理氣泄?jié)釡?lián)合二甲雙胍治療糖尿病的效果分析

聶斌文

(湖南省婁底市婁星區(qū)長(zhǎng)青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖南婁底 417000)

理氣泄?jié)釡?lián)合二甲雙胍治療糖尿病的效果分析

聶斌文

(湖南省婁底市婁星區(qū)長(zhǎng)青社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖南婁底 417000)

目的：探討理氣泄?jié)釡?lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效。方法：收集2010年1月至2014年6月，我院收治的糖尿病患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。兩組均常規(guī)予以糖尿病飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)照組加用二甲雙胍，觀察組加用理氣泄?jié)釡投纂p胍，同時(shí)調(diào)暢情志，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為98.00%，顯著高于對(duì)照組的84.00%(P＜0.05);兩組治療后FBG、2hPG、HbAlc、TG 及TC水平均顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);兩組無(wú)用藥相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論：理氣泄?jié)釡?lián)合二甲雙胍治療糖尿病可有效控制血糖及血脂水平，提高臨床療效，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

糖尿病;二甲雙胍;理氣泄?jié)釡?臨床療效

糖尿病是臨床常見終身性代謝性疾病，主要特征為持續(xù)高血糖水平，并發(fā)癥較多，可誘發(fā)心、血管、神經(jīng)及腎臟等慢性損害與功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生命健康與生活質(zhì)量［1］。積極控制血糖與血脂水平是縮短糖尿病病程、降低并發(fā)癥發(fā)生率、減少靶器官損害的關(guān)鍵。單純服用降糖藥物雖然能夠在一定程度上控制血糖水平，但長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生耐藥性，藥物不良反應(yīng)較多，往往無(wú)法有效阻止糖尿病并發(fā)癥［2］。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用理氣泄?jié)釡?lián)合二甲雙胍治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月至2014年6月，我院收治的糖尿病患者200例，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外近期有糖尿病酮癥酸中毒史、肝腎功能異常、妊娠期與哺乳期女性。其中，男45例，女55例，年齡36-75歲，平均為(69.12±9.71)歲;病程3-20年，平均為(15.33±3.64)年。患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例，兩組的年齡、性別、病程等均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均常規(guī)予以飲食控制以及運(yùn)動(dòng)療法，同時(shí)予以格列吡嗪片餐前口服，2.5-5.0mg/次，3次/d。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸二甲雙胍片口服，0.25-0.5g/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用理氣泄?jié)釡?，基礎(chǔ)方：淮山藥、枸杞子、葛根各20g，白芍、茯苓、太子參、茵陳蒿、絞股藍(lán)各15g，佛手、香附、枳殼、陳皮、川芎、澤蘭、山梔各10g。上述方劑每日1劑水煎至200ml，分為早晚兩次溫服。兩組均連續(xù)用藥3個(gè)月為療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前及治療后3個(gè)月末，監(jiān)測(cè)兩組的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)及總膽固醇(TC)水平。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：FBG較治療前降低＞30%;有效：FBG較治療前降低10%-30%之間;無(wú)效：血糖水平較治療前降低＜10%或者降低不明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者的治療總有效率較對(duì)照組顯著提高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較［

2.2 兩組治療前后血糖及血脂水平比較

兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異(P＞0.05)，治療后均顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血糖及血脂指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后血糖及血脂指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較，Pa＜0.05;與對(duì)照組比較，Pb＜0.05

組別時(shí)間FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbAlc(%)TG(mmol/L)TC(mmol/L)觀察組治療前10.6±0.9814.33±2.979.55±0.676.83±2.652.89±0.94治療后5.76±0.69ab7.86±1.26ab6.21±0.63ab5.71±1.95ab1.88±0.65ab對(duì)照組治療前9.85±0.9614.43±2.919.48±0.596.91±2.782.92±0.65治療后6.84±0.85a9.68±2.03a7.82±1.01a6.23±1.25a2.24±1.53a

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組治療后三大常規(guī)與肝腎功能檢查均未見異常，無(wú)明顯不良反應(yīng)，用藥安全可靠。

3.討論

糖尿病的發(fā)病原因復(fù)雜，目前主要認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素、微生物感染以及其毒素、免疫功能紊亂以及氧自由基等作用有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為血糖及血脂代謝紊亂，并可合并微血管病變、腎損害、視網(wǎng)膜病變等，目前尚缺乏徹底治愈方法。口服降糖及降脂藥物是臨床治療本病的主要手段［3］。二甲雙胍是一種常用降糖藥物，其能夠提高胰島素的敏感性，降低胰島素抵抗，提高外周組織對(duì)于葡萄糖的有效攝取與利用率，并可抑制肝腎過(guò)度糖元異生作用，從而控制血糖水平。但糖尿病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，單純應(yīng)用降糖藥物往往難以獲得滿意效果［2］。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬于"消渴證"的范疇，與素體陰虛、飲食不節(jié)以及情志失調(diào)等因素有關(guān)，上述因素可均可傷及肺脾胃肝腎，而肝失疏泄，導(dǎo)致全身氣機(jī)失常、情志失調(diào)、推動(dòng)津液運(yùn)行和脾胃運(yùn)化功能減退，引起痰濕壅聚，進(jìn)而濁毒泛濫，外自皮、肌、脈、經(jīng)、骨，內(nèi)至五臟六腑，叢生百病。基于此病因病機(jī)，本研究應(yīng)用理氣泄?jié)釡委?，暢氣機(jī)、利血脈、泄?jié)岫?，方中香附、佛手、枳殼、陳皮疏肝理氣行滯，合川芎、澤蘭活血理氣，絞股藍(lán)、山梔、茵陳蒿泄?jié)岫?，與前者共具活血利濕之效，太子參、淮山、茯苓益氣健脾扶肝，枸杞、白芍養(yǎng)肝柔肝，葛根生津止渴。諸藥共用，可起理氣、和血、養(yǎng)肝、健脾、泄?jié)嶂π?，氣機(jī)調(diào)暢，五臟安和，津液氣血運(yùn)行輸布正常，療效顯著［4］。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用理氣泄?jié)釡投纂p胍治療后，總有效率達(dá)98.0%，相比于對(duì)照組的84.0%顯著提高，療效更為顯著。兩組治療后血糖及血脂水平均獲得顯著降低，但觀察組的降低幅度較對(duì)照組更為明顯，且用藥期間未見明顯不良反應(yīng)，用藥安全有效。

綜上所述，理氣泄?jié)釡?lián)合二甲雙胍治療糖尿病能夠更好地調(diào)控血糖及血脂水平，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

［1］方波，齊峰，張玉立等.疏肝化濁降糖方對(duì)2型糖尿病胰島素敏感性的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20(8)：218-221.

［2］毛繼綱.糖尿病采用疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床探討［J］.糖尿病新世界，2014，(4)：16-17.

［3］宋春英.疏肝降糖湯聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效分析［J］.健康必讀(下旬刊)，2013，(5)：390-390.

［4］《當(dāng)代名老中醫(yī)典型醫(yī)案集》(內(nèi)科分冊(cè)，人民衛(wèi)生出版社，2009年1月第1版)：721-722

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1009-6019(2015)11-0139-02