鹽酸替羅非班對冠心病的治療效果研究

李向欣王占啟程華

(1保定市第三醫院心內科 河北保定 071000;2河北大學附屬醫院心內一科 河北保定 071000)

鹽酸替羅非班對冠心病的治療效果研究

李向欣1王占啟2程華1

(1保定市第三醫院心內科 河北保定 071000;2河北大學附屬醫院心內一科 河北保定 071000)

目的：探討鹽酸替羅非班用于治療冠心病的臨床療效。方法：96例冠心病患者隨機分為觀察組與對照組，各48例。兩組均行經皮冠狀動脈介入術(PCI)治療，對照組應用低分子肝素治療，觀察組加用低分子肝素以及鹽酸替羅非班治療，比較兩組的療效。結果：觀察組治療總有效率97.92%，較對照組的85.42%顯著提高(P＜0.05);觀察組的不良事件發生率為6.25%，顯著低于對照組的33.33%(P＜0.05)。結論：PCI治療冠心病中應用鹽酸替羅非班輔助治療有利于提高臨床療效，降低不良事件發生率，值得推廣應用。

冠心病;鹽酸替羅非班;臨床療效

冠心病是由于冠狀動脈血管出現粥樣硬化性病變，引起冠脈狹窄、阻塞，從而誘發心肌缺氧缺血而發生的臨床病癥。經皮冠狀動脈介入術(PCI)是臨床治療冠心病的主要手段，術中配合藥物治療能夠更好地改善臨床癥狀，降低心血管不良事件發生率［1］。鹽酸替羅非班是一種血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，能夠有效抑制血栓的再形成。我院在冠心病PCI治療后應用鹽酸替羅非班輔助治療，獲得了顯著療效，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月至2015年1月，我院住院的冠心病患者96例，均符合冠心病診斷標準以及PCI指征。其中，男49例，女37例，年齡48-75歲，平均(61.33±3.26)歲;病程3-21年，平均(6.98±1.22)年;合并癥：61例高血壓，30例高血脂，22例糖尿病。患者隨機分為觀察組與對照組，各48例，兩組年齡、性別構成、病程及合并癥等均無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均由同一組醫護人員進行PCI治療，術前均予以硝酸酯類、他汀類藥物等常規治療。對照組術中予以低分子肝素(那屈肝素)皮下注射，1ml/kg，每12h一次。觀察組在對照組的基礎上，于術中予以鹽酸替羅非班靜脈滴注，劑量為0.4-0.8mg/(kg·min)，給藥時間為30min。兩組術后均轉至心內科監護。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后心交通、窒息感等癥狀體征改善情況，記錄兩組的心血管不良事件以及出血并發癥發生率。

1.4 療效標準

顯效：胸痛、窒息等臨床癥狀及體征完全或基本消失，血流狀態恢復正常;有效：臨床癥狀惡化體征有所減輕，偶有胸部疼痛感;無效：臨床癥狀體征及各項檢查無明顯改善。

1.5 統計學分析

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的總有效率相比于對照組顯著提高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良事件發生率比較

觀察組1例心肌梗死，1例頑固缺血，1例少量出血，不良事件發生率為6.25%;對照組5例心肌梗死，5例頑固缺血，6例少量出血，不良事件發生率為33.33%。觀察組的不良事件發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3.討論

動脈粥樣硬化是冠心病的發病基礎，但關于動脈粥樣硬化的發病機制，目前尚未完全闡明，通常認為是在肥胖、血脂異常、糖尿病、高血壓、吸煙、高齡等多因素作用下，導致動脈內膜血脂沉積，導致管腔狹窄，導致血流受阻，進而引起心臟缺氧缺血性病變。血小板激活、聚集以及黏膜在動脈粥樣硬化的發生及發展過程中具有重要作用［2］。因此，恢復冠脈通暢及再灌注、對抗血小板凝集是治療冠心病的主要目的。

目前，臨床治療冠心病的主要手段可分為PCI、冠狀動脈移植術以及藥物治療三類。單純藥物治療雖然可避免手術創傷，但往往難以有效緩解病情，需要與手術療法聯合應用。PCI是目前改善心肌血流灌注最有效的方法，在臨床中應用廣泛。既往多在PCI治療過程中配合低分子抗凝治療冠心病，療效較好，但部分患者由于心血管不良事件而影響臨床療效［1］。鹽酸替羅非班是臨床常用預防心臟缺血藥物，其主要是通過阻斷Ⅱb/Ⅲa復合物與纖維蛋白原受體間的結合，從而起到抑制血小板聚集的作用，能夠有效改善相關血管血液灌流，改善心肌缺氧缺血狀態，降低心血管事件發生率［3］。將鹽酸替羅非班與低分子肝素等聯用，能夠增強抗血栓及抗血小板凝集作用，有效控制冠脈炎性以及免疫反應，從而改善臨床癥狀。本研究結果顯示，觀察組加用鹽酸替羅非班治療，總有效率達97.92%，相比于對照組的85.42%獲得顯著提高。治療后不良事件發生率僅為6.25%，顯著低于對照組的33.33%，與牛麥玲等［4］報道一致。

綜上所述，鹽酸替羅非班輔助治療冠心病能夠提高臨床療效，改善臨床癥狀，降低不良事件發生率，值得推廣應用。

［1］張一達，趙紅蓮，張學紅等.替羅非班在60歲以下冠心病患者介入治療中的應用研究［J］.山東醫藥，2011，51(32)：106.

［2］鄭華峰.老年冠心病介入治療過程中應用替羅非班的臨床分析［J］.中國醫藥導刊，2014，(4)：705-706.

［3］馮俊巖，周曉軍，王新民等.鹽酸替羅非班在冠心病治療中的臨床資料分析［J］.航空航天醫學雜志，2012，23(10)：1227-1228.

［4］牛麥玲.鹽酸替羅非班在冠心病治療中的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22(5)：74-75.

R541.4

B

1009-6019(2015)11-0130-01