淺析卡前列腺素氨丁三醇對中央性前置胎盤剖宮產臨床有效性

陳利新劉春源

(河南省鄭州市第十五人民醫院(北院)婦產科 河南鄭州 450041)

淺析卡前列腺素氨丁三醇對中央性前置胎盤剖宮產臨床有效性

陳利新1劉春源2

(河南省鄭州市第十五人民醫院(北院)婦產科 河南鄭州 450041)

目的：進一步對卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盤剖宮產中的臨床有效性進行分析和探討。方法：選取于2012年9月至2014年9月期間在我院進行剖宮產的50例中央性前置胎盤孕婦，將其作為本次的研究對象，并分成對照組和觀察組，每組各25例，對照組孕婦在分娩后采用縮宮素進行止血，觀察組孕婦在分娩后給予卡前列素氨丁三醇，記錄產婦術中、術后2小時以及術后24小時出血量，同時觀察產婦的不良反應，并進行比較。結果：觀察組產婦術中、術后2小時以及術后24小時出血量均少于對照組，兩組差異明顯(P＜0.05)，具有統計學意義;在不良反應方面，觀察組中有2例患者出現發熱，對照組中有1例患者發熱，2例患者腹瀉，2例患者出現嘔吐，兩組在不良反應方面沒有明顯的差異(P＞0.05)。結論：針對中央性前置胎盤剖宮產產婦，采用卡前列素氨丁三醇能夠有效減少患者術中、術后出血量，降低了患者的生命風險，具有一定的安全性，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應用。

卡前列素氨丁三醇;中央性前置胎盤;剖宮產

產科出血對產婦的威脅較大，往往忽導致產婦死亡，中央性前置胎盤會導致陰道無痛性出血，通常情況下，為了母嬰的安全，常采用剖宮產手術。然而，中央性前置胎盤下段子宮肌層的收縮力較差，附于此處的胎盤較難剝離，對血竇的壓迫作用也較弱，植入胎盤形成之后，還會增加產后出血的幾率［1］。傳統的治療方法主要采用縮宮素進行，但其治療效果并不理想。基于此，本次研究特選取于2012年9月至2014年9月期間在我院進行剖宮產的50例中央性前置胎盤孕婦，對其臨床資料進行回顧式分析，現就將有關結果作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于2012年9月至2014年9月期間在我院進行剖宮產的50例中央性前置胎盤孕婦，其中年齡最大的38歲，年齡最小的24歲，平均年齡(33.21±1.85)歲，孕周在36至41周之間，平均孕周(38.12±0.87)周，排除了合并心臟病、凝血功能障礙肝功能障礙等疾病孕婦，將其分成對照組和觀察組，每組各25例，兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面沒有明顯的差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

產婦分娩后，將20U縮宮素加入到濃度為5%的500毫升葡萄糖注射液中，患者行靜脈滴注，觀察組產婦在此基礎上給予卡前列素氨丁三醇，將250ug卡前列素氨丁三醇行宮體注射，對照組產婦在治療期間，若得不到有效止血，或出血在500毫升以上時，將250ug卡前列素氨丁三醇宮體注射。

1.3 觀察指標

記錄產婦術中、術后2小時以及術后24小時出血量，同時觀察產婦的不良反應，并進行比較。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計算兩組患者的并發癥發生率，計數資料采取率(%)表示，計量資料采取平均值±標準差(x±s)表示，組間率對比采取X2檢驗(或者采用T檢驗)，對比用P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

觀察組產婦術中、術后2小時以及術后24小時出血量均少于對照組，兩組差異明顯(P＜0.05)，具有統計學意義;在不良反應方面，觀察組中有2例患者出現發熱，對照組中有1例患者發熱，2例患者腹瀉，2例患者出現嘔吐，兩組在不良反應方面沒有明顯的差異(P＞0.05)，詳情見表1。

表1 患者術中、術后2小時、術后24小時出血量以及并發癥情況比較

3.討論

產后出血是產婦的主要死亡原因之一，中央性前置胎盤發病急，僅占速度快，出血量大，在短時間內很難控制，產婦常采用剖宮產分娩。針對產婦產后出血，一般采用縮宮素，同時對子宮進行按摩，以達到止血的目的，但是，縮宮素半衰期較短，在體內的停留時間較短，治療期間有可能引起低血壓或抗利尿作用而導致水中毒等，治療效果不太令人滿意［2］。卡前列素氨丁三醇是前列腺素的一種，藥物在體內停留的時間較長，能夠大大增強生物活性，在提高肌細胞內鈣離子濃度的同時，還能增加肌細胞膜反流量，促進肌質網庫存鈣離子釋放，從而抑制腺苷酸環化酶，增加細胞質中的鈣離子，促進肌原纖維收縮［3］。最重要的是，少量的卡前列素氨丁三醇能夠促進子宮平滑肌的收縮功能［4-5］。在本次研究過程中，觀察組產婦通過卡前列素氨丁三醇治療后，在不同時機的出血量均少于對照組，兩組差異明顯。

綜上所述，從本次的研究結果來看，針對中央性前置胎盤剖宮產產婦，采用卡前列素氨丁三醇能夠有效減少患者術中、術后出血量，降低了患者的生命風險，具有一定的安全性，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應用。

［1］汪有新，洪月英.卡前列素氨丁三醇對中央性前置胎盤剖宮產臨床效果評價［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18(03)：79-80，83.

［2］張冬梅.中央性前置胎盤剖宮產術中應用卡前列素氨丁三醇時機的療效研究［J］.中國醫師進修雜志，2014，37(12)：13-15.

［3］李明月.導尿管球囊壓迫加卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤剖宮產術中的應用［J］.中國醫師進修雜志，2014，37(18)：19-21.

［4］汪新妮，彭幼，朱燕虹等.預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果［J］.廣東醫學，2012，33 (05)：696-697.

［5］王驤.卡前列素氨丁三醇在前置胎盤剖宮產術中的應用價值［J］.海南醫學，2013，24(22)：3317-3319.

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1009-6019(2015)11-0137-01