中西醫結合治療鼻后滴漏綜合征所致慢性咳嗽臨床效果評估

伍安平

(湖南省婁底市中醫醫院 湖南婁底 417000)

中西醫結合治療鼻后滴漏綜合征所致慢性咳嗽臨床效果評估

伍安平

(湖南省婁底市中醫醫院 湖南婁底 417000)

目的：研究探討中西醫結合治療鼻后滴漏綜合征所致慢性咳嗽的臨床效果。方法：選取鼻后滴漏綜合征所致慢性咳嗽患者46例，分為研究組和對照組，對照組采用單純西醫方法治療，研究組采用中西醫結合治療。結果：研究組患者經過治療癥狀消失的平均時間為(6.12±1.02)d，連續治療時間為(14.25±1.16)d，均低于對照組;研究組治療的總有效率為91.30%，明顯高于對照組的78.26%。結論：采用中西醫結合治療鼻后滴漏綜合征所致的慢性咳嗽，可以快速改善患者臨床癥狀，縮短治療時間，對于提高治療效果具有積極的意義。

鼻后滴漏綜合征;慢性咳嗽;中西醫結合治療

鼻后滴漏綜合征是臨床中較為常見的耳鼻喉科與呼吸內科交叉疾病，其發病機制主要為患者在鼻腔、鼻竇等慢性炎癥的影響下，產生膿性分泌物并通過鼻腔倒流至鼻后部及咽喉部，由于膿性分泌物會對鼻咽部產生長時間的慢性刺激，因而會導致鼻咽部出現相關繼發性炎癥［1］。鼻后滴漏綜合征以咳嗽為主要臨床表現，是導致慢性咳嗽的常見誘因。在本次研究中，通過分析46例鼻后滴漏綜合征患者的臨床資料，研究探討中西醫結合治療鼻后滴漏綜合征所致慢性咳嗽的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月期間，在我院進行治療的鼻后滴漏綜合征所致慢性咳嗽患者46例，其中男23例，女23例，年齡6～70歲，平均年齡(26.12±3.29)歲。病例診斷標準：患者出現持續性或發作性咳嗽，病程≥8周，咳嗽主要發生在白天，患者曾有鼻部疾病史，經檢查顯示咽后壁有黏液附著，外觀呈鵝卵石樣［2］。所有患者均經耳鼻咽喉專科相關影像學檢查，符合上述診斷標準，同時經常規胸部X線檢查，排除相關肺部疾病。在征得患者及家屬同意的基礎上，將46例患者分為研究組和對照組，每組各23例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規西醫治療：口服氯雷他定片，每晚1次，每次10mg;羅紅霉素分散片，每日2次，每次0.15g;標準桃金娘油腸溶膠囊，每日3次，每次300mg。小兒藥量根據醫囑酌減，連續治療2周為1療程，根據患者病情適當調整治療時間。

研究組在對照組西醫治療的基礎上，給予中醫辨證治療，藥劑組成：麥冬10g、生地黃10g、蒼耳子10g、玄參10g、牡丹皮10g、浙貝母10g、甘草4g、辛夷4g。對于發熱重、惡寒輕、流黃濁涕的患者可加銀翹散;對于發熱輕、惡寒重、流清涕的患者可加防風、荊芥;對于痰濕重、膿涕多的患者可加薏苡仁、敗醬草;對于咽喉紅腫的患者可加銀翹、馬勃散;對于伴有頭痛的患者可加白芷、蔓荊子。以2周為1療程，根據患者病情適當調整治療時間。

1.3 評價方法

觀察記錄兩組患者的癥狀消失時間及連續治療時間，并對兩組患者的治療效果進行評價，痊愈：患者經治療后咳嗽、咽部不適及分泌物倒流等癥狀消失，經鼻咽部檢查，顯示已恢復正常狀態;有效：患者經過治療后，咳嗽、咽部不適及分泌物倒流等癥狀明顯改善，經鼻咽部檢查，顯示鼻咽頂部及咽后壁分泌物明顯減少;無效：患者經治療后相關癥狀無好轉，鼻咽部檢查顯示無改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0軟件對本次研究收集的相關數據進行處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2進行檢驗，以P＜0.05為差異存在統計學意義。

