地佐辛用于超前鎮痛的臨床分析

全書燦

(永康市婦幼保健院 浙江金華 321300)

地佐辛用于超前鎮痛的臨床分析

全書燦

(永康市婦幼保健院 浙江金華 321300)

目的：探討地佐辛用于超前鎮痛的臨床效果。方法：從本院所收治的行外科手術的患者當中選取84例為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各42例。對照組采用阿片類藥物進行超前鎮痛，觀察組采用地佐辛進行超前鎮痛，對比分析兩組的鎮痛效果。結果：觀察組患者在各個時間點的舒適度評分均大于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發生率4.8%顯著低于對照組14.3%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：地佐辛既能夠緩解患者的疼痛，又能維持患者基本生命體征的穩定，且不良反應少，值得臨床推廣使用。

阿片類藥;地佐辛;超前鎮痛;臨床效果

超前鎮痛是通過采用鎮痛藥物而減少神經系統對疼痛的敏感，從而減輕術中患者的疼痛，使患者能夠平穩舒適的度過圍麻醉期［1］。傳統上常用于超前鎮痛的藥物有阿片類，但使用之后患者會出現惡心、嘔吐等不良反應。本研究中，我院將地佐辛用于超前鎮痛，取得了良好的鎮痛效果，現報道如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院自2013年10月至2014年10月期間所收治的行外科手術的患者當中選取84例為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各42例。對照組中，男23例，女19例，年齡26-76歲，平均年齡(53.21±4.72)歲，其中行闌尾炎切除術的有18例，行甲狀腺切除的有13例，行脂肪瘤切除術的有11例。觀察組中，男24例，女18例，年齡25-75歲，平均年齡(52.21±3.72)歲，其中行闌尾炎切除術的有19例，行甲狀腺切除的有13例，行脂肪瘤切除術的有10例。兩組患者的年齡、性別、手術類型等相比差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用阿片類藥物進行超前鎮痛，靜脈滴注2-4ug/kg的舒芬太尼(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054172)。觀察組采用地佐辛進行超前鎮痛，靜脈滴注地佐辛(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20080329)。

1.3 觀察指標

(1)觀察并記錄患者在拔管時(T1)、術后1小時(T2)、術后3小時(T3)，術后6小時(T4)等各個時間點的疼痛以及不良反應發生情況;(2)采用舒適度評分標準(BCS)對患者術后疼痛進行評分，0分為持續疼痛，1分為深呼吸、走動時疼痛，2分為安靜時無痛，深呼吸是輕微疼痛，3分為深呼吸、咳嗽都不痛。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 16.0對所有數據展開分析，計量資料表示為(±s)形式，組間對比行X2檢驗，組內對比行t檢驗，若P＜0.05則二者差異顯著，對比有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者在各個時間點舒適度評分(BCS)比較

觀察組患者在拔管時(T1)、術后1小時(T2)、術后3小時(T3)，術后6小時(T4)等各個時間點的舒適度評分均大于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表一。

表一 兩組患者在各個時間點舒適度評分(BCS)比較(±s，分)

表一 兩組患者在各個時間點舒適度評分(BCS)比較(±s，分)

組別例數T1T2T3T4觀察組422.31±1.322.42±1.412.63±1.232.93±1.14對照組421.13±0.761.24±0.831.36±0.712.12±0.76 X25.1315.1345.4325.714 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較

在整個治療過程中，對照組患者中有2例出現惡心嘔吐、4例患者出現頭暈等不良反應，不良反應發生率為14.3%;觀察組患者中有1例出現惡心嘔吐，1例出現頭暈等不良反應，不良反應發生率為4.8%。觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

超前鎮痛是一種為阻止外周損傷沖動向中樞傳遞及傳導而建立的鎮痛治療方法［2］。它通過采用一些鎮痛藥物作用于引起疼痛的靶器官，從而減少神經系統對疼痛的敏感，達到減少疼痛、舒適穩定度過圍麻醉期的效果。

傳統上用來超前鎮痛的藥物主要是阿片類，例如芬太尼、阿品脫等。阿片類藥物中存在阿片受體，能夠在多個位點上使興奮性神經肽類釋放增多，從而達到鎮痛、消炎的作用。但該藥物存在呼吸抑制的作用，可能會導致患者出現惡心嘔吐、腸蠕動減少、頭暈等不良反應癥狀。地佐辛既是一種κ受體激動劑，也是μ受體拮抗劑，它能夠通過激動K受體而起到鎮痛的作用。該藥物能夠快速的被人體吸收，且分布容積大、半衰期長、消除慢，鎮痛輕度大且起效時間長，同時該藥具有很弱的阿片受體活性，患者使用之后不容易出現惡心、煩躁等不良反應。因此可以用在患者的超前鎮痛當中。

通過本文的研究，觀察組患者在拔管時(T1)、術后1小時(T2)、術后3小時(T3)，術后6小時(T4)等各個時間點的舒適度評分均大于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發生率4.8%顯著低于對照組14.3%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明相比于阿片類藥物來說，地佐辛不僅具有更好的鎮痛作用，還具有更高的安全性。

綜上所述，地佐辛既能夠緩解患者的疼痛，又能維持患者基本生命體征的穩定，且不良反應少，值得臨床推廣使用。

［1］張紅，代志剛.地佐辛用于超前鎮痛效果的觀察［J］.廣州醫藥.2013，44(2)：26-27.

［2］周顯琎，夏中元，郭毅，孟慶濤，張蕾.地佐辛用于手術超前鎮痛有效性和安全性的Meta分析［J］.中國醫藥導報.2013，10(27)：4 -7.

R248.3

B

1009-6019(2015)11-0125-02