的平均手術時間為(3.68±0.62)min，術中出血量為(6.34± 1.53)ml，異丙酚用量為(151.52±13.38)mg，均明顯小于對照組，具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組手術情況對比(±s)

表2 兩組手術情況對比(±s)

組別手術時間(min)術中出血量(ml)異丙酚用量(mg)觀察組(n=40)3.68±0.626.34±1.53151.52±13.38對照組(n=40)6.53±0.2414.66±3.42185.15±25.24 P ＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

異丙酚化學名稱為2、6-二異丙酚［3］，是近年來在臨床中廣泛應用的一種新型快速短效靜脈麻醉藥，注入人體后會迅速分布到全身，具有起效快、代謝快、體內無積蓄、毒性小、操作方法簡單、作用時間短等特點，患者術后蘇醒快。

米索前列醇是前列腺素的衍生物，用藥后會刺激子宮平滑肌收縮與擴張，軟化宮頸，抑制子宮頸膠原合成，同時能夠促使脫膜絨毛組織排出，減少產后出血的發生［4］。另外，米索前列醇的給藥方式為陰道給藥，藥物直接與子宮接觸，濃度高，而且副作用小，當出現宮縮過強時可立即取出。

本組研究中，觀察組的總有效率為95%，明顯高于對照組，而且平均手術時間，術中出血量，異丙酚用量均明顯小于對照組，說明在無痛人流術中應用異丙酚聯合米索前列醇可以明顯縮短手術時間、減少術中出血與異丙酚用量，有效擴張宮頸，提高人工流產手術的安全性。

［1］昕紅，藺莉，胡玉泉.無痛人流術前應用不同劑量米索前列醇的臨床觀察［J］.首都醫科大學學報，2012，23(4)：342-343.

［2］劉頌華，王麗君.米索前列醇聯合異丙酚用于無痛人工流產術的臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，16(18)：15-17.

［3］高慧莉，向茂.初孕兩種不同流產方式對再次妊娠的影響［J］.中國婦產科臨床雜志，2012，5(4)：265，298.

［4］趙細俄.異丙酚伍用瑞芬太尼用于無痛人工流產術麻醉的觀察［J］.中國醫藥導報，2013，3(15)：65-66.

R719.9+1

B

1009-6019(2015)11-0147-02