2.結果

研究組患者經過治療癥狀消失的平均時間為(6.12±1.02)d，連續治療時間為(14.25±1.16)d，均低于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者治療情況比較

比較兩組患者的治療效果，研究組9例痊愈，13例有效，1例無效，治療的總有效率為91.30%，明顯高于對照組的78.26%，詳見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3.討論

鼻后滴漏綜合征是臨床中導致慢性咳嗽的常見原因，由鼻后滴漏綜合征而導致慢性咳嗽的患者約占全部慢性咳嗽患者的27%～58%［3］。鼻后滴漏綜合征主要是由于當患者的鼻腔、鼻竇發生炎癥性疾病時，會對分布于鼻腔、鼻竇及咽喉部的咳嗽感受器產生刺激，從而引發類似呼吸道感染的癥狀，增加對呼吸道感覺神經的刺激，進而導致咳嗽［4-5］。在診治方面，慢性咳嗽患者由于無胸部影像學的異常反應，在病癥確診方面存在一定難度，容易被誤診為支氣管炎、慢性支氣管炎以及支氣管哮喘等［6］。

對于鼻后滴漏綜合征的治療，西醫方法主要以抑制炎癥發展，改善臨床癥狀為主。在本次研究中，通過給予患者口服氯雷他定片能夠降低患者的上呼吸道反應，羅紅霉素可以控制并改善炎癥，同時給予標準桃金娘油腸溶膠囊能夠增強黏膜纖毛的清除功能，刺激黏膜纖毛的主動運動，緩解臨床癥狀。單純采用西醫方法進行治療，雖然在一定程度上也能夠起到治療的作用，但由于不同患者的病情差異，長時間應用抗生素容易產生耐藥性等副作用。中醫觀點認為鼻后滴漏綜合征所致的慢性咳嗽屬于內傷咳嗽、久咳、頑咳的范疇，主要由于風寒濕邪外侵所致，因而應以扶正祛邪之法針對病因進行治療。本次研究所用的方劑中，麥冬可以養陰清肺、生地可養陰清熱、玄參可瀉火解毒、貝母可清熱潤肺、牡丹皮可消腫解毒、辛夷可散風邪、蒼耳子可祛風寒，諸藥合用可以達到養陰清肺、通竅化痰之效。通過比較兩組患者的治療效果，研究組患者通過采取中西醫結合治療，臨床治療效果明顯優于對照組。

綜上所述，采用中西醫結合治療鼻后滴漏綜合征所致的慢性咳嗽，可以快速改善患者臨床癥狀，縮短治療時間，對于提高治療效果具有積極的意義。

［1］陳曉琪，梁道喜，劉麗婷，等.小兒鼻后滴漏綜合征致慢性咳嗽療效觀察［J］.中外醫學研究，2014，16(29)：57-58.

［2］代長青.中西醫結合治療鼻后滴漏綜合征42例臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2012，12(07)：17-19.

［3］馮長順，劉紅艷.老年鼻后滴漏綜合征所致慢性咳嗽患者的臨床探討［J］.臨床肺科雜志，2011，21(09)：1343-1344.

［4］吳肖妮，吳慶福.中醫治療鼻后滴漏綜合征引起兒童慢性咳嗽40例［J］.中醫兒科雜志，2010，15(01)：29-30.

［5］陳明月，謝建宏，朱煉兵，等.鼻后滴漏綜合征致慢性咳嗽73例診治分析［J］.福建醫藥雜志，2014，22(01)：60-61.

［6］Zagólski Olaf.Factors affecting outcome of inferior turbinate mucotomy in treatment of postnasal drip syndrome.［J］.American Journal of Rhinology＆Allergy，2010，13(08)：246-247.

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1009-6019(2015)11-0090-